• 1、关于“腋来香”你了解多少？
• 2、为什么做了狐臭手术后还有味道呢？
• 3、狐臭、腋窝多汗、虚胖，中医有何妙招？

关于“腋来香”你了解多少？

榴莲并不是臭，只是香味太过浓郁了！

一、腋臭的发病机制那么腋臭是怎么来的呢？

腋臭的发病机制尚未完全阐明，目前的研究表明其是细菌与腋窝顶泌汗腺分泌物相互作用产生的一种生理状态。

1、人种与遗传患者多有家族史，气味强度也存在一定的种族差异：研究发现，80%-95%的东亚人缺乏产生强烈体味的基因。越来越多的证据表明腋臭的发病与ABCC11基因的多态性位点538G/A(rs17822931)联系密切。相同的等位基因频率在不同种族间也表现出广泛差异，这与不同人种气味水平表现亦不相同的事实一致。

2、腺体与激素腋臭患者的汗腺明显发达：人体的汗腺可分为小汗腺(即外泌汗腺)和大汗腺(即顶泌汗腺)，小汗腺负责调节体温，大汗腺连接毛囊排脂肪性汗。人体皮肤顶泌汗腺多分布于腋窝、乳晕、腹股沟等处的真皮网状层、浅脂肪层及两者交界区，在腋窝，多数大汗腺分布于腋毛区外1.0cm的范围内，腋臭患者的腺体大小和腺管数目均为正常人的几倍。腋窝菌群(主要是棒状杆菌、葡萄球菌和厌氧菌)将无臭的顶泌汗液转化为挥发性气味分子，达到或超过人的嗅觉阈值，即所谓的“腋臭”。

3、性激素：腋臭普遍始于青春期，中年后逐渐减轻，女性发病以月经期和妊娠期较为明显，这也意味着性激素可能是影响腋臭水平的因素之一。实际上，顶泌汗腺在性成熟前多静止，青春期后因性激素的刺激而分泌活跃。

4、神经与饮食：出汗是正常的生理反应，汗液的分泌受神经精神因素影响，精神亢奋和运动过多都可以使汗液分泌增加，而汗液聚集为细菌提供了绝佳的生长环境，细菌快速增殖，大量汗液使产物扩散，挥发性气味溢出更多，这可能是许多腋臭患者伴有多汗的原因。局部注射肉毒毒素能抑制汗腺分泌，从而直接和间接地降低腋臭水平。

5、饮食因素：早期研究声称食用肉类可能使腋臭加重，但是后续相关的研究又给出了完全相反的结论。目前学界尚无定论，可能与食用肉类的数量有关，也就是“中庸”为最佳状态。

二、腋臭的非手术治疗方式

上述因素是不是看得云里雾里的？没关系，我们不需要知道它是怎么来的，我们只需要知道它是怎么没的。那么，腋臭都有哪些常见的治疗方式呢？

注射治疗：A型肉毒毒素注射，想不到吧？肉毒素不仅能除皱，还能除臭！肉毒毒素局部注射是目前最常用的非手术治疗方案，在青少年患者的长期随访中也被证实是安全有效的，且有痛苦少、起效快、副作用小、不影响工作及上学等优点，缺点是维持时间短，需定期注射，但反复注射是可以延长疗效。

黄金微针射频消融：黄金微针刺入真皮层后，抽入的射频可局部产生高温，破坏气味源头大汗腺，促进大汗腺萎缩坏死，从而达到治疗腋臭的效果。治疗风险低，无术后出血、感染率低，无需手术，非手术治疗，无需包扎、无痛、见效快！

三、腋臭的手术治疗

1、腋窝皮肤梭形切除术：梭形切除也叫整块切除，是最早的手术疗法，即沿腋毛分布长轴梭形切除腋毛区皮肤及皮下组织。但术后可能出现瘢痕增生或挛缩产生牵拉，限制上肢的活动。

2、微创小切口大汗腺翻剪术：此种手术相比于上一条最大的亮点就是“小切口”。即在腋窝中间开一条长约3cm的切口，翻开两侧皮肤后，通过小剪刀剪除较大的汗腺，优点就是术后瘢痕小，手术效果较皮肤切除术也不遑多让，是目前应用最为广泛的术式。

3、微创剪刮术：此术式相比于上一条的优势就是“切口更小”！切口更小意味着恢复也更快。当然缺点也是有的，缺点也是“切口太小”，导致手术视野差，容易清理不干净汗腺或者误伤血管及神经。

4、微创吸刮术：看名字就知道，这个术式创伤更小，别人小切口，它微创；别人剪，它吸。对抽脂有一定了解的小伙伴可能已经明白过来怎么回事了——没错！和抽脂的操作大同小异，也是通过肿胀麻醉后通过钝针来刮除和抽吸皮下组织来达到破坏汗腺的目的。当然低风险也带来了低回报，你懂的。

四、总结

讲了这么多，相信大家对腋臭也有了基本的了解。如果觉得腋臭对工作、学习、生活有了负面的影响，那就需要考虑治疗了。当然每种治疗方式都有各自存在的价值，依据腋臭的严重程度“因病施治”。这么多种治疗我们都能做哪些？那当然是——都能做啦！

为什么做了狐臭手术后还有味道呢？

对于狐臭患者，最关心的问题就是：狐臭可以根治吗？

我的回答是：可以的。

为什么那么多人做了微创手术、传统手术后还有味道呢？

众所周知，狐臭是大汗腺产生的不饱和脂肪酸所产生的气味，只要我们能够把腋下大汗腺完全清除，就能够从根本上治愈狐臭。无论是微创手术、传统手术，目的都是破坏大汗腺。既然大汗腺破坏了是不能再生的，那为什么做了手术后还有味道呢？

复发的原因有以下几个方面：

第一：手术治疗范围局限

下图是做过2次微创手术的案例，图片中白色区域是之前微创手术的治疗区域，黑色区域是手术治疗未达到的区域，由于治疗范围有限，没有全部破坏腋下大汗腺，这个就是为什么2次手术后还有味道的原因。

第二：破坏大汗腺不彻底

大汗腺具有极强的自我修复能力，如果大汗腺仅被破坏了一部分，过一段时间后，经过自我修复，还会形成一个完整的大汗腺。所以，只有把大汗腺体完全破坏了，才不会再生。

第三：大汗腺发育不充分

大多数复发患者都是在青春期刚发现狐臭时，就进行了微创手术治疗，青春期时大汗腺也正处于生长发育阶段，还没有完全发育成熟，如果这个时候选择做手术治疗，虽然破坏了现有的大汗腺，但可能会漏掉一些尚未发育的大汗腺，所以复发的几率比较高。

以上就是狐臭手术后复发的主要原因。

针对上述原因，结合多年临床经验，目前我所采用的非手术治疗方案能够很好地解决微创手术带来的弊端。

一、 根据碘淀粉试验，确定治疗范围

每个人的出汗范围都不一样，通过碘淀粉试验可以清楚地看到腋下出汗情况，标注治疗区域，并根据实际情况适当拓展治疗范围，确保完全清除腋下大汗腺的目的。下图为手术治疗范围和非手术治疗范围对比图。

二、 根据每个人的具体情况，制定个性化的治疗方案

根据患者的年龄、身高、体重、出汗多少及气味的严重程度，制定适合每个人的个性化治疗方案。将清新微波、射频消融、芍倍注射、肉毒素治疗等多种治疗方法进行不同的组合，满足每一位狐臭患者的治疗需求。告别狐臭烦恼，轻松自信生活。

清新微波治疗前后对比图

随着科技进步，无创治疗代替有创手术已成为历史的必然。虽说狐臭是遗传病，目前我们尚无法改变遗传基因的情况下，通过无创的治疗方式，完全清除大汗腺，达到治愈目的，还是能够实现的。最重要的是，无创治疗后无需包扎，没有恢复期，不留任何疤痕，随做随走，不影响正常的工作和学习。这也正是狐臭患者所渴望的！

让天下无狐臭，还世界以清香！

我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。

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狐臭、腋窝多汗、虚胖，中医有何妙招？

I导读：女孩子若是患有狐臭、腋窝多汗症，简直苦不堪言，该案或许有所帮助。

狐臭腋窝多汗症

作者/矢数道明

30岁未婚妇女，为治疗狐臭而来院。听其主诉，从14岁起，即开始腋下出汗，自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈，并说此病做手术亦徒劳，甚为悲观，拒绝结婚。患者肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖，面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈，但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此，夏季更重，不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。

余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证，即与此方。于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少，自己亦甚感惊奇。服至5日时，已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦，因担心夏天再犯，半年期间服药到7月，在严酷暑夏季亦无变化，曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。（《临床应用汉方处方解说》）

患者存在两个疾病，即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质，或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺，其分泌功能在青春期开始活跃，青壮年时达到顶峰，老年阶段则减退。其分泌物多脂，呈油性黏液性，被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨，这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。

患者“面颊潮红似苹果，可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出”来看，患者属于重度多汗症。因此，促使患者就诊的主要原因应该是多汗症，而不是腋臭。

“肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖”，这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”，这些都是伴随症状。“于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少”，那么，大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系？是排尿之后组织间隙水分减少，影响了汗腺分泌吗？如果是这样，那么，选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然，这个猜测不成立。

合理的解释应该是，防己黄芪汤干预了汗腺的分泌，先是出汗减少，后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径，汗多则尿少，汗少则尿多，但反之未必亦然，尿量多，汗液不一定少。因此，大量排尿是汗出减少的结果。另外，腋窝多汗症治愈后，腋臭是否也治愈？案中没有明示，推测也应该有所减轻。