• 1、腋臭并发症，刀口延迟愈合，如何避免#狐臭
• 2、“狐臭”微创你该怎么切？
• 3、腋臭小切口微创手术，小切口解决大尴尬！

腋臭并发症，刀口延迟愈合，如何避免#狐臭

说说哈医大一院整形美容科吕远东主任提到的腋臭手术相关情况！

1. 做腋臭手术以后可能有切口的延迟愈合这样的并发症。切口的延迟愈合往往是因为什么原因造成的呢？

2. 第一，以前很多医生在腋顶不做手术，在中间部位做一个横行口，一般做到 3 厘米左右或更长一点。其优点是通过这个口由于口较大，可以掀起来，能看到皮下组织处理情况，可保证较大程度去除汗腺组织，但缺点是痕迹会相对明显一点。

3. 第二，更为重要的是把手切口做到叶顶，经常会出现早期拆完线后这块就长出来了，拆完线后挺好，过几天切口就裂开了，出现延迟愈合，得换很长时间药才能换好。

4. 所以现在做手术不是做大切口，而是做小切口，相对口小一些。一般做两个口，患者腋臭范围较大时可能做三个口，但因口小，相对隐蔽，更不容易发现。更为重要的是愈合，把拆线时间做一定延迟，以前常规是做完手术 7 天拆，现在一般变成 10 天拆线。自从做了改良后，再也没有出现过切口裂开的情况。

“狐臭”微创你该怎么切？

腋臭俗称“狐臭”，当患者在闷热环境或情绪激动时，腋下大汗腺大量分泌汗液并被腋窝皮肤表面细菌分解后产生的一种类似狐臭的气味。

患者并无特殊不适，只是“狐臭”对大多数人生活质量和社交活动会产生不利影响。特别是在夏季腋下会有大量汗液分泌。腋臭患者的腋下会散发类似于狐狸的恶臭味，对患者的日常生活造成一定的影响，引起患者的自卑感，甚至对心理健康造成不利影响。青春期为发病高峰期，症状较明显，直至更年期后症状逐渐减轻或消失。发病特点女性显著高于男性患者，有明显家族史及遗传性。

目前腋臭的治疗主要是通过非手术和手术方法来抑制异味的产生。

非手术治疗包括药物和光电物理治疗。

非手术治疗虽然可以减少手术引起的并发症，但是也有个最大的弊端就是复发率较高。

而手术治疗是通过彻底清除和破坏腋窝顶泌汗腺腺体、腺管、毛囊等组织结构。相较于非手术治疗复发率较低。

手术治疗大致为三大类型：保留皮肤组织、去除部分皮肤和皮肤全切。随着人们对皮肤疤痕的要求越来越高，损伤大、疤痕明显的外科手术方式逐渐被淘汰。

现在随着手术方式的改进，小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术等各类微创手术成为患者手术方式的首选。

那么小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术是如何操作的呢？

小切口大汗腺剪除术

首先要患者平卧，双手举过头顶，充分暴露腋窝。用记号笔标记手术范围，边界超出腋毛区域外侧１cm左右。沿上臂与皮肤皱襞平行设计2-3cm长的切口。消毒铺巾后采用局部浸润麻醉。麻药起效后，沿标记线逐层切开皮肤、皮下脂肪，紧贴皮下脂肪层沿标记区域用组织剪顿性分离，翻转皮瓣，去除间隙间破碎的汗腺、脂肪组织、毛囊等，形成全厚皮瓣，注意保护真皮层毛细血管网，检查有无活动性出血后用生理盐水冲洗术区。在胸壁侧放置负压引流管，丝线间断缝合切口，无菌纱布加压包扎，“８”字弹力绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，术后2周拆线。

小切口皮下搔刮术

术前准备、消毒、麻醉与小切口大汗腺剪除术相同，在腋窝后缘中点切开约0.5cm切口，切至皮下脂肪层，用组织剪钝性分离皮下，游离皮下间隙，注意皮肤底侧保留薄层脂肪。组织剪顿性缓慢游离皮瓣，皮瓣范围超腋毛区1cm左右，用刮勺紧贴皮瓣从腔隙轻刮真皮层的汗腺组织汗腺、脂肪组织、毛囊等，搔刮轻柔注意保护真皮层毛细血管网，避免死角。交叉搔刮直到光整表皮潮红为止。挤出渗血，生理盐水反复冲洗手术腔隙，清除皮下积液及搔刮下来的汗腺、脂肪组织、毛囊等。检查无活动性出血后，丝线间断缝合切口。在胸壁侧放置负压引流管。术区无菌纱布加压包扎，“８”字绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，也是术后2周拆线。

腋臭小切口微创手术，小切口解决大尴尬！

什么是腋臭微创手术？

石狮现代医院腋臭狐臭科开展的腋臭微创手术是目前治疗腋臭的主要手术方式，通过腋部作小切口将刮齿或手术刀伸入将皮下组织去除，或用吸脂器吸出。相比于传统将汗腺组织直接切除的手术方式，腋臭微创手术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快等优点。该手术可于门诊手术室进行，术后加压包扎可避免死腔和血肿形成，大部分患者2周左右可拆线。

手

术

类

型

小切口匙刮术

此法既要去除皮瓣的脂肪、汗腺及毛囊等组织，又不能过度破坏皮瓣，效果尚好，术后瘢痕也较小，但由于破坏皮瓣的营养血管，部分患者术后有皮瓣血供不良、坏死等并发症。

小切口修剪术

该治疗方式是在腋毛区的皮肤开一个小口，然后进行分离，翻转切口两侧皮肤，暴露皮下组织，剪去汗腺等组织，最后缝合、包扎。此法技术要求高，操作复杂，优点是在直视条件下手术，效果肯定，术后瘢痕也较小，目前较常用。

手

术

时

机

腋臭微创手术最佳手术时机？

腋臭微创手术属于择期手术，无严格的手术时机，一般建议18~20岁以后做腋臭手术。腋臭对人体健康一般不构成危害，若腋臭患者症状明显，如腋下气味刺鼻，伴有色汗等症状，保守治疗无效，严重影响生活和社交，应积极进行手术。

注

意

事

项

腋臭微创手术后注意事项？

1、包扎伤口的弹力绷带松紧适宜。

2、术后1-2天拔引流条,换药。限制上肢活动10~14天。以利创面愈合。

3、术后24~48h内上肢有肿胀、发紫、发冷、麻木或感觉障碍等情况应放松外敷料,及时来院就诊。

4、术后抗生素服用三日。

5、术后功能锻炼,避免瘢痕挛缩。

6、注意个人卫生,勤换衣，生活规律。