腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。
作者介绍：俞楠泽
北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。
现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。
专家介绍：王晓军
王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。
腋臭的成因
腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。
有狐臭的人身上还有其他什么特点？
既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。
腋臭和油耳的关系
“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。
“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。
治疗方法
腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。
高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。
激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。
长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？
走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。
瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。
治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？
若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。
手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？
腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。
A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。
常见的治疗误区有哪些？
“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。
盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。
日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？
日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。
剃腋毛可以减轻腋臭吗？
腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。
所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。
本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核
文中部分图片来自网络。
监制/姜玉新 主编/陈明雁
编辑/王璐
炎热天气汗液直流，如何除腋臭？
多汗之季，“臭”难容忍！
腋臭不仅影响个人形象，
还降低自信心。
在这篇文章中，
我们将为您介绍专业祛除腋臭的方法，
帮助您轻松摆脱腋臭烦恼，
重拾自信人生！
腋臭俗称狐臭
是由腋窝大汗腺排泄的汗液在细菌的作用下产生的一种难闻的气味。
腋臭的等级如何划分？
01轻度腋臭
气味表现：一般不易嗅知，在脱衣和近距离接触时能被闻到。
其他症状：耳朵微油、汗液无色、腋下有白色分泌物结晶。
02中度腋臭
气味表现：在1米以内能被嗅知腋部异味，在穿着衣服和不出汗的状态下，只要靠近就会闻到异味。
其他症状：耳朵油、腋下粘腻，有极少的乳白色或黄色分泌物结晶。
03重度腋臭
气味表现：处于同一空间时，1米以外距离能被嗅到异味，且穿过的衣服会有异味和黄色污渍。
其他症状：耳朵很油、腋下汗液有色且附有较多黄色分泌物结晶。
“举起手来向狐臭说拜拜”
治疗腋臭主要有两种方法，
非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗适用于轻度腋臭的人群。
目前可以选择肉毒素注射改善腋臭。
去除腋臭的常规手术方法包括以下几种
01传统的腋毛区域整体切除术
这种术式切除范围比较广，效果还可以，但创伤巨大，术后易在术区形成较大瘢痕，现在基本淘汰不用。
02微创皮下搔刮术
选用小切口约1cm左右，切开之后分离皮下组织，然后用刮勺搔刮皮下的皮脂腺、汗腺，破坏腋臭的发病部位。这种方法切口小，但易导致皮肤坏死。
03微创改良根治术
医院通常选用V型切口，宽U缝合加压包扎的方法，把皮片翻转进行剪除，以达到最大的治愈目的。
04微针治疗法
用微波治疗仪的微针灼烧腋下汗腺，达到治疗目的。
对比传统的腋臭手术方法，
水刀法术后恢复时间更短，
术后瘢痕发生率明显减少，
患者预后效果更佳。
小切口联合水刀治疗腋臭的优势：
（1）水刀通过高压喷射水流产生切割作用，且切割下来的组织会被即刻抽吸，极大地缩短了手术时间。
（2）水刀不产生热效应，对周围组织损伤较小。
（3）在院腋臭行水刀术后患者体验感良好，术后满意度较高。
（4）手术切口较小，切口更容易一期愈合，术后瘢痕一般不明显。
近年来，我科开展
小切口联合水刀治疗腋臭手术
效果明确，患者接受度更高，
可达到根治和微创的完美结合，
值得在临床上推广应用。
祛除腋臭后的注意事项：
1、遵循医生建议，按时复诊，确保治疗效果。
2、术后避免剧烈运动，以免引起出汗过多，影响恢复。
3、术后需保持局部清洁干燥，避免感染。
4、术后需注意饮食调理，避免辛辣食物，多食用富含维生素的食物。
医学专家：
李松泽，广州市第一人民医院烧伤整形美容与创面修复科副主任医师，中华医学会烧伤分会创面修复学组委员，广东省中西医结合学会创面处理专业委员会副主任委员，中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会青年委员，广东省烧伤分会青年委员。主持和参加多项省市级课题。系统学习和进修显微外科与皮瓣外科。成功救治百例特重度大面积烧伤患者。主要擅长：糖尿病足血管重建、增生性瘢痕治疗、面部年轻化、眼部整形、水刀腋臭等。
出诊时间：烧伤整形美容与创面修复科门诊，周五全天。
来源： 市一烧伤整形美容与创面修复科
编辑：吴丽婷
部分图片来自网络，如有侵权请联系删除。
稍微运动腋窝就出汗，狐臭的秘密知多少，教你如何彻底搞定狐臭
很多人面临一个尴尬的问题，那就是夏天或者出汗后腋窝会产生刺鼻难闻的气味，令人避而远之，不仅影响正常的生活，有时还会影响工作，时间久了，还会加重心理负担！
那么，这到底是怎么回事呢，为什么有的人大汗淋漓反而没有异味呢？
其实正常情况下，我们人体产生的汗液是无色无味的，只有当汗液遇上皮肤上的细菌，被分解后，才会产生奇怪的气味，我们称之为腋部臭汗症，俗称为狐臭，又称腋臭。
它的发病机制还不清楚，一般认为与大汗腺发达有关。
位于腋窝的大汗腺医学上称为顶泌汗腺，它比其他部位的汗腺分泌的汗液更加浓稠，它到青春期才开始活跃（这也就是为什么狐臭一般在幼儿中不常见、年纪大了会逐渐消退的原因），当腋窝的汗液遇上腋窝定植的细菌，就会产生难闻刺鼻的气味了！！！！
要确认自己是不是狐臭，可以从以下几个特点来判断：
1、可以摸一下腋下有无特殊的气味，就像狐狸散发的骚味一样，诊断狐臭气味肯定是第一位的；
2、是不是腋窝比较容易出汗，温度稍高的环境、稍微运动、紧张的情况下腋窝容易湿一大片；
3、穿过的衣服腋窝处容易有无异味，浅色衣物腋窝处有无黄色的印渍；
4、腋毛处有无黄色分泌物；
5、家里有无狐臭患者；
6、稀耳屎，耳屎呈黄色粘稠，而不是干燥淡黄色或者白色！
如果以上特点没有，只是有异味，那多半是平时不注意卫生，要勤洗澡了！！
如果有以上的特点，那多半是中奖了！可以通过一下分级来鉴别自己是哪一级别！
狐臭分级：
0级：没有异味；
1级：仅在体力劳动后有轻微气味；
2级：距离腋部1米内有轻微气味；
3级：距离腋部1米外可闻及气味。
那又该如何治疗呢？
狐臭有多种治疗方法，一般轻症也就是1级的狐臭是不需要特殊治疗，通过勤换洗衣物、勤洗澡，剔除腋毛，减少细菌的寄生，保持腋窝干燥，减少刺激性食物的摄入是可以缓解症状的！
病情严重者，不治疗也不会对身体造成损害，治疗可以通过药物涂抹、注射、激光、手术等！
1、涂抹药物：主要是抗菌剂或者抑汗剂这两种，如妮维雅、阿迪达斯等抑汗剂，这个很好理解，因为狐臭的产生是汗液被细菌分解产生的，阻断其中一个过程即可减轻异味的产生！
2、注射药物：使汗腺萎缩，直接减少汗液的分泌，从源头上扼杀！
这里需要注意，以上两种方法适用于轻症患者，只能达到减轻异味的效果，时间久了，容易复发或者无效，不是根除的方法！！！
如果想要彻底根治狐臭，最终还是要通过手术的方法，去除汗腺，从而达到根治狐臭的目的！
下面我们介绍两种手术方法：
1、传统术式：
在腋窝行Z形切开，破坏汗腺和毛囊，然后原位缝合！之所以Z形切开，是因为切口过大，需要防止后期瘢痕增生牵拉腋窝活动；
2、微创手术：
在上臂内侧打孔，然后用抽脂针破坏皮下毛囊及汗腺，直致腋毛脱落，缝合后加压包扎！
当然，手术也有一定的风险，区皮下血肿、皮肤坏死、根治不彻底、瘢痕等！！这就要求我们做完手术，充分加压包扎、放置引流、不可过分将上肢抬高超过肩部，不可过分活动，注意复诊等！！
一般经过正规治疗，大部分狐臭症状可明显减轻，使患者解除心理负担，但也有手术不彻底、复发等问题的存在！#狐臭预防注意3点，不陷入臭味的圈子，好好保持夏日香气##臭汗症##狐臭##祛除腋臭#
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