我们这代人,都是看着动物世界长大的。
场景一:非洲大草原上,几只羚羊正在啃食草叶,一阵微不可察的风吹来,所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味,两眼瞪大,耳朵竖起,发足狂奔,猎豹悻悻离去......又是减肥的一天;
场景二:一只猎豹在非洲大草原上游荡,他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘,但是“肚子好饿啊”,顾不得了,一阵微风吹来,另一只猎豹的气味将他定在原地,思忖片刻,掉头回去......,又是XX的一天。
气味,是进化赋予的识别与威慑;当闭上嘴巴的时候,气味从身体上各个毛孔渗出来,尤其是,顶泌腺(apocrine sweat gland ASG),又被称为大汗腺。(职业生涯早期,我无数次将它和AUG搞错,人家是霸气的突击步枪。)
顶泌腺人人都有,幽兰之香的有,鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异,以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”,由此可知,顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。
历史上有个腋臭的君王,就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王,因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃,唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现,是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示,她成功了!鸠占鹊巢好多年,史书上只有南后郑袖,不知道楚怀王的正经夫人是谁。
那会儿楚国还是强大的,因为芈月还小嘛,当时魏国交流过来一个美女,一时间风头无二,楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下,进行危急公关。“妹妹啊,你长得那么美,大王很喜欢,但是你觉得不觉得啊,你的鼻子有点点歪,大王不太喜欢。那咋办呢?你每次见大王,拿扇子遮一下吧,晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀,大王啊,魏美人就是不喜欢你身上的那股味道,才遮鼻子的。”于是,魏国小姑娘被割了鼻子,然后自尽了。
一个由腋臭引发的血案。
我们亚洲人,尤其是东亚人,对腋臭是带负面情感的。少年时,我知道除了夏天还买花露水的,是狐臭;现在我知道,香水老往胳肢窝喷的,是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适,衣服上的浅黄色斑点,以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味,让人远远逃离。
幸而外科手术切除,是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来,我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺(ASG),作为皮肤腺体,在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外,分泌物会带有细微的异味,甚至有些异味是好闻的,我们运动之后身上荷尔蒙的味道,不是真的性激素外放,人作为哺乳动物还没有进化出这个功能(昆虫有),不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果,一群二十几岁的大男孩踢完球,脱了上衣在校园走过,T恤甩动,带着温度,夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息,对着下风口的女性飘去,无论拿着书本的,还是拎着书包的,免不得有部分偷偷扶下眼镜,打量一下,微微脸红,这就是,令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了,问就是:曾经年少时,我也是行走的一员。
少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。
虽然说外科手术是金标准,顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状,分布在真皮下的浅层筋膜,文献中的(3.169±0.589)mm是统计学结果,而临床操作中为避免复发,还是会在6~8mm的深度“宁错杀,不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同,在腋窝是相对厚的,也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层,浅层存在真皮下血管网,深层则包裹部分腋窝淋巴结,浅层切的多了,可能是皮肤坏死的原因,深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液,执业多年的,谁没有被腋臭惨痛教育过?
传统的认为,顶泌腺的分布与腋毛相关,于是刮除毛发后画圈标记就可以开始,但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是,顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性,顶泌腺不是毛囊的一部分,也不承担毛囊的保养工作,解剖与功能的不相关,导致进化路上两个虽然相伴,但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性,哎呀,它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的,充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌,能量充足的地方可以有盈余的干点别的,这个经济学的道理在腋窝,很经济啊!
有显微外科血管情怀的我,看到这些资料时的那个小激动啊!脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头,才发现,利用血管弓定位啊,阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊,处理血管相关交感神经减少血管活性啊,都被人报道了,默念“你大爷还是你大爷”。不过,也好啊,“前人栽树后人乘凉”,前期的工作越多,我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题,避免一部分不能落地的基础研究。
交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域,就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把,整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出,“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行,并引为“同类”。传承而不固守,吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉,通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析,认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理,而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供,周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口,可以很小。研究,还在继续......
然而,缺憾依然有,比如说,残留。
我带着歉意再次面诊,而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味,而淡淡的,并不令人反感。甚至我收到了安慰:王医生,挺好的手术效果,我觉得我身上没有什么味道,周围的人不会与我特意保持距离了,我感觉我很融入。是慰藉,也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。
能不能做到保留皮肤活性,不导致并发症的根除,经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合,但是我们也知道,周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合,或者愈合后残留瘢痕,而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献,但是临床观察下,似乎不刻意做到彻底清除,保留部分浅筋膜组织,切口相关并发症会低一些,自觉案例累积还不够,我汗颜于不能提出自己的结论。
但是从“融入”的角度看,我们好多求美者的面诊诉求是腋臭,逆向分析下,动机其实是职业人的社会性受到影响,潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”,轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味,以及30cm的距离之外存在少许异味,而国人正常社交距离是80~120cm,在这个距离上,轻度的腋臭可能根本闻不到,而社交场景里的其他味道,淡淡烟草味,浓浓咖啡味,以及运动后的“行走的荷尔蒙”,都会干扰你对面人对于“气味”的判断,可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是,在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性,心理的缺憾得到了修复。
那么,还会追求根治吗?毕竟,我们在层流环境中单独面对一个人,而周围没有咖啡、没有烟草味的场景,很少;要说有,手术室吧,但是那会儿你和对面的人都戴着口罩,空气中还有浓浓的消毒水的味道。
那么,与少量的被轻度感染的顶泌腺共存,似乎,是可以的。
我的一点思考,还不能作为临床的争鸣,但稍作求美者的宽慰吧,毕竟,这世界上的人,要是都没什么味道,这世界岂不是很尴尬?既然拥有各色人种的世界才算是彩色的,那么各种气味的人熙熙攘攘,应该也会增加些人间烟火气吧。
幸运的是,我所面诊的,都不缺乏在这世间的自信,在门诊,尤坐花香;而在自媒体端,分享自己的一些理论学习和实践感受,解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱,我感受得到对面屏幕前的豁然开朗,与众乐乎,其乐无穷!
理解并接受,精益且求精,
我意更上层楼,为求花满人间。
#腋臭##为什么有那么多人做腋臭手术?#
百姓聚焦:平价不平质,这样的医院才好!
普通百姓,特别是她们中的弱势群体,如外来务工人员、农民工、蓝领阶层等,她们的收入不是很高,在保障基本生活所需外,对于其他方面的支出,她们的承受能力是很有限的。“小病不想治,大病不敢治”这样的情况在她们中比比皆是,“因病致穷”的情况也屡屡发生。她们中的一些人在宝鸡市渭滨区中医医院感受到“平价不平质”的实惠之后,说出了她们的心里话。一位在综合医院工作多年的业内人士,对于“平价不平质”,有着自己的看法。他说:“能像宝鸡市渭滨区中医医院那样‘平价不平质’,为百姓着想,为百姓服务,非常不容易,值得我们反思、推广。
BO--四维可视纳米消融技术结合中医微粒子渗透疗法技术原理
BO--四维可视纳米消融技术结合中医微粒子渗透疗法是我国首次将中西医结合治疗腋臭应用于临床,开创了腋臭诊疗的新高度,获得国际腋臭诊疗高端峰会(UT.I.S)推荐。其原理是在纳米内窥镜1600倍高清视野帮助下,精准定位每一个臭汗腺 ,并将其有序排出体外,其物理创口大小仅为2-5mm,几乎无创伤,结合中医微粒子渗透技术,疏通脉络,清解内毒湿热,拔出腋臭之根,从而达到标本兼治的目的
吴小姐遗传性腋臭治疗案例
吴小姐(28)
发病史:8年
案例详情:据了解,吴小姐患有多汗型腋臭多年,一直都是采用药物控制,效果甚微,而且夏天每天出门都需要抹药,药物和汗水混在一起黏在腋下十分难受,即使如此还是会担心别人闻见异味,精神上十分紧张。
吴小姐一直觉得腋臭无法根治,而且又不疼不痒的,所以也就没有想过要治疗。然而最近婚期将近,老婆婆却因为腋臭提出反对意见,害怕会影响孩子的健康。吴小姐跟先生感情很好,同时为了孩子的健康的考虑,才想要寻求治疗,在网上搜索了很多资料并进行了对比,才选择了宝鸡市渭滨区中医医院治疗。
患者感言:本来觉得腋臭本身看不见摸不到,没想到这个微孔抽吸法,真的像曹主任告诉我的一样,可以清晰的看到腋臭病灶大汗腺一颗颗的被清除,真的太不可思议。
麟游县狐臭那个医院治疗最好呀
如何才算真正的狐臭呢
很多人因为环境因素,偶然间感染了狐臭。有时候身上会有某种难解的异味,再加上现在的就业环境、生存压力,使得人们都希望尽力完善自己,都梦想着有美丽的脸蛋儿。魔鬼的身材,最好再有个高智商的脑袋。但是事与愿违,有的时候越怕什么就来什么,总觉得自己身上的味不对。于是便多了一只狐臭后备军,其实他们不见得真有狐臭,那怎么判断就是个问题了。
腋臭患者环境温度一高或心情较紧张腋下会不正常过度出汗并且发出令人不悦味道,而过多流汗和狐臭会把衣服染黄并留下久久不散味道,造成清洁上的困扰,这种症状青春期最为明显夏季天热容易加重。
有不少人并没有真正的狐臭,因为在室内他人没有闻到臭味而自己用手去摸腋下来闻有少些的味道正常的,这种的不属于真正的狐臭患者,或者几天不洗澡腋下有味儿,这都是正常的,真正的狐臭是,腋下持续不断的发出味道。而人为的无法减轻的。
宝鸡市渭滨区中医医院就医指南
宝鸡市渭滨区中医医院官方网址:yc.88180010.com
QQ:537013980
乘车路线:市内乘2、6、20、22、40、48路公交车姜城堡/渭滨区市民中心站下车往北200米即到
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告诉你一个很奇怪的现象,有狐臭的人其实根本闻不到自己的味道
根据祖祖辈辈传下来的说法,其实有体味的人如果别人不告诉她,她是不知道的。所以说如果你平时闻到自己身上的味道,那是汗味,不是“与生俱来的体味”,如果你去厕所擦擦就没有了,那你也不是“香妃”…
有一种气味,可以穿越棉袄…
汗味可以在冬天消失,衣服穿多了也可以掩盖,因为汗是会挥发的,但是体味却一直都在,所以会随着你的动作和时间不段地在衣服内累积,所以别妄想可以用棉袄遮盖体味,它会从你的衣服纤维里飘出来…不信你可以留意一下,那怕在冬天,你走在路上还是能突然能精准地判断及一股异味从谁身上飘出,尤其是…冬天洗澡的次数,大家都懂的…更为诡异的是,在如电梯间这种相对密封的环境,那怕曾经有过一位有体味的人进来过,隔了两三趟电梯,你进去还是能准确判断…
你知道什么叫瓦斯 毒气吗?
如果你已经知道了自己有体味这个悲催的实事,千万别妄图加上香水遮盖,香水顾名思义,其实就是增加香气,它的味道并不持久而且喷的时候通常比较浓烈,散发快,但如果本身已经带有味道了,还加上其他香味,那个闷烧大杂烩的味道,估计你路过的地方,方圆几百公里都没有生物行走了…建议使用止汗喷雾可以缓解,记住!千万别带香味的!
你相信这世界有缘分吗?
别绝望…还记得刚开始说的,有狐臭的人其实是闻不到自己的味道的吗?上帝为你关了一道门,肯定会顺道夹你脑门一下……啊不,肯定会给你开一扇窗的。如果你细心地留意肯定会发现,偶尔你在路上突然有一股“香气”从你旁边飘过,当你弹开几百米之际你会看到,TA居然牵着个连你都羡慕嫉妒恨的另一半,对!这也是老祖宗的说法:“那个人嗅觉没问题,就是偏偏闻不到TA的味道…”这就是传说中的猿粪啊!!!
不过话说,狐臭是种疾病,经济许可的话可不要放弃治疗啊…
对于这种特殊人群,作为他们好基友的我们也不要敬而远之,别“捂着鼻子只因错过你”TA没准是个能带给你欢乐的逗比呢!
至于汗味大的你…不说了,上教程!
别问小编为啥清楚……
因为………………
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