• 1、令人社死的“狐臭”如何解决？
• 2、春天来了，腋臭无需“藏”？
• 3、为什么出现腋臭？是因为你没有遗传到这种变异基因

令人社死的“狐臭”如何解决？

湖南日报全媒体记者 王铭俊 通讯员 石婵意 李姗

天气转凉，而在前段炎热的夏日中，公共场合中，一股“微醺”的一言难尽的味道，让人尴尬。

您应该猜到了，说的就是腋臭，俗称“狐臭”。大家可能要问了，每个人都有大汗腺，那为什么只有一部分人会有狐臭呢？

9月8日，中南大学湘雅三医院皮肤性病科副研究员曾金容为您解答，只有了解这种症状的病理才能更好地去解决问题，下面让我们来看看有关腋臭的那些小知识。

腋臭是怎么产生的？

曾金容介绍，腋臭是由腋窝处顶泌汗腺分泌物（汗液），或者汗液中的有机物被细菌分解产生的难闻刺激性臭味，这是一种常见皮肤病，夏季及运动后更明显。

所以前面提到“尴尬”的场面，常常出现在炎热的夏天。具体而言，它的产生有下列原因——

细菌感染，腋窝下大汗腺分泌汗液，细菌大量繁殖，细菌把油脂分解成不饱和脂肪酸，散发出狐臭味。

家族遗传，有遗传家族史后代有狐臭的几率会增加。

内分泌失调，女性在经期时，内分泌失调，影响大汗腺，狐臭会比较明显。

情绪影响，情绪紧张、活动量增加会大量出汗，造成假性狐臭。

腋臭该怎么办？

曾金容提醒，腋臭也分轻重，不同程度的腋臭可选择的治疗方式也是不同的。治疗方法主要包括以下几种：

注射肉毒素

抑制汗腺的分泌，这种方法比较安全，主要用在18岁以下的孩子，一般半年左右注射一次。且多次注射后可以形成永久性的疗效，该方法创伤小，无修复期，起效较快。

手术治疗

医生通过切开腋下2-4cm长的伤口进行皮下游离，翻转切口两侧皮肤，剪去汗腺等组织将大汗腺及顶泌汗腺彻底切除。这种方法相对较彻底，手术方式属于微创切口手术治疗，适合18岁以上中重度腋臭患者，该方法适合有修复时间的患者，需要患者术后依从性较好，以避免感染及血肿发生。

激光治疗

利用激光的光热效应，对腋窝处汗腺组织进行破坏，减少大汗腺及顶泌汗腺的分泌。该方法伤口更微小，可以减轻部分气味，需要多次治疗才能达到理想效果，避免了腋窝处手术切口，降低感染和瘢痕形成的机会。但该方法仅对轻度腋臭治疗效果好，中重度腋臭不建议选择此方案。

春天来了，腋臭无需“藏”？

狐臭是一个让人尴尬的问题，春季盎然，本应该尽情的踏青，享受春天带来的温暖，但是，如果有腋臭的打扰，那场面真是无奈。在博大精深的《本草纲目》里，李时珍记载了一个栩栩如生的治疗狐臭的方子【腋下胡臭，鸡子（即鸡蛋）两枚，煮熟去壳，热夹，待冷，弃之三叉路口，勿回顾。如此三次效】。意思就是，夹俩鸡蛋，路口放下，这么做3次，就能治疗腋臭，且没有任何副作用，这个方法真的有用吗？现代医学又是怎样治疗腋臭的呢？

文：杨希川 医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。

热鸡蛋治疗腋臭不靠谱

热鸡蛋治疗腋臭不靠谱。热鸡蛋既不能长期抑制大汗腺分泌也不能破坏大汗腺，根本不可能对腋臭有治疗作用，如果过热还有可能烫伤皮肤，如果以烫伤瘢痕治疗腋臭，则得不偿失。至于“弃之三叉路口，勿回顾”更是无稽之谈。

腋臭俗称“狐臭”，属于臭汗症的一种，和大汗腺密切相关，是因为细菌分解大汗腺分泌物而引起难闻的气味，严重影响社交，天热出汗多时更明显。大多数腋臭有家族史，通常青春发育期开始发病，中年以后逐渐减轻。

因为我们的大汗腺（顶泌汗腺）除了分布于腋窝外，在腹股沟、肛周、外阴、脐部也有大汗腺，这些部位也可有异味，但症状相对腋窝轻一些。

轻度腋臭注意适度清洁

目前腋臭的治疗方法很多，主要有非手术治疗和手术治疗两大类，具体到每个人应根据病情严重程度权衡利弊选择适合的治疗方法。

如果腋窝的异味非常轻微，比如只是自己的鼻子凑近了腋窝才能闻到，根本不需要治疗，适当注意清洁就可以了，比如说勤洗澡、勤换内衣，每天可以多次擦拭腋窝，保持腋窝部的干燥和清洁。

如果只是运动等出汗比较多时周围人才能闻到，而且味道比较轻，也可以使用一些香水类的产品，对腋臭也有一定掩盖作用。也可以使用一些药物止汗，对缓解异味也有帮助，但是需要注意局部刺激性，这些药物包括25％氯化铝溶液、５％甲醛酒精、腋臭散或枯矾散等，可以闭塞汗腺武器，使汗液的分泌减少。当然腋窝局部注射肉毒素也可抑制汗腺分泌而控制腋臭。一些抗菌剂也可抑制局部的细菌，如二氯二苯脲、吡啶硫铜锌等。

注意：前面说过腋臭与大汗腺有关，以上方法只是减少大汗腺分泌和抑菌，并不能破坏汗腺，只能暂时缓解，所以比较适合轻度的腋臭。

重度腋臭有3种治疗方法

对于重度腋臭（一进屋别人就能闻到），如果通过以上治疗不能缓解则需要考虑手术治疗，其中包括注射法、物理疗法和手术切除与刮除三大类。

1.注射法

最常用的是注射乙醇、5-FU等，可使真皮及皮下组织纤维化（类似瘢痕形成），导致大汗腺萎缩，抑制大汗腺分泌，但缺点也很明显：治疗不彻底，有时会造成局部组织坏死，形成的瘢痕还会影响再次手术。

2.物理疗法

如高频电针术和CO2激光等。相对手术损伤比较小，但复发率高。而且如果效果不好，治疗中形成的瘢痕也会影响再次手术。当然脱毛激光也可用于治疗腋臭，有一定效果，但也存在治疗不彻底的问题。

3.手术治疗

常用的有腋窝皮肤切除术、微创腋臭根治术、小切口掻刮术、小切口剪刮术，各有优缺点。其中以腋窝皮肤切除术最彻底，但术后瘢痕明显影响美观，有些甚至影响上臂活动，单纯的腋窝切除术基本被淘汰。现在更多采用联合治疗，如部分腋窝皮肤切除加腋臭根治术（切除部分腋窝皮肤并选择性破坏大汗腺）。即使手术方法在不断改进，效果和安全性在不断提高，但仍有一定风险，有时术后会出现皮下血肿、皮肤坏死、异味去除不彻底和继发感染等。

是否诊治看旁人能否闻到异味

1.由于青春期性激素会影响大汗腺的功能，最好18岁以后（女性16岁，男性18岁）再手术，这样术后复发率低。

2.目前并不存在绝对根治腋臭的方法，即使是手术也有一定复发率，但手术复发率相对很低，而且就算复发也比较轻。复发后如果有影响，还可以通过激光、高频电针术等治疗改善，但二次手术比较困难。

3.因为在门诊经常遇到一些患者，自述有腋臭，但实际上并没有明显的异味。所以在治疗前一定要判断是否有真正的腋臭，是否需要治疗。我们大多数人的腋窝因为出汗及细菌的作用，或多或少会有点异味。是否诊断腋臭和需要治疗，主要看周围的人是否能闻到腋窝的异味，有时周围的人不会直接告诉患者，可以确定一下患者父母、兄弟姐妹能否闻到。

为什么出现腋臭？是因为你没有遗传到这种变异基因

腋臭，也就是我们通常所说的“狐臭”，可以称的上是一种疾病吗？不至于，但是它确实给患者的生活带来了极大的烦恼。

首先要科普一下皮肤组织，我们的腋下皮肤有三层，分别是表皮质、真皮质和皮下组织层，其中分布着我们的小汗腺和大汗腺。

大汗腺又叫做顶泌汗腺，位于真皮中层和皮下组织之间，大部分位于皮下组织层。主流观点认为腋臭的发生与大汗腺是相关的，但具体是怎么相关，说法也有分歧。

有人认为，顶泌汗腺分泌物中的有机物，被腋窝表面的表皮细菌分解成不饱和脂肪酸是导致腋臭的原因。

也有人认为，腋臭是顶泌汗腺过多的分泌物与腋下表皮细菌类白喉杆菌相互作用的结果，与其他皮肤菌群比如说需氧类白喉杆菌和丙酸杆菌类作用不大。

皮肤横切层

临床上的腋臭患者几乎都有家族史，其遗传方式是常染色体显性遗传。

近年来有研究表明，腋臭相关基因ABCC11中单个核苷酸变异引起了DNA序列多态性，这很可能是腋臭发病的决定性因素。

其中AA基因型与干耳垢型腋臭有关，GA和GG基因型与湿耳垢型腋臭有关，而80~95%的东亚人此基因已经产生变异，也就是说出汗并不会产生强烈的味道，而其他人种中只有少数才具备此类变异的基因。

归根结底，就是因为没有遗传到这种变异基因，所以你才有腋臭。

腋臭遗传为常染色体显性遗传

治疗腋臭的方法就比较多了，简单介绍一些主流方法。

外用药物：

首先强调一点，外用药物是针对已经产生的汗液、细菌以及臭味进行针性的治疗，无法根治腋臭，疗效比较短暂且具有一定刺激性。

常用有四种：

①抑汗剂，比如氧化铝、氯化铝；

②抗菌剂，比如三氯二苯脲；

③除臭剂，植物类如地衣，茶树油等提取物；

④芳香剂。

注射治疗：

还可以将A类肉毒毒素局部注射到腋下的大汗腺部位，让大汗腺逐步萎缩，汗液分泌减少从而达到除臭的作用，这类方法简单安全，但是需要定期注射。若是注射不当，可能会造成局部肌无力、注射部位疼痛肿胀等不良反应。

物理治疗：

冷冻治疗：低温可以造成皮肤以及皮下组织的变性损伤，使得大汗腺的分泌减少。但是这种方法现在已经很少用了，不仅是冷冻缺乏针对性，过度冷冻可能会导致皮肤坏死，而不足又起不到治疗效果。

激光治疗：针对毛囊的光热效应对大汗腺及其导管有一定的损伤和破坏，减少汗液分泌，但是需要多次反复治疗。常用的有二氧化碳激光，ND:YAG激光；半导体激光结合超脉冲二氧化碳激光。

射频治疗：电离子、高频电针、微波治疗都可以，但是受操作者的主观因素和客观因素比较多，需要多次，难以根治，有一定的复发性。

手术治疗较为彻底

手术治疗：

手术治疗是目前较为彻底的治疗方法，梭形切除术最早应用于临床治疗，随着人们对于瘢痕美观要求的提高，50年代开始采用皮下剥离术，并且在临床应用中不断改进。

虽然腋臭的手术治疗方法有很多，但现在主要倾向于微创术式的手术，因为创伤小，伤口愈合情况好，传统的根据腋毛范围切除腋部皮肤以及皮下组织的方法已经不再使用。

具体操作有小切口大汗腺剪除术，小切口皮下搔刮手术，小切口负压抽吸术，皮下筋膜切除术还有交感神经切断法，不过交感神经切除法国内应用比较少，因为风险较大。

一点结语：

治疗腋臭的方法有很多，但具体治疗还是要因人而异。

要根据病人腋臭程度的不同，去选择最合适的治疗方式，比如说较轻患者，可以采取外用药物或者皮下注射，情况较严重患者可以选择手术予以治疗。

参考文献：

[1]丛琳,叶建洲,费猛,麻艺群,崔倩,蒋艳,汤諹.腋臭的治疗概况[A].皮肤病与性病.2017

[2]张威,朱礼昆,何永静,杨蔚琪,王继华.腋臭的治疗进展 [A].皮肤病与性病.2016.

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