我要问名医-想做脱毛手术，听说手术会加重腋臭？
Q：男，50岁，一年前突然出现腋下多汗，有酸味是什么原因，怎么办好？
A：男性50岁，突发腋下多汗，不多见，可以到医院就诊。
Q：腋臭患者除了手术的方法，还有其它能根治腋臭的方法吗？
A：腋臭可以激光，微波，射频，均可以根除，但是根除最好的仍然是手术。
Q：本人有腋臭腋毛比较多，想做脱毛手术，听说手术会加重腋臭吗？两者有关系吗？还有腋臭会遗传吗？
A：脱毛可以减轻腋臭，不会加重腋臭，腋臭会遗传。
Q：我今年21岁，是一名大学生，在上大学之前我一直都不知道自己是有腋臭的，后来有个朋友告诉我之后我才知道，后来有时候发现自己如果是上火的话，就会发现腋下的味道比较重，我同学叫我饮食上注意就好。有腋臭平时饮食上要注意什么？
A：腋臭饮食上没有太大关系，一般认为口味重的出来的汗液体味也比较重。
Q：有轻微的狐臭，怎样可以减轻狐臭的味道？
A：可以多清洗，日常用点止汗露。
■提问收集自读者，答者为上海中医药大学附属曙光医院整形美容科副主任医师朱华锋。
动一动就“出味”？三种方法让你告别狐臭
01
什么是狐臭
臭汗症是指一种由于汗腺分泌液（汗液）具有特殊臭味，或者汗液中的有机物被细菌分解而释放臭味的疾病。大家常说的腋臭（狐臭）也就是腋窝的大汗腺引起的臭汗症，人群发病率约为6%。
腋臭发病与遗传因素有关，患者常常有家族史。人体的大汗腺受性激素影响，青春期时性激素分泌旺盛，所以青春期更容易发生腋臭。另外，肥胖、剧烈运动、高温环境以及紧张的情绪状态都会导致汗腺分泌旺盛，也是发生腋臭的危险因素。
02
一根棉棒就可以知道狐臭的严重程度
临床上，我们根据棉棒置于患者腋下10分钟后的气味程度，把腋臭分为4级：I级为最轻度，棉棒上几乎没有气味；II级为轻度，距离棉棒15cm内可闻到；III级为中度，距离棉棒30cm内可闻到；IV级为重度，距离棉棒30cm外都可闻到。
03
三种方法让你摆脱“难言之隐”
腋臭会让周围人在生活、学习、恋爱、就业中对患者避之不及，从而影响和伤害患者的心理健康，使患者受到很大的打击，需要引起我们的重视。
1、
最轻度和轻度患者，我们可以使用一些外用药物（比如高锰酸钾溶液），通过止汗、收敛和杀菌的作用达到暂时除臭的效果，还可以进行激光脱毛治疗，通过不同波长的激光对人体皮肤和皮下组织产生直接或间接的光热效应，破坏毛囊、大汗腺及其导管，在达到脱毛美容效果的同时改善腋臭症状。
2、
中度患者除了可以通过外用药物及激光脱毛治疗外，还可以采用电针破坏毛囊、皮下注射肉毒毒素等方法治疗。皮下注射肉毒毒素是目前最简单和方便的治疗方法，肉毒毒素可以阻断神经和腺体之间的传导，从而起到减轻腋臭的效果。皮下注射肉毒毒素是我科广泛开展的一种治疗技术，起效时间快，因其便捷安全、损伤小、术后不影响日常学习工作和生活，受到了患者的青睐，特别适合一些不能或不愿意手术的患者。
3、
对于上述治疗效果不佳，特别是中重度患者可以考虑采取外科手术切除或破坏大汗腺的方法。传统外科一般采取切除腋窝皮肤的方法，由于遗留瘢痕大而明显，给患者带来了术后不良影响。我科开展的改良式外科手术是小切口大汗腺去除术，目前这种微创手术治疗已被证实是腋臭确切可靠的治疗方法，而且术后瘢痕不明显。
小切口大汗腺清除治疗方法：在腋毛分布区后缘作约3cm长的“W”形切口，分离皮肤，去除大汗腺等组织。术后缝合切口，加压包扎，10天拆线。此法技术要求高，操作复杂，但由于是在直视条件下手术，效果肯定，术后瘢痕也较小。
04
手术治疗健康教育处方
腋臭小切口大汗腺去除术，是通过微小的皮肤切口，将大汗腺去除，以达到消除身体异味的一种手术方式，手术本身切口虽小，但皮下组织剥离范围较大，术后需加压包扎，加压包扎直至拆线。
术后注意事项
术后注意保持手术部位的清洁干燥，术后双侧上肢不可上抬以及外展保持功能位。穿开襟纯棉内衣至少2周，禁止穿紧身的套头衫，避免上肢抬举。家属协助穿脱衣服，两臂轻慢地向外向后伸直，使手臂与腋中线呈45度角，轻慢穿脱衣服，避免手臂摆动范围过大。
定期换药：术后第一天，伤口换药，以后每2-3天换药一次或遵医嘱。如果出现手部冰凉、麻木持续加重不缓解或肿胀疼痛，可及时联系医生或来我院复诊。
拆线时间：术后10-14天拆线或遵医嘱，拆线后淋浴时间遵医嘱。术后换药或拆线建议来本院，如遇特殊情况应就近找当地正规医院。
术后遵医嘱用药。
饮食：合理饮食以高蛋白、高维生素为宜，禁烟禁酒，少食辛辣刺激性食物。
复诊随访：遵医嘱复诊，如有不适及时就诊。
术后短期内应尽量避免上肢剧烈运动。伤口愈合后，局部皮肤感觉恢复需要3-6个月的时间，肩关节活动可能略感僵硬，渐进功能锻炼1-3个月可恢复。
腋臭，谁臭谁尴尬！如何根治？
不得不说，气味是一种很神奇的东西，同一种气味是「甲之蜜糖，乙之砒霜」，人体的异常体味常由臭汗症引起，俗称「狐臭」，很容易给人带来社交尴尬和困扰。
今天就来给大家科普一下狐臭小知识！
狐臭从哪里来？
狐臭产生的原因和腋下分布的汗腺有很大关系。 主要来源有两个，一是汗腺分泌液具有特殊臭味，二是汗液被皮肤定植的细菌分解而释放出臭味。
根据结构与功能的不同，人体的汗腺也有不同分类，主要分为小汗腺（占9成）和大汗腺这两种。前者排汗比较稀，多无色、无味，而后者主要集中分布在腋下、胯下、乳晕、外耳道里、足部等位置。
汗液当中含各种蛋白质和脂肪酸等分泌物，这些分泌物本身是不臭的，但被体表的细菌分解后生成了各种不饱和脂肪酸，而这些脂肪酸是有臭味的。
可见，导致大汗腺分泌物变臭的“直接凶手”是细菌！而大汗腺则可视为“帮凶”，毕竟为凶手提供了凶器的原材料！
此外，腋臭有一定的遗传性，家族成员中患腋臭的人数越多，被遗传的可能也越高。
狐臭有哪些表现与影响？
腋臭是一种临床常见病，其主要表现是双侧腋窝持续散发出令人不悦的、浓烈的特殊气味，这种气味多被描述为刺鼻、腐臭、发霉或酸臭的气味。
腋臭常始于青春期，女性发病年龄可能更早，但可见于任何年龄，10-30 岁的人群多见。随着年龄的增长，腋臭气味可随之逐渐变淡。
有学者还对腋臭程度进行了分级，下表为 Park 和 Shin 分级，对治疗前后的疗效评估具有一定的参考意义：
由于腋臭的气味可能在人际交往中传达强烈的非语言信号，这可能导致严重的社交尴尬，儿童或成人亦可能因此受到同伴的嘲笑、歧视、疏远，从而产生社交回避。
腋臭的存在，对社交是有影响的，常给患者带来巨大的心理负担，所以出现腋臭时，还是要及时治疗。
狐臭最常见的表现：
1.脱下的衣服腋窝部位有发黄的现象；
2.腋下有难闻气味；
3.腋毛上存在淡黄色、浓黄色的渺小结晶颗粒或伴有汗液粘的液体粘连物；
狐臭的危害有哪些？
1.过度焦虑因为自己身体随时都在散发着刺鼻的气味，所以很多患者每天都会害怕引起别人对自己的不满甚至厌恶，长期下去，心理上就会背负沉重的负担，导致焦虑症状的发生，严重者甚至会造成早衰等现象。
2.严重失眠由于长时间受到腋臭的折磨，患者往往会过度焦虑、紧张，时间长了这种负面的精神情绪，就会造成内分泌调节和大脑中枢神经的紊乱，失眠、多梦等精神疾病，从而影响腋臭患者的睡眠质量，这是腋臭的危害之一
。3.容易暴怒长期受困于腋臭，很容易导致患者情绪不稳定，这种压抑的情绪无处可宣，他们便会对周围的人和事全都产生莫名的反感，甚至动怒动粗，这也是腋臭的危害之一。
如何防治狐臭？
关于腋臭的治疗方法有很多，大家可根据自身情况、需求选择适合自己的方法，最重要的是尽快治疗。
在确定治疗方法之前，先判断严重程度
强：进屋一会儿就能闻到味。
中：脱下衣服，就能闻到味。
轻：腋下夹上纱布，取下来的纱布有味。
弱：腋下夹上纱布，5－10分钟取下纱布有味。
根据异味大小判断轻重程度，才能进行有效治疗。
1.药物治疗
外用：外擦的药物可用于较轻的患者，局部涂抹止汗露。市面上各类祛除腋臭药物及化妆品是有一定的效果，作用机制是通过抑制汗液分泌，去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。
优点：简便、无风险、不影响工作学习。
缺点：效果较差，维持时间短，需要频繁使用。
内用：肉毒素注射。主要目的是减轻汗腺的分泌，适合于轻度、中度的狐臭患者，具有疗效佳、简单、安全、恢复快等优点。但肉毒素需长期注射，可能会带来经济负担。
2.手术治疗
目前手术多采用选择性大汗腺剥除法，这是治疗此病最为直接有效的方法，原理也很简单，主要就是通过外科手术，在腋窝皱褶处切个小口，长度约2.5-3cm，在可视设备下将皮下的大汗腺通通切除掉，从源头解决汗液分泌过多的问题，从而达到祛臭的目的。
优点：效果永久，可同时达到永久脱毛的目的。
3.注意个人卫生
保持身体清洁便能减低细菌滋生，使狐臭不会发作。勤洗澡、勤换衣服，洗完澡身体要擦干，衣服洗完后最好放到室外下，有助于杀菌除螨。
4.忌辛辣刺激食物
腋臭患者应避免刺激食物、高油脂食物的摄入。多饮水。可以多吃一些富含水分的蔬果瓜类。多饮乳酸饮品，因为乳酸饮品可抑制体内细菌生长,从而减少细菌经汗腺从皮肤排出体外。
5.衣着要透气凉爽
穿透气性好的衣物可及时散发热气，同时，出汗后尽快将汗擦干，并外用爽身粉、外用药，有助于减少微生物分解汗液中有机物的发生。
写在最后：
狐臭其实并不是什么很可怕的东西，只要注意个人卫生、积极的治疗，是能够得到有效地缓解和恢复的。同时，也不用太过在意别人异样的眼光，自信的影响远比狐臭的影响大，生活的真正意义是开心过好自己的每一天。
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