• 1、治腋臭要看整形外科
• 2、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
• 3、学科带头人第42期 | 山大二院薛峰：以专业技术和健康审美，打造整形外科“金名片”

治腋臭要看整形外科

腋臭就是常说的“狐臭”，与腋下的大汗腺有关，其分泌物含蛋白质、脂肪酸等，如果遇到体表细菌就会被分解，从而出现难闻的恶臭。想要彻底根除，选择手术是目前唯一可以达到根治腋臭的治疗手段。

根治腋臭需要用皮肤汗腺切除术，切除了腋下皮肤上的所有汗腺，就可以彻底治愈腋臭。在过去，这种手术通常在普外科开展，但是传统的手术损伤太大，造成局部皮肤缺损，且出血多。由于缝合时皮肤张力大，限制了双上肢活动功能，易造成伤口感染、缝线脱落，造成较大的手术疤痕，影响上肢的活动功能。现在，许多医院由整形外科开展微创除腋臭手术，只需要沿着皮肤纹路在腋下作仅有0.6-0.8厘米的微创小切口，用物理切除的方式彻底将大汗腺清除，治疗腋臭。手术时间短、术中疼痛轻，术后腋窝微创缝合，适当包扎，上肢活动不受限，不影响工作和生活，感染和复发的几率也很小。

自测是否有腋臭，需要在室温20℃左右休息30分钟后检查。如果用手擦拭腋下或近距离才能闻到轻微臭味，说明为轻度腋臭；裸露腋部，距离30厘米以外闻到轻微臭味，则为中度腋臭；穿着衣服，距离30厘米以外闻到较重臭味，则为程度较重的腋臭。

轻度腋臭患者如果日常能做到勤洗澡，勤换内衣，或者外用药物等，症状就能得到明显的改善。而中重度腋臭患者，都推荐采用微创手术治疗。

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（成都市第一人民医院-王炜）

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围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍

学科带头人第42期 | 山大二院薛峰：以专业技术和健康审美，打造整形外科“金名片”

大众网记者 岳霄远 济南报道

【编者按】

俗话说：“火车跑得快，全靠车头带。”对一家医院来说，医院的发展与壮大，离不开学科建设，学科建设则离不开带头人的引领。学科带头人是医院发展的中流砥柱，也是学科前行的掌舵者。大众网·海报新闻策划《学科带头人》视频访谈栏目，用文字和镜头对话医学大咖，见证学科发展。

山东大学第二医院外耳再造与整形外科作为省内唯一的耳再造与整形外科中心，科室凭借卓越成就和综合实力，现已成为国内整形外科领域的一颗璀璨明珠，本期《学科带头人》对话该学科带头人、科主任薛峰。

在这个高度审美化且极易引发容貌焦虑的时代，个体对于自身外貌的关注度达到了前所未有的高度。一些人，由于先天遗传、后天环境（如事故、疾病等）或仅仅是个人生长过程中的自然变化，可能在面容或体型上存在一些不符合主流审美标准的特点。这些客观因素往往会对他们的自信心造成沉重打击。

整形外科医生，作为医学美容领域的专业人士，扮演着至关重要的角色。他们不仅掌握着先进的医疗技术和美学理念，还承担着帮助这部分人群重拾自信、改善生活质量的重要使命。通过专业的评估、个性化的手术方案设计以及精细的手术操作，整形外科医生能够针对患者的具体需求，进行有效的治疗。

专业技术与健康审美并重，打造个性化美丽

随着医学技术的不断进步和社会观念的逐渐开放，整形外科领域也在不断发展和完善，力求在满足人们审美需求的同时，更加注重安全性和个性化，减少手术风险，提升治疗效果。

“我们整形外科医生有着两种使命，一是雪中送炭，这是基于一部分患者因为先天遗传而导致的面部或者身体畸形，通过医生专业的技术帮助他们重拾自信；二是锦上添花，有一部分患者对于‘美’的要求比较高，在医生专业、正确的审美指导下，帮助患者达到治疗效果。”山东大学第二医院外耳再造与整形外科主任薛峰表示，专业的技术和健康的审美是整形外科医生的关键特质。

值得一提的是，外耳再造手术在整形外科中是难度最高的四级手术，现已在科室已经得到广泛运用及推广。同时，在先天性小耳畸形、杯状耳、垂耳、隐耳、招风耳、耳廓肿瘤、血管瘤合并畸形、获得性耳缺损、耳廓瘢痕畸形的修复等手术治疗方面都已成熟开展。

此外，在面部整形美容手术方面，“如重睑、内眦赘皮矫正、提眉、眼袋整形、鼻整形、面部年轻化手术、乳房整形、体表色素痣、良恶性皮肤肿瘤的手术治疗、烧伤及外伤后瘢痕的治疗与修复、注射美容、体型雕塑、腹壁整形、微创腋臭祛除、毛发移植、光电美容等多元化美容项目，都得以成功开展，满足了广大求美者的不同需求。”薛峰说道。

团队实力雄厚，多学科协作助力科室发展

作为省内唯一的耳再造与整形外科中心，在治疗与干预相关疾病的过程中，单一学科的方法已难以满足需求。针对疾病的各个阶段，需采取多样化的治疗手段，且在特定阶段往往需要跨学科的综合干预。

“科室是一支多学科参与、跨学科协作的创新型临床研究团队，集医疗、教学、科研于一体，致力于治疗先天出生缺陷与后天容貌不良。”薛峰表示，已积累了20年的丰富经验，手术数量和质量均处于省内领先、国内先进水平。

学科建设与人才培养是科室高质量发展的核心。作为学科带头人与科室管理的双重身份持有者，薛峰介绍道，团队成员均为博士及硕士学历，其中包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，以及在读硕士和规范化培训医师若干，形成了强大的专业阵容。

记者了解到，科室作为山东大学研究生培养单位，还承担着山东大学医学院本科/硕士选修课（整形美容外科与医学美学修养）的授课任务，省内外整形外科医师规范化培养任务。与此同时，科室也在积极开展小耳畸形相关科研工作，并计划在未来1至3年内申请到省级/国家级科研课题。同时，牵头成立“山东省耳廓再造与耳畸形整形专科联盟”，整合全省资源，引领全省耳畸形及整形专业发展，为更多患者带来福音。

谈及未来，薛峰踌躇满志：“我们坚信，通过我们的不懈努力和持续创新，山东大学第二医院外耳再造与整形外科将为广大爱美人士提供更加优质、专业的整形美容服务，引领整形外科事业迈向新的高度。”

专家名片

薛峰

山东大学第二医院外耳再造与整形外科主任，主任医师，医学博士，研究生导师，美容主诊医师。

擅长领域:各种先天性耳畸形以及获得性耳缺损畸形的手术治疗；重睑、内眦赘皮矫正、眼袋整形、鼻整形、面部年轻化手术等；自体脂肪移植及假体隆乳，乳房下垂上提、乳房肥大缩小术，男性乳房发育微创手术治疗等；体表色素痣及肿瘤的手术治疗；烧伤及外伤后瘢痕的治疗与修复；肉毒素及玻尿酸美容注射。