• 1、腋臭并发症，刀口延迟愈合，如何避免#狐臭
• 2、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 3、【有此医说】1.5cm小切口 解决大尴尬

腋臭并发症，刀口延迟愈合，如何避免#狐臭

说说哈医大一院整形美容科吕远东主任提到的腋臭手术相关情况！

1. 做腋臭手术以后可能有切口的延迟愈合这样的并发症。切口的延迟愈合往往是因为什么原因造成的呢？

2. 第一，以前很多医生在腋顶不做手术，在中间部位做一个横行口，一般做到 3 厘米左右或更长一点。其优点是通过这个口由于口较大，可以掀起来，能看到皮下组织处理情况，可保证较大程度去除汗腺组织，但缺点是痕迹会相对明显一点。

3. 第二，更为重要的是把手切口做到叶顶，经常会出现早期拆完线后这块就长出来了，拆完线后挺好，过几天切口就裂开了，出现延迟愈合，得换很长时间药才能换好。

4. 所以现在做手术不是做大切口，而是做小切口，相对口小一些。一般做两个口，患者腋臭范围较大时可能做三个口，但因口小，相对隐蔽，更不容易发现。更为重要的是愈合，把拆线时间做一定延迟，以前常规是做完手术 7 天拆，现在一般变成 10 天拆线。自从做了改良后，再也没有出现过切口裂开的情况。

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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【有此医说】1.5cm小切口 解决大尴尬

李女士很开心，因为一件困扰了她20年的“心结”终于解开了，那就是狐臭。

日前，李女士接受了荆州三医烧伤整形美容科局麻下微创腋臭根治术，相比过去不断抹药或传统手术等治疗手段而言，这次手术只花费较少的钱，就根除了狐臭，而且几乎没有留下疤痕，这对于爱美的她来说是一举三得。

01
告别腋臭尴尬
不做“有味一族”

多年来，李女士就深受“腋臭”困扰，特别是到了夏天腋臭更加明显，总让她很是尴尬。为了治疗腋臭，也试过一些偏方和药物，但总是屡屡碰壁，久治不愈。想要通过手术治疗，却听闻传统腋臭手术不光会有明显的瘢痕，因为伤口创面大，还特别容易引发感染等风险，让李女士望而却步。

近日，李女士为彻底解除腋臭困扰，听闻亲戚介绍荆州三医已经开展微创腋臭切除术数年，技术成熟。便慕名来到到该院烧伤整形美容科咨询腋臭治疗方法。

经完善基本检查与患者充分沟通后，在科室主任周明的专业建议下，李女士最终选择了双侧腋臭微创祛除方案。此方案无需住院效果确切、切口微小不留疤、手术时间短、并发症少、恢复快、复发率低治愈率高舒适度高的优。

“我真的太讨厌当有味道的人了” 李女士表示想立即进行手术治疗，一刻也不想等了！

在完善术前准备后，周明为李女士局麻下实施了微创腋臭根治术，一个多小时便完成了手术，困扰她多年的“异味”烦恼被彻底消除。

术后，李女士看到腋窝处基本没有伤口，欣喜地说，“这个病折磨我很多年了，虽说不痛不痒，但严重影响了我的生活。现在，不到一个小时就彻底根治了，实在是太好了！”

术后一个月，李女士复诊时，表示自己多年来的“心结”终于解开，整个人都开朗了！

02
创口更小更隐蔽
助您告别“腋来香”

治疗腋臭的办法很多，常用的有药物涂抹、肉毒素注射、激光和手术等，而手术治疗是最彻底的治疗办法。

腋臭手术分为传统的腋臭手术和微创腋臭手术。传统的腋臭手术主要是通过梭形或S形切口进行腋下大汗腺的切除，手术切除了腋毛覆盖的皮肤区域，治疗效果较为彻底，但是由于其切口太大（可达10余cm），手术后会留下过大的瘢痕，这样对局部美观及手臂的活动都会产生明显的不利影响，而且可能由于过早的活动而导致腋下刀口裂开，引起更为严重的不良反应。

周明表示，随着人们生活水平的提高，患者对于美容的要求提高，尤其是对于年轻女性及青少年患者来说，选择微创手术是最好的选择。

目前，荆州三医开展的腋臭微创切除术（小切口法），在腋窝边缘做一个1.5cm左右的小切口，沿皮下组织浅层，紧贴真皮层做大汗腺及毛囊组织的刮除、抽吸，以达到破坏并清除大汗腺的目的，具有效果确切、切口小、愈合后瘢痕小、手术时间短、并发症少、恢复快、舒适度高的优点。

目前，荆州三医已常规开展了腋臭的微创小切口手术，治愈了多例腋臭患者，取得了良好的效果。

来源：荆州日报

记者刘洁 特约记者杨柳 通讯员张晓蔓