• 1、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
• 2、大医精诚 最美是心——记昆明医科大学第一附属医院皮肤病医院执行院长何黎
• 3、狐臭十三年，微创手术两次，臭味仍然存在，怎么办？

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

大医精诚 最美是心——记昆明医科大学第一附属医院皮肤病医院执行院长何黎

何黎

何黎，昆明医科大学第一附属医院皮肤病医院执行院长，云南省第五届“兴滇人才奖”获奖人。

她是彝族女子，中国皮肤与医学美容界响当当的人物。从医近40年，把全部精力奉献于光损伤性皮肤病基础与临床的研究，其成果惠及了广大患者，成功实现产、学、研、用的有效结合。

她以执着的热爱、医者的情怀，治愈了万千患者，在皮肤医学的领域抒写传奇。

医者初心：无论何时，医生的使命是解除病痛

“我是院长，更是党员，我先上！”今年春节新冠肺炎疫情爆发，昆医大附一院发出兄弟科室支援发热门诊、呼吸科的倡议后，何黎教授对皮肤科全体同仁说了这样一句话。

不顾科室领导班子和医生反复劝说，何黎毅然决然第一个报了名。没顾上年迈且生病住院的老母亲，何黎穿上防护服，戴上口罩，来到医院发热门诊排查发热患者。何黎说：“有大家才有小家，在人民最需要的时候，如果退缩，那不是好医生。在特殊的时刻，为病人付出一切，这是我的责任和使命。”

仁心仁术，救死扶伤。在工作时间之外，何黎从不忘自己是名医生。

一次出差搭乘飞机的途中，一个孩子突然气道梗阻，随时可能发生窒息。何黎见状后，丝毫没有思量自己的得失，立即前去救助，通过自己扎实的医学功底，解除了患儿危险。

何黎在昆医大附一院皮肤病医院为患者看病。赵琳 摄

许多患者来自全国各地，对历经百般周折还是挂不到号的病人，何黎看在眼里，并为他们加号就诊，经常吃不上午饭已成为常事。

六年前何黎在网上开设实名微博，每晚抽出自己的时间，免费回复全国各地网友的咨询，每晚的回复多达100多条，相当于每天多看了100多个病人，她说“能服务到全国的患者，很欣慰”。现在何黎的微博拥有52万粉丝，曾有人建议她收费咨询，她言辞否决了，她说，开微博就是为了缓解患者看病难、找专家更难的问题。

医者恒心：三十余年潜心研究致病机制，科研成果开创中国功效性护肤品

一名云大的毕业生见到何黎后就哭了，他因面部严重的痤疮而不被某工作单位录用。何黎告诉他，“我能帮你治好！”男生兴奋地当即就把这个消息告诉单位人事处。三个月后男生的痤疮治好了，也进入心仪的单位工作。

类似的病例在何黎的记忆中还有许多，她说，皮肤病不仅是“面子工程”，还会影响患者心理健康，能帮助患者治愈皮肤病，让他们带着一份自信，去为社会创造价值、追求美好的生活，这是作为皮肤科医生最大的欣慰。

能够看好普通医生看不了的病，得益于何黎30余年来潜心研究皮肤病致病新机制，尤其是深入研究光损伤性皮肤病。

目前，我国由日光照射引发的光损伤性皮肤病患者大约有3亿，光老化、慢性光化性皮炎、痤疮、黄褐斑、日光性角化病、皮肤鳞状细胞癌等都属于这类皮肤病。云南地处高原紫外线强烈，光损伤性皮肤病发病率高于全国平均水平。

通过多年的努力，何黎带领团队构建了12个病种5.2万份光损伤性皮肤病大样本资源库，率先发现5个致病新靶点，揭示了光损伤性皮肤病的致病机制，由她主持完成“光损伤性皮肤病防治体系的创建及应用”获得2015年云南省科技进步特等奖。她说：“要把研究成果转化到病患身上，让老百姓受益。”

何黎在实验室。赵琳 摄

依据光损伤性皮肤病发现的致病新靶点，何黎联合中科院植物所、云南贝泰妮生物科技公司，从云南丰富的植物资源中筛选出青刺果、马齿苋、滇重楼、滇山茶的植物活性成分，参与研发出我国第一个具有自主知识产权的功效性护肤品 “薇诺娜”，其功效和安全性获得国际权威护肤品检测机构认可，并达到国际知名品牌同等品质。显著提高了我国光损伤性皮肤病治疗的有效率、降低了复发率，连续2年销售排名国产功效性护肤品第一名，年销售额超过10亿元。

医者爱心：培育学生德才双馨，心血润泽晚辈后生

作为昆明医科大学皮肤性病教研室主任，在从教30余年的生涯里，何黎带出了一支博士占比近八成的专业技术超强的队伍，培养了多名云岭名医、青年拔尖人才，多次奔赴各地州市指导成立当地的皮肤病学专科分会，还组织大讲堂活动，帮助提高基层医师的水平，对云南省皮肤性病学科临床和科研人才的培养做出了重要贡献。

面对云南人才匮缺，何黎提出“立足云南，服务边疆，培养实用型专业人才”的教学目标，在全国率先“以病案讨论的形式”实施教学，并构建具有云南地方特色的皮肤性病学教学体系，有效提高了学生解决临床问题的能力。

何黎十分重视疑难病例，她还记得刚进入皮肤科工作时遇到的一个慢性光化性皮炎的病人，经过治疗后回家，但没想到第二年病情发生了恶性转化，病人失去了生命。由于云南地理条件特殊，少见的疑难皮肤病比较多发，而准确的诊断和治疗还很欠缺，何黎深深感到作为一名皮肤科医生的责任重大。

何黎带教与学生讨论疑难病例。赵琳 摄

从2004年开始，何黎坚持每周带领科室讨论疑难病例，每月组织全省皮肤科医生开展疑难病例讨论，收集了2000多个疑难病例，主编的3辑《皮肤科疑难病例精粹》，，对每一类疑难皮肤病的临床难点问题、治疗办法等进行了详尽阐述，为全国广大临床皮肤科医师提供了丰富的诊断及治疗思路。

为了提高研究生的科研能力，何黎经常让研究生参与她主持的科研项目的申报、实验研究，发表高质量的论文。何黎的一位学生，还在研究生二年级就发表了SCI论文，她说，何老师给了很难得的机会去做研究，收获特别大。

除了对学生专业知识和临床能力的教导，何黎还告诉学生要有人文关怀，应当给病人安慰和信心。何黎查房时总是给病人以自信的笑容，并且叮嘱一些诸如保暖这样的问题。

现任昆医附一院皮肤科副主任医师的涂颖，既是何黎的硕博生也是助手。她说，十分敬佩何黎老师的敬业精神，正是这些年耳濡目染何黎老师的一言一行，引领着她在皮肤性病学科的道路上走下去。

何黎在为学生讲课。赵琳 摄

给学生上的第一堂课，何黎通常以“如何做一名合格的皮肤科医生”为题，用四句话教诲学生：“医者仁心，医德先行。立志行医，技术精湛。治病救人，攻坚克难。立足云南，面向全球。”这四句话存在何黎的手机里，是她一生行医的总结感悟，也是她的理想和追求。

医者丹心：行医报国立心间，用医学造福社会

今年58岁的何黎，荣誉满身，成绩斐然。荣获全国教书育人十大楷模，国之名医，全国优秀科技工作者、云南省科技进步特等奖、云南省科技领军人才等称号，参与研发的薇诺娜成为云南大健康产业龙头品牌。这样的成果对于一名医生而言，已经是达到了事业的高峰，但何黎似乎并不想停下脚步。

当谈到将来的愿景，何黎心中依然燃烧着赤子热情。她多次说，皮肤科的发展要立足云南，放眼全球。要更加深入地研究光损伤性皮肤病，找出新的致病靶点，更好服务于患者。继续用科技支撑云南民族品牌薇诺娜发展，让它成为领跑行业的国际品牌。为促进云南健康事业的发展，促进云南经济的发展做出最大的贡献。

四十载春华秋实，对医学事业的执着追求成就了何黎的今天。面对成绩，何黎说，党和国家给予了极大的荣誉，要怀揣初心，行医报国。

云南网记者 赵琳

狐臭十三年，微创手术两次，臭味仍然存在，怎么办？

勤劳的汗水可以浇灌出甘甜的果实，但腋下的汗水，带来的不是幸福，而是烦恼了。

来自云南的小萍今年30岁，性格开朗大方，工作中一直很受人欢迎。但她却有一个难言之隐——狐臭。特别是到了夏天，腋下的衣服总会“湿”控，还有异味，在人群中难免尴尬。为摆脱烦恼，小萍先后做了两次手术，效果都不理想，术后仅一年，腋下异味又来了。

小萍被狐臭困扰了足足13年。为了彻底根治这个“难言之隐”，小萍到处寻找方法，直到去年，她在某音上刷到了我，对于新技术还是抱着怀疑的态度，一直在默默地关注我，经过一年多的观察，大量的案例让她相信，狐臭是可以通过无创的方式解决的，终于在今年6月份专程飞广州找我治疗。

两次微创手术，不抵一次微波

“程医生，你看我都开过两次刀，遭了两次罪，还是没好。听说你能无痛无创根治狐臭，今天就拜托你了。”小萍刚下飞机就跑到我的诊室，急切地和我说。

“没问题，我一年治疗狐臭几百例，你这个问题不算啥。放心，不仅让你能彻底告别狐臭，还让你舒舒服服地享受治疗。”

小萍半信半疑，有这么容易？不过来之前在网上查到好多关于我的好评，在国内最大的互联网医疗平台上排名前十，广东省第一。这些信任背书，还是值得尝试的。首先我给小萍腋下做了碘淀粉实验，实验结果显示，中央白色部分为手术治疗区域，而周围的黑色区域则是手术未触达到的区域，也就是仍然出汗的区域。因此，手术后仍然有异味不足为怪。

白色区域为手术治疗区域，黑色区域是手术未达到的区域

白色区域为手术治疗区域，黑色区域是手术未达到的区域

为什么手术不能彻底清除狐臭呢？

因为手术治疗的范围有限，不能破坏腋下所有大汗腺，这就是了狐臭容易复发的原因。

“你看，还有这么多出汗区域，怎么会没有气味呢？今天咱们就来个一扫光。”

“疼吗？”经过两次手术的小萍还是有点怕。

我微笑地摇摇头。

整个治疗过程持续1个小时左右，小萍感觉非常舒服，没有疼痛，因为皮肤没有伤口，而且治疗后可以自由活动，一点都不影响工作和生活。治疗后腋下会有一点肿胀，这个肿胀会在一到两周内逐渐消失。

清新微波治疗后即刻

清新微波治疗后即刻

我给小萍采用的是清新微波治疗方法，它是利用高频电磁波对水分子的振荡产生热能，破坏大小汗腺。相比传统手术给患者带来的巨大修复痛苦，清新微波属于完全无创的治疗。

老程有话说

通过这个案例，我想提醒大家以下几点：

第一，选择手术治疗狐臭需慎重。因为手术肯定会留疤痕，而且术后要包扎半个月，这期间生活不能自理，修复过程也非常痛苦。

第二，多汗患者不宜选手术治疗。手术治疗对于深层的大汗腺是有效的，对于浅层的小汗腺，很难完全清除。所以，多汗的患者不适合选择手术治疗。

第三，腋下多汗伴有异味的患者宜选无创疗法。对于多汗患者，可通过无痛无创的方式，比如清新微波、射频消融、芍倍注射、肉毒素治疗等方法。在治疗前，可通过做碘淀粉实验来看患者腋下出汗的范围和程度，从而决定治疗区域，治疗目标更清晰和明确，治疗效果也会更好。

第四，选非手术治疗可制定个性化方案。每一种治疗方法都有它的优缺点，任何一种方法都不可能通过一次治疗彻底根治狐臭，包括手术。每个人的情况有所不同，要结合患者年龄、身高、体重，以及出汗的多少，气味的严重程度，以及他的经济状况制定一个适合他本人的一个治疗方案，让患者尽可能少花钱，解决他的问题，满足他的需求。

清新微波知多D

清新微波主要运用专利微波热能聚焦科技（Mira Wave），采用非侵入性的方案，精准传递热能至大汗腺、小汗腺分布区域，穿透深度介于2-5mm之间，此深度区域刚好是汗腺及毛囊所在之处，微波热能聚焦于真皮层与脂肪层交接处（大小汗腺聚集的区域），破坏汗腺不再新生。

此项技术可以最终有效改善腋下多汗及腋臭问题，同时皮肤表面无创伤，不留瘢痕。

根据官方数据，全球已超过近10万名消费者选择清新微波作为解决腋下多汗和腋臭的方案。

我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。