• 1、夏天来了，身怀“异香”的朋友很无奈，新手段来了——注射除腋臭
• 2、皮肤外科知多少——访烟台毓璜顶医院皮肤外科门诊陈瀚
• 3、治腋臭，四大手段各有利弊

夏天来了，身怀“异香”的朋友很无奈，新手段来了——注射除腋臭

夏天呐~是个可以吃冰淇淋

穿小吊带的季节

也是一个极易流汗的季节

这对于那些身怀“异香”的人来说

似乎不是一个好消息

加上夏天又极易流汗

那味道简直不敢想象

▲和男朋友走一起，都不敢张开双臂

▲去健身房，只能独自躲在角落里

不敢运动、不敢流汗

不敢和朋友靠得太近

还要面对许多刻意的疏远和赤裸裸的眼神

腋臭跟人体腋窝皮肤下面的大汗腺分泌过多有关，夏季因汗腺分泌增加，又因腋部的汗液不易散发，所以在夏天腋臭者会散发出比以往浓重刺鼻的气味，虽然对自身的伤害不大可在人际交往方面却是一个很大的阻碍，甚至可以用“噩梦”来形容。

难道就要一辈子忍受别人异样的眼光了吗？

当然不！

全新腋臭治疗方式

不用手术、无痕无痛

轻轻松松祛除腋臭

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通过注射方式进入到腋窝部位，进去后会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，抑制气味的产生，从而达到祛除狐臭效果。

现在市面上的注射除腋臭，本质上是通过注射肉毒素来治疗。肉毒素能通过干扰神经抵制使肌肉放松，腋窝部位的大汗腺，从而达到消除异味的效果。

1、精准注射点，选择利于注射剂扩展的注射部位，注入组织层级；

2、把控注射量，根据不同人体的实际情况，制定合理剂量；

3、创伤小，仅仅针尖大小，无需恢复时间；

4、抑制腋臭，3-5天后开始逐渐改善。

#医师报超能团##超能健康团#

皮肤外科知多少——访烟台毓璜顶医院皮肤外科门诊陈瀚

记者 于佳霖 通讯员 李成修 崔方荣 李凌峰

什么是皮肤外科？

皮肤外科学发展至今已经有一个多世纪的历史，是皮肤科的亚专业之一，是采用有创手段进行疾病诊治的皮肤病学的分支学科，操作范围包括表皮、真皮和皮下组织等多个层次的组织，融合了皮肤病学理论、皮肤影像技术和许多外科、成形美容技术。皮肤外科学发展最初的目的是为了完整且彻底的切除各种皮肤良恶性肿物，并进行精细的修复成形，但是随着技术的发展和社会需求的变化，现在越来越多地开展以美容为目的的治疗。毛发移植、瘢痕疙瘩矫治、腋臭微创手术、填充注射，化学磨削剥脱等美容技术都已经非常成熟，加上结合近年来越来越火的激光美容治疗，皮肤外科的发展已经进入了一个新阶段。

皮肤外科治疗的常见病有哪些？

1.各种类型良性肿瘤，如色素痣、先天性黑素细胞痣、蓝痣、发育不良痣、脂肪瘤、脂囊瘤、皮肤纤维瘤、表皮囊肿、皮脂腺囊肿、脂溢性角化病、皮脂腺痣、血管瘤、表皮痣、浅表脂肪瘤样痣等。

2.癌前病变，如日光性角化病、角化棘皮瘤等。

3.恶性肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌、Bowen病、乳房外Paget病、隆突性皮肤纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等。

4.感染性疾病，如细菌、真菌、病毒及其他病原微生物感染所引起的各种皮肤组织的结节、囊肿、疖肿等，病毒疣等。

5.以美容治疗为目的疾病，如白瘢风、腋臭、痤疮瘢痕、瘢痕疙瘩、斑秃、雄激素性脱发、文身等。

皮肤外科包括哪些常规治疗？

皮肤外科的治疗涵盖了手术、激光、物理治疗、化学磨削，毛发移植、表皮移植、肉毒杆菌毒素注射、组织填充注射等多种治疗手段和技术。

相较于其他外科专业，皮肤外科有什么优势？

首先，不可否认的是，皮肤外科作为从普外科及整形美容科发展而来的学科与上述兄弟学科间存在着很大的交集，但是相较于前两者，皮肤外科亦具有着自己独特的优势。与普外科相比，皮肤外科医生更注重在切除时尽可能保留正常皮肤组织，更强调充分减张的精细缝合。与整形美容外科相比，皮肤科医生对于病变组织层次的把握，病变发病机制、组织病理改变的认识更加深刻，治疗更有针对性，更彻底，可以避免一些不必要的治疗。

皮肤外科手术治疗需要哪些准备？

皮肤外科手术通常被错误地认为是一个单一的操作，而非一系列综合的治疗过程。实际上它应包括下述几个方面：了解患者的病史及治疗史，术前准备，手术过程，术后护理及随访。其中，术前的充足准备能保障手术过程的顺利，减少术后并发症的发生，而术后的后续护理能有效的避免并发症的发生和减少增生性瘢痕的形成。常规的术前准备应包括药物过敏史询问、血压和血糖的监测、血常规、凝血功能、感染指标的筛查、皮肤镜，心电图、软组织B超等，恶性肿瘤还应包括CT、PET-CT、MRI等。

专家简介：

陈瀚，主治医师，医学硕士，专业研究方向为皮肤外科和皮肤影像。曾于北京大学第一医院进修皮肤外科专业。现任山东激光医学会皮肤影像学组委员、烟台市医学会皮肤病委员会委员。擅长各种皮肤良恶性肿物的诊断和治疗。致力于白癜风和痤疮瘢痕的外科治疗。

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

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