• 1、腋臭并发症，刀口延迟愈合，如何避免#狐臭
• 2、这四招让皮肤在手术后完美恢复，告别疤痕
• 3、医疗纠纷：腋臭行微创治疗手术，术后患者一直麻木疼痛和肌肉萎缩

腋臭并发症，刀口延迟愈合，如何避免#狐臭

说说哈医大一院整形美容科吕远东主任提到的腋臭手术相关情况！

1. 做腋臭手术以后可能有切口的延迟愈合这样的并发症。切口的延迟愈合往往是因为什么原因造成的呢？

2. 第一，以前很多医生在腋顶不做手术，在中间部位做一个横行口，一般做到 3 厘米左右或更长一点。其优点是通过这个口由于口较大，可以掀起来，能看到皮下组织处理情况，可保证较大程度去除汗腺组织，但缺点是痕迹会相对明显一点。

3. 第二，更为重要的是把手切口做到叶顶，经常会出现早期拆完线后这块就长出来了，拆完线后挺好，过几天切口就裂开了，出现延迟愈合，得换很长时间药才能换好。

4. 所以现在做手术不是做大切口，而是做小切口，相对口小一些。一般做两个口，患者腋臭范围较大时可能做三个口，但因口小，相对隐蔽，更不容易发现。更为重要的是愈合，把拆线时间做一定延迟，以前常规是做完手术 7 天拆，现在一般变成 10 天拆线。自从做了改良后，再也没有出现过切口裂开的情况。

这四招让皮肤在手术后完美恢复，告别疤痕

人的皮肤难免会因受到意外伤害或手术而留下疤痕，疤痕不仅是停留在皮肤表面，在人的心理上也会对疤痕有膈应感。尤其是夏天，因为皮肤上有疤痕，爱美人士漂亮衣服都不敢穿，埋没了自己的曼妙身姿，真是人生的一大憾事!那么怎样才能减少手术或外伤后的疤痕呢？

哪些情况容易留疤？

1. 某些特殊部位：如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节，足背。这些部位张力高或活动度大，手术容易留下疤痕；

2. 感染：手术后伤口如果发生感染就容易造成疤痕增生；

3. 年龄：年轻人的组织生长旺盛，受到创伤后组织反应更强，也容易造成疤痕增生；

4. 手术方式和医生的技术水平，有些手术可以选择微创或是隐藏手术切口，比如腋臭手术。

如何预防手术后疤痕呢？

1. 预防伤口感染，伤口感染后极易造成疤痕，因此手术或外伤后预防感染是最重要的一步。

2. 药膏外涂

常用的药膏有含硅酮成分的凝胶(芭克、舒痕、倍舒痕、痕美等)或硅胶片贴敷，其他的还有多磺酸黏多糖乳膏、肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷乳膏等；

3. 激光治疗

拆线后如果伤口处有红斑血管扩张等可以进行光子治疗；没有红斑可以进行点阵激光治疗，1-2个月做一次，治疗2-3次，这样会很大程度预防疤痕形成；

4. 注意防晒，紫外线或造成伤口处出现色素沉着。

出现疤痕如何治疗

1. 萎缩性疤痕 即疤痕凹陷，低于皮肤。对于这种类型的疤痕通常点阵激光是首选，点阵可以刺激皮肤下胶原增殖，让凹陷的疤痕逐渐变平，一般需要治疗2-5次，治疗间隔1-2个月；除了点阵激光还可以做微针治疗，一般需要配合生长因子等使用；对于比较深的疤痕可以进行皮下剥离，环钻手术或是外科手术治疗。

2. 增生性疤痕或疤痕疙瘩

1.药膏外涂：通常时间比较长一般要用半年以上，如硅凝胶（芭克、舒痕、倍舒痕、痕美等）硅胶贴片（痕美），卤米松乳膏、维A酸软膏、喜辽妥乳膏、积雪苷乳膏等。

2.药物注射：如得宝松、曲安奈德、氟尿嘧啶局部注射（1月一次），局部药物注射是临床常用治疗方法。

3.激光治疗：红色的疤痕可以使用强脉冲光或PDL激光封闭疤痕血管、再配合点阵激光治疗，一般需要多次治疗。

4.手术切除：手术切除通常需要配合放射治疗或药物注射，不然单纯手术很容易复发。

小结

手术或外伤后首先是预防伤口感染，拆线后使用药膏或激光治疗可以很大程度预防疤痕形成。

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医疗纠纷：腋臭行微创治疗手术，术后患者一直麻木疼痛和肌肉萎缩

一、患方陈述

患者史某，女，1978年1月3日出生，于2018年12月4日在被告医院进行左侧腋臭微创治疗术，术后原告左侧腋窝处一直麻木疼痛，左臂肌肉萎缩，2020年8月原告向被告反映，被告答应为原告免费做中医针灸治疗，但麻木疼痛仍然存在。2021年6月30日，原告到x省立医院就诊，被诊断为：复杂性区域疼痛综合征、神经病理疼痛。

二、被告x市第一医院辩称

治疗方法得当。被告在对原告采取相关治疗方法前已向原告履行了如实告知的义务，采取的治疗方案也是经原告同意进行的，基于此被告在整个诊疗过程中无任何过错。

原告所称的疼痛是一种特异性体质的自我感知，没有通过仪器予以验证其这种疼痛是否真实存在。因此对原告的诉讼请求被告无任何赔偿义务。

三、鉴定意见

医院存在医疗过错，系轻微原因，参与度拟为10%到15%；被鉴定人史某之伤情不构成伤残。

四、证据

1、x市第一医院病历及手术执行同意书一份，证明原告在x市第一医院做了手术。

2、x省立医院门诊病历两份及医疗费单据两份，证明原告因腋下手术患复杂性区域疼痛综合症、神经××理疼痛。

3、x手足护理店出具的工资证明及工资表一份，证明我之前一直在该店工作，每月工资3000元，治疗误工六个月，产生误工费18000元。另外我在被告处手术后因左侧腋窝处一直麻木疼痛向被告反映，被告给我做中医针灸治疗，期间也产生误工费4000元，以上合计22000元。

4、交通费单据十一张，证明我在x省立医院治疗过程中花费的交通费共计3707.4元。

5、鉴定费单据三份，证明两次鉴定花费鉴定费14080元。

6、x市第一医院针灸科诊疗卡照片一份，证明我在被告处做针灸治疗四十次，做了近三个月，产生了误工费。

7、x市x眼科医院的病历一份，证明因被告的医疗失误，导致原告神经受损。

五、损失计算

1、医疗费449.14元。原告在x市第一医院、x省立医院等医疗机构治疗期间共花费门诊及医疗费2994.28元，被告应赔偿原告医疗费449.14元（2994.28元×15%）。

2、护理费144元。因原告未提供证据证实护理期间，因原告伤情较轻，依法应确认原告在手术及术后拆线期间（12.4-12.11）的8日为误工期间，该期间由1人护理。按照护理人员一人一天120.00元的标准，被告应赔偿原告护理费144元（8天×120.00×15%）。

3、误工费900元，因原告未提供医嘱证明证实误工休息时间，经鉴定也未能确定误工期间，本院按照原告手术治疗期间8日、针灸治疗期间40日存在误工的事实结合误工日评定准则的规定酌定原告误工期限为60日；根据原告日收入100元的标准。

4、据计算，原告在治疗、检查期间，共花费交通费134.40元；被告应赔偿原告交通费20.16元（134.40元×15%）。

六、庭审意见

基于本案被告的过错程度，损害结果对原告今后生活影响等因素，本院酌情确定被告应按照15%的标准赔偿。

七、法院判决

被告x市第一医院赔偿原告史某13513.3元。

【声明】司法裁判案例。