• 1、手术常用的麻醉方法有哪些？是怎样选择的
• 2、男女洗澡有何不同？“曝光”全过程，3个部位少搓洗，你做对了吗
• 3、乳管镜检查怎么做？

手术常用的麻醉方法有哪些？是怎样选择的

我是一名普外科医生，包括其它手术科室的医生，在每次手术前都需要仔细斟酌选哪一种麻醉会使手术的患者不疼、舒适、对患者的干扰少；又能使手术顺利进行。今天就和大家聊一聊手术常见麻醉方法及如何选择麻醉。

手术麻醉的目的是使患者在手术时不疼、舒适、肌肉松弛。为达此目的，往往需要外科手术医生和麻醉师沟通，为选择哪一种麻醉达成共识。

那么，常用的麻醉方法有哪些呢？有局部浸润麻醉（即局麻），蛛网膜下腔麻醉（即腰麻），连续硬脊膜外腔阻滞麻醉，静脉复合麻醉（全麻的一种），气管插管全麻，喉罩全麻等等。

手术究竟选择哪一种麻醉是根据患者的全身状况、有无合并症、手术的部位、手术的大小、手术的时间、是否需要肌肉松弛等来决定。

1，局部浸润麻醉：体表小手术（如脂肪瘤切除、皮脂腺囊肿切除等）、包皮环切手术、腋臭手术、拔甲手术等时间很短的手术。另外，甲状腺的颈丛神经阻滞麻醉、上肢手术的臂丛神经阻滞麻醉也属于局部麻醉。

2，蛛网膜下腔阻滞麻醉：时间短的下肢手术。如下肢静脉曲张剥脱手术，骨折的手术等。有时阑尾切除术、疝修补手术也可以采取腰麻。

3，连续硬脊膜外腔阻滞麻醉：用时比较长的下肢手术、腹部手术、盆腔手术、会阴部手术等。

4，静脉复合麻醉：无痛胃肠镜、无痛人工流产、无痛支气管镜检查等、小儿手术等。

5，气管插管或喉罩全麻：适用于各科大部分手术。手术用时比较长的手术、各种腔镜手术、需要肌肉松弛的手术；因为腰部有病，不适合腰麻和硬脊膜外腔麻醉，或这两种麻醉失败的患者。

麻醉的选择需要根据多种因素灵活应用，也有不少开始的时候施行的是局麻，后扩大手术，就改成了全麻。比如：乳腺结节先在局麻下取病理活检，手术当中送快速冰冻病理检查，如果病理回报是乳腺癌，那么就要改麻醉为全麻，行扩大的乳腺癌根治术。

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男女洗澡有何不同？“曝光”全过程，3个部位少搓洗，你做对了吗

#冬日生活打卡季#

程序员小刘和好朋友吐槽，说女朋友洗澡太慢了，两人说好一起出门看电影，女朋友说她要洗个澡换身衣裳，本以为最多20分钟就好，结果洗了一个多小时，他一觉都睡醒了，女朋友还没出来，真怕她把自己搓秃噜皮，晕倒在浴室里。

女生洗澡慢，男生洗澡快，这是大家的共识，但是从双方的角度来看，他们真的不能理解“为何对方那么快/慢？”今天就来和大家扒一扒男女洗澡全过程看看有何不同。

女生洗澡VS男生洗澡

女生经常纠结4个问题：①先洗头还是先洗身体？②先用护发素还是先用洗发露？③要不要用专门的护理液洗屁股？④洗澡时阴毛脱落正常吗？

问题一：

正确的顺序是先洗身体，最后洗头。

冬天刚进浴室四肢还是冷的，头部血液循环不太通畅，应先用温水洗手洗脸，慢慢感受水温，把手上的细菌冲掉。然后再冲一冲身体，提升整体温度让心脏慢慢适应。

最后再洗头就比较安全了，可以降低脑血管意外时间，也不会因为浴室氧气减少而头晕，同时，在热气的熏蒸下油脂很容易洗干净。

问题二：

根据发质来，如果发质比较干容易打结断裂，可以先用护发素。

护发素用过后头发很顺滑，头发护理时还可以把身上冲洗搓一搓，节约时间，等到头发护理好了水一冲就柔顺了，不容易打结、断裂，接下来抹洗发水也更容易起泡沫。

但是，如果你的头发比较粗，平时爱出油，就建议先用洗发水把头皮上的油脂先洗一洗。

问题三：

答案是不建议用。

不管是屁股还是阴部，用温水来回冲洗就能达到清洁作用，去除上面的粪便残余和分泌物，保持局部卫生，预防皮肤病，若用护理液就属于矫枉过正，对菌群稳定不利，会破坏掉弱酸环境，增加炎症风险。

问题四：

阴毛更新换代会掉落，掉几根或十几根过几天又会长出新的，也有可能和搓洗频繁力气大有关，不用太紧张，不要经常揪它。不过，若经常用脱毛膏、蜜蜡等物品脱毛，有可能会损伤毛囊，导致毛囊受损大面积脱落，这种情况要及时就医。

这四个问题都能了解了，相信女生洗澡时就不会太结节了，洗澡速度也能快一点，最好不要超过20分钟。女生的洗澡之慢令人着急，但是男生的洗澡之快同样令人惊讶，是不是有哪些部位遗漏没洗，所以才这样快？

3个部位少搓洗，对身体有好处

耳朵

一般清洁外耳道就可以了，不宜用沾水的手指进去抠，水分进入耳内形成湿润环境，容易涨大耳屎产生疼痛，水质过脏还会诱发真菌感染和炎症，经常瘙痒、耳鸣。

肚脐眼

不要用搓澡巾或手指甲抠，它没有你想的那么脏，正常沐浴露清洁和温水冲洗就可以，此处皮肤较薄，过度清洁容易受伤，再被沐浴露和油脂、灰尘、细菌刺激，就容易疼痛、腹泻，少搓洗为好。

头皮

男生经常用指甲在头皮上抓，这么做虽然能缓解瘙痒，但是也会划伤头皮，造成头皮上的疙瘩出血、破溃。因此要少搓洗，用温水连续冲5分钟，减少上面的油脂，然后用洗发水清洁即可，越是抓头皮越是容易出油、瘙痒，皮肤屏障变得更薄。

看到肚脐脏了就使劲抠，感觉头皮痒了就用力挠，没有想太多，但是一旦出现中耳炎、脐炎、毛囊炎，还是很令人烦恼的，要用药治疗，还得特别小心不能随便碰水，一不小心还容易复发，所以，这三个地方少搓洗其实就是给自己省钱了，不用那么干净。

男生洗澡重点清洗三个部位：腋下、肛门、包皮

这三个地方都是气味大、容易藏污纳垢的地方，每天都要好好清洁，用沐浴露或肥皂去个味、杀杀菌，但是要力度适中，不要划伤皮肤。若偷懒不注意清洁，会形成难闻的腋臭、包皮垢，甚至引发包皮脓肿、肛门湿疹、阴虱等问题，如果已经有这些问题，说明卫生不达标。

相对于女生长头发，重视洗澡步骤，一个个用洗护产品，粗糙大条的男生的确能节省不少时间，但是再快也不能忽视清洗上文提到的三个重点部位。如果你认识某个男生洗澡时间很长，超过30分钟，多数是坐在马桶上玩手机，真正洗澡的时间其实只有几分钟。

在这里也要提醒男生，进卫生间洗澡就是洗澡，不要长时间蹲马桶，经常久蹲超过5分钟，会增加痔疮风险，而且还会让手机沾染较多的细菌，对健康同样不利。

洗澡看似很简单，但其实很多人没有做对，要了解它的正确方法，避免受伤。冬天洗澡不用太勤快，简单冲一冲，隔一两天用次沐浴露就可以，搓澡更要注意频率，一般一周一次，感觉刺痛、干痒说明太用力了，需注意，在饮酒、头晕、空腹的时候不要洗。

乳管镜检查怎么做？

随着现代女性生活及工作压力的增大，乳腺疾病日趋增多，如果您在日常生活中出现乳头溢液的情况，不管是溢液呈清亮、褐色、还是血性，不要忽视它，请来医院做乳管镜检查以明确溢液的原因，我们这里有专业的检查仪器和医生。

乳管镜的认识

乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，是一种超细光纤乳导管内视镜检查，具有操作方便，无创伤性，病人痛苦小，较易插入乳腺管内，直观等特点。

乳管镜的功效

主要治疗应用：1.乳头溢液、溢血的检查诊断，乳管镜目前已取代乳管造影，成为乳头溢液病因诊断的首选手段。

2.乳管灌洗，行细胞学检查，明确诊断，并可达到一定的治疗效果。3.浆细胞性乳腺炎等疾病，病变乳管冲洗，并注入抗生素等药物。

4.乳管镜下网篮的使用，清除大块的絮状物或疏通乳管。5.乳管镜下钩针定位肿瘤性病变，准确切除病变。6.乳管镜辅助病变乳管微创切除手术。

兰州市妇幼保健院还开展如下业务：

❀ 激光：祛痣、祛疣等各种皮肤赘生物，痤疮疤痕，痘痕等。

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