• 1、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
• 2、问医生：为什么下身和乳房也有狐臭？
• 3、为何中国人清新淡雅、很少有狐臭，而欧美有狐臭的人却高达90%？

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

问医生：为什么下身和乳房也有狐臭？

我妈妈有狐臭，我也有，这给我的生活带来了很大的不便。19岁时，我去医院做了切皮手术，但20岁时又复发了。我不得不涂药来抑制气味。现在我发现我的乳头和下身也有这样的气味，尤其是月经前一周，气味特别浓。请问狐臭能治好吗？根治治疗后会遗传吗？

臭汗症俗称“狐臭”。人体汗腺有两种：小汗腺和顶泌汗腺。小汗腺分布于全身皮肤，顶泌汗腺则分布于腋下、乳晕、外阴、肛门等多毛或有皱纹的地方。有些人的汗腺发达，尤其是顶泌汗腺，能分泌浓稠的汗液，在温暖、潮湿、密闭的环境中，细菌很容易繁殖。细菌分解汗液中的有机物并产生难闻的气味。顶泌汗腺的发育和分泌受性激素的影响，因此该病多见于年轻人。乳房受刺激和月经周期的变化可能加重症状。而且，狐臭是可以遗传的。父母都有狐臭的人，80%都会遗传。如果父母一方只有一个有，遗传的几率是50%。即使手术切除汗腺也不会改变遗传倾向。

治疗原理是减少或消除顶泌汗腺的分泌，抑制皮肤表面细菌的生长繁殖。注意保持局部清洁，勤用肥皂和温水清洗，勤换衣服，保持皮肤干燥；忌烟、酒、浓茶，少吃或不吃葱、姜、蒜及辛辣刺激性食物。手术根除乳头和外阴顶泌汗腺是不必要的，并且可能造成不必要的伤害。如果症状严重，可以咨询皮肤科医生，长期使用外用止汗剂和抗生素软膏，或者局部涂抹一些外用药物来杀菌止汗，减少细菌繁殖和发酵。

为何中国人清新淡雅、很少有狐臭，而欧美有狐臭的人却高达90%？

在中国，有人说“十里飘香”飘的是饭香、酒香、其实这里的“香”指的是桂花香。

而在西方国家，“十里飘香”所飘出的香气却毫无争议，通常指代的是香水气，想要掩盖住的是西方人特有的体味。

西方人的“体味”其实分为很多种，最常见的自然是狐臭。

不过，根据地区饮食习惯的不同，还能分辨出更多奇葩的气味。像是洋葱气味、羊膻味、酸奶酪味等等。根据流传在民间的传说，能够分辨出多达20种五味杂陈的体味。其中，被不少人视为“黄金体味”的竟然是榴莲味。

嗯…？难道是榴莲吃多了，也能改变整个人的气味吗？

不过，你要想分辨出其中的细微“差别”，得深吸一口气，慢慢地感受这份“臭味”的与众不同。那滋味，别提多“销魂”了，闻久了真怕自己会魂归故里。

我们暂且将西方人的体味统称为“狐臭”。

狐臭产生的这个过程，是发生了一系列肉眼不可见的化学反应。化繁为简地解释就是，汗液从大汗腺渗出来后，遇到了等在皮肤表面的葡萄球菌。于是，双方一拍即合，发生了不可描述的分解反应，产生了不饱和脂肪酸，它散发出来的气味就是狐臭。

很多人将狐臭称为腋臭，这样的说法虽然不算错，但并不准确。因为狐臭与大汗腺有着紧密的关系，大汗腺除了集中分布在腋窝之外，像是鼻翼、耳外道、会阴部、腹股沟、乳头周围，都有大汗腺的存在。只要大汗腺所在，就会散发或清淡或浓郁的味道。当然，腋下则是气味的“主要发源地”。

在西方人看来，狐臭是正常的生理表现。不过，大部分国人对西方人的狐臭却有些“上头”。哎呀，那味道实在有点“呛鼻”。越是狐臭重的人，身上喷洒的香水味也越重。结果狐臭混搭香水，气味熏天。

不过，你可别小看狐臭。在数万年前，这种气味是有用处的。当时人类之间，可没有无线电用来交流，甚至人类的语言功能也远远达不到如今的程度。所以，狐臭这种气味本身，就像是肢体语言一样，成为远古人类信息交流的一种重要方式。你是敌是友，是值得信任的同伴，还是威胁，嗅一下鼻子，闻闻气味就知道了。

甚至说，我们还给狐臭起了一个病症绰号，叫做臭汗症。很多西方人就不理解了，你们东方人怎么能够嫌弃自己的体味呢？

国人也不理解，很多时候我们是没有狐臭的，你们西方人为何人人自带体味呢？如果味道好闻，还用得着喷香水来掩盖气味吗？就好比，你的身上散发出来的是茉莉花香或者烤面包的香气，真的还会想尽办法把这种“香气”遮盖住吗？

根据统计，西方人口中，约有90%的白人都有明显的狐臭。在黑人中，这个占比更高，可以达到95%。可以说，西方人几乎是人人自带体味，而且能够明显闻到。

尤其像是在公交车这样的封闭空间当中，扑面而来的混杂气味常常让异国他乡的人，开始想家了。

类似的研究数据显示，中国人当中只有6%左右的人会出现狐臭。这主要是因为在4万年前，我们的祖先在适应东亚地区环境的过程中，发生了“基因突变”。在16号染色体上，一个名为ABCC11基因上的第538位碱基因发生了突变，基因由G变成了A，带来的直接影响就是调控、减少了大汗腺分泌。

所以，我们会看到国人在皮肤出汗、散热的身体功能上是比不上西方人的。渐渐地，由于排汗、散热减少，导致与皮肤表面葡萄球菌发生的分解反应降低，最终令中国人的体味越来越淡。不是我们身体没有体味，而是在几万年的演化过程中，我们身体上的这种气味越来越淡了，已经淡到了微不可闻的程度。

如果放到显微镜下观察，会发现普通国人的大汗腺管壁内的细胞间隙，通常在75纳米到100纳米之间，这是没有体味人的正常值。一旦超出了，会在大汗腺管内外造成压差，会令体液中的油脂、蛋白质、铁分子等这些粘稠物质“强行”通过细胞间隙挤入管腔，最终排出体外。在经过细菌分解后，产生大量不饱和脂肪酸，令狐臭味更重了。

了解了这一切之后，我们就会发现，中国人的狐臭味不明显，是因为基因突变令汗腺分泌物减少，从而降低了“自带气味”的不饱和脂肪酸产生。西方人的大汗腺管壁内的细胞间隙普遍超过了我国规定的正常值，所以西方人有体味这一点并不令人惊奇。，

若狐臭并不严重，建议可以从卫生、饮食习惯这些日常生活的细节下手，是可以降低狐臭气味的。像是保持衣服的干爽，尽量穿宽松的衣服，这样有利于散热，减少汗液分泌。加上勤洗澡，可以有效抑制皮肤表层的细菌，从而降低汗液与细菌分解产生的带着气味的不饱和脂肪酸。

此外，也要少吃辛辣、油腻的食物，平日尽量克制烟酒，这样做同样为了降低汗液的分泌。值得注意的是，拔腋毛或长期使用药物脱毛，会刺激腋下毛囊发育，导致毛囊逐渐变得肥大，令汗液分泌加剧。

最后，则是内分泌失调常常会令交感神经变得异常兴奋，分泌汗液的神经冲突频率增加，大量排汗自然会带来狐臭。所以，调理内分泌能够有效削弱狐臭困扰。

不过，懒惰才是人的天性。一劳永逸地去除狐臭，更是不少人选择的捷径。如果从日常生活细节开始调理，但依旧不管用的情况下，还可以通过手术方式去掉狐臭。那便是摘除顶浆腺。更具体一点，那就是摘除隐藏在腋窝皮肤组织下的大汗腺。

不过，这样做会在腋窝处留下一道2到3厘米的疤痕。然而，腋窝下这个主要狐臭“发源地”一旦被清除，一般来说能清除掉身体上散发的狐臭味。

不过，有一点值得注意。在摘掉顶浆腺后，会影响到人体的排汗功能。所以在面对狐臭时，还是尽可能通过调理的方式“去味道”。