• 1、您是个“有味道”的人吗？炎炎夏日，皮肤科助您告别腋下烦恼
• 2、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 3、济宁市第一人民医院皮肤科：专注患者本身 我们始终在努力

您是个“有味道”的人吗？炎炎夏日，皮肤科助您告别腋下烦恼

腋臭又称狐臭、腋部臭汗症，其所发生的臭味是由于该部位的各种细菌与大汗腺中所含的有机物质起作用后产生不饱和脂肪酸所致，夏季更甚，常见于青壮年。女性多见，轻重不等，常有遗传性。

18岁的林小姐，近1年来发现自己出汗后腋下总有一股难闻的臭味，暑假期间来到长沙市第一医院皮肤科就诊，与皮肤科副主任罗宏面诊后，经过黄金微针射频术治疗，林小姐腋臭的情况得到有效改善。

多数腋臭患者存在一定的心理负担，在集体活动、社交、工作、学习中存在一定的顾虑，甚至会担心受到他人歧视，而不愿与他人交往或接近，从而出现悲观心理。

症状较轻者不必治疗，日常生活中勤沐浴，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥，伴有多汗症者以治疗局部多汗为主，如外用20%-25%氯化铝溶液等，1%聚维酮碘溶液，1：8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡，可以杀菌和减轻臭味。腋臭严重者通常需要积极治疗，青春期是最佳治疗时期，此时不会对身心造成大的伤害。

目前治疗腋臭安全有效的方法有：小切口大汗腺腺体剥离术，其切口、瘢痕较小，不影响美观而易被腋臭患者所接受；黄金微针射频术，该手术则借助热效应，促进大汗腺细胞内蛋白质变性、坏死以去除大汗腺，创口较小，在去除异味的同时可提升外观美感；还可以通过注射肉毒素来治疗，肉毒毒素能够在神经肌肉接头处，对神经末梢大量释放乙酰胆碱进行抑制，乙酰胆碱可对汗液分泌促进，若乙酰胆碱被阻断，则其大量出汗症状也会消失，其腋窝下皮肤细菌会因为分解底物减少，从而消除腋臭。

潇湘晨报记者梅玫 实习生曾涵淑 通讯员李丽琴

【来源：潇湘晨报】

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医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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济宁市第一人民医院皮肤科：专注患者本身 我们始终在努力

大众网济宁·海报新闻4月25日讯（记者 杜倩）春天本是万物复苏的季节，但有一部分人却因为皮肤过敏出现荨麻疹等情况，不仅无法享受春天的愉悦，皮肤还红肿瘙痒。近日，记者走进济宁市第一人民医院皮肤科，了解皮肤科的特色治疗方法与效果。

专注实力，硬件软件让人放心

济宁市第一人民医院皮肤科在地区级综合医院、专科医院皮肤科中处于领先地位。济宁市第一人民医院皮肤科主任邱莹告诉大众网·海报新闻记者，目前开展的治疗性手术如皮肤良恶性肿瘤、腋臭、遗传性疾病或畸形疾病等。美容手术如白癜风自身表皮移植术、面部色素痣及各种体表肿瘤切除整形术、多功能电离子治疗术等。

“平时科室用黄金微针治疗腋臭，患者痛苦小，损失小，误工期短。”邱莹说患者普遍反映疗效好。

邱莹告诉大众网·海报新闻记者，科室设有激光美容、性病、中西医结合、皮肤外科、皮肤病理、皮肤真菌、毛发与头皮健康管理等多个亚专业，在多种疑难病及危重病人的处理及抢救上创造了良好业绩。

济宁市第一人民医院皮肤科不仅有医术高超的医护人员，硬件设备上有全国重点真菌实验室。“大家常说的‘香港脚’其实就是真菌所引起的。”邱莹说，科室有全国重点真菌实验室。皮肤真菌室自建立以来，经过几代人的不懈努力，发展迅速，创建了中国微生物菌种保藏委员会医学真菌分中心及皮肤科实验室。

据了解，目前开展的真菌相关检查项目达10余项，包括皮屑、甲屑、毛发、脓液、痰液临床标本的直接真菌镜检及真菌培养，且能对培养阳性的病原菌进行菌种鉴定，以及抗真菌药物的敏感性检测。尤其是对某些罕见深部真菌病种的培养和鉴定，积累了丰富的经验。

专注疗效，精准医疗疗效显著

爱美之心人皆有之，“面子工程”越来越成为大众所关注的焦点。脸上有痤疮、痘印、雀斑怎么办？济宁市第一人民医院皮肤科有相关的激光美容室可以用于治疗。邱莹说，激光美容室主要大致可以分为“扫黄”“打黑”“祛红”“美白”四个方面。太田痣、纹身、咖啡斑、雀斑、血管瘤、蜘蛛痣、鲜红斑痣、痤疮、酒渣鼻、脱毛、嫩肤、白癜风等疾病治疗效果获得患者们的好评。

提到济宁市第一人民医院皮肤科就不得不说中医外治疗法，目前中医特色疗法主要有穴位注射、中药外洗、中药外敷、穴位埋线、点刺放血、拔罐、梅花针扣刺、耳穴压豆等，主要用于白疕、蛇串疮、粉刺等多种慢性疑难疾病治疗，形成了中医治疗特色。

邱莹说，用火针疗法和光疗相互配合，治疗白癜风很有效果。银屑病通过经络走罐、埋线等方式取得较好疗效。“很多患者在我们医院通过中医外治的方式，改善了病情。”邱莹说。

专注人文，一切为患者着想

舒适的就医环境，一切从患者角度出发，服务品质是科室发展之本。济宁市第一人民医院皮肤科一直秉持着用心治病的服务理念不断进步。

说到皮肤科，大家第一时间想到的是皮肤过敏等字眼，其实毛发与头皮健康管理门诊也是皮肤科的重要门诊之一。“现在很多年轻人压力大，造成脱发，也会因此自卑。”邱莹告诉大众网济宁·海报新闻记者，现在开展毛发专病门诊，联合中医外治、口服药物、外用药物、植发等治疗手段，同时加强患者心理疏导以解决患者疾苦。

“现在有部分人得了性病，因为碍于面子就会选择在不正规医院进行诊断治疗，其实这是很不对的行为，早发现早治疗，才是正确治疗性病的唯一途径。”邱莹说，他们科室的性病亚专业于2001在鲁西南地区率先设立，2012年成立性病实验室，性病相关检测均能独立完成，倡导规范化检测、诊断、治疗性传播疾病。2011年在鲁西南地区率先开展光动力治疗尖锐湿疣，取得良好效果。

同时，邱莹呼吁广大患者，遇到问题一定要到正规医院进行救治，不要因此产生自卑心理，只有正确面对，才能准确治疗。

　专注培养，为治疗效果创造条件

鲁西南地区的皮肤病理发展薄弱，科室派专人出去进修皮肤病理，大力支持皮肤病理亚专业建设，着眼于培养高尖人才。

据了解，济宁市第一人民医院皮肤科始建于1953年，经过65年的发展，已成为集医疗、科研、教学为一体的重点科室。为山东省临床重点专科、山东省中医药重点专科、鲁西南皮肤性病学专科联盟牵头单位，全国住院医师规范化培训基地，首批中华医学会银屑病专病门诊、中国中西医结合学会痤疮临床诊疗培育基地、中国湿疹皮炎皮肤过敏研究基地、国家卫健委毛发专病医联体单位、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤影像示范建设单位。

济宁市第一人民医院皮肤科，对银屑病、带状疱疹、重症药疹、天疱疮、红斑狼疮等危重疑难皮肤病及梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等性病的诊疗达到省内先进水平。