• 1、花香满人间，聊腋臭
• 2、比较好腋臭医院，成都腋臭专科
• 3、臭是臭了点，闻闻就习惯了

花香满人间，聊腋臭

我们这代人，都是看着动物世界长大的。

场景一：非洲大草原上，几只羚羊正在啃食草叶，一阵微不可察的风吹来，所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味，两眼瞪大，耳朵竖起，发足狂奔，猎豹悻悻离去......又是减肥的一天；

场景二：一只猎豹在非洲大草原上游荡，他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘，但是“肚子好饿啊”，顾不得了，一阵微风吹来，另一只猎豹的气味将他定在原地，思忖片刻，掉头回去......，又是XX的一天。

气味，是进化赋予的识别与威慑；当闭上嘴巴的时候，气味从身体上各个毛孔渗出来，尤其是，顶泌腺（apocrine sweat gland ASG），又被称为大汗腺。（职业生涯早期，我无数次将它和AUG搞错，人家是霸气的突击步枪。）

顶泌腺人人都有，幽兰之香的有，鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异，以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”，由此可知，顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。

历史上有个腋臭的君王，就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王，因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃，唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现，是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示，她成功了！鸠占鹊巢好多年，史书上只有南后郑袖，不知道楚怀王的正经夫人是谁。

那会儿楚国还是强大的，因为芈月还小嘛，当时魏国交流过来一个美女，一时间风头无二，楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下，进行危急公关。“妹妹啊，你长得那么美，大王很喜欢，但是你觉得不觉得啊，你的鼻子有点点歪，大王不太喜欢。那咋办呢？你每次见大王，拿扇子遮一下吧，晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀，大王啊，魏美人就是不喜欢你身上的那股味道，才遮鼻子的。”于是，魏国小姑娘被割了鼻子，然后自尽了。

一个由腋臭引发的血案。

我们亚洲人，尤其是东亚人，对腋臭是带负面情感的。少年时，我知道除了夏天还买花露水的，是狐臭；现在我知道，香水老往胳肢窝喷的，是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适，衣服上的浅黄色斑点，以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味，让人远远逃离。

幸而外科手术切除，是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来，我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺（ASG），作为皮肤腺体，在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外，分泌物会带有细微的异味，甚至有些异味是好闻的，我们运动之后身上荷尔蒙的味道，不是真的性激素外放，人作为哺乳动物还没有进化出这个功能（昆虫有），不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果，一群二十几岁的大男孩踢完球，脱了上衣在校园走过，T恤甩动，带着温度，夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息，对着下风口的女性飘去，无论拿着书本的，还是拎着书包的，免不得有部分偷偷扶下眼镜，打量一下，微微脸红，这就是，令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了，问就是：曾经年少时，我也是行走的一员。

少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。

虽然说外科手术是金标准，顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状，分布在真皮下的浅层筋膜，文献中的（3.169±0.589）mm是统计学结果，而临床操作中为避免复发，还是会在6~8mm的深度“宁错杀，不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同，在腋窝是相对厚的，也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层，浅层存在真皮下血管网，深层则包裹部分腋窝淋巴结，浅层切的多了，可能是皮肤坏死的原因，深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液，执业多年的，谁没有被腋臭惨痛教育过？

传统的认为，顶泌腺的分布与腋毛相关，于是刮除毛发后画圈标记就可以开始，但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是，顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性，顶泌腺不是毛囊的一部分，也不承担毛囊的保养工作，解剖与功能的不相关，导致进化路上两个虽然相伴，但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性，哎呀，它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的，充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌，能量充足的地方可以有盈余的干点别的，这个经济学的道理在腋窝，很经济啊！

有显微外科血管情怀的我，看到这些资料时的那个小激动啊！脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头，才发现，利用血管弓定位啊，阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊，处理血管相关交感神经减少血管活性啊，都被人报道了，默念“你大爷还是你大爷”。不过，也好啊，“前人栽树后人乘凉”，前期的工作越多，我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题，避免一部分不能落地的基础研究。

交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域，就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把，整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出，“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行，并引为“同类”。传承而不固守，吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉，通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析，认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理，而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供，周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口，可以很小。研究，还在继续......

然而，缺憾依然有，比如说，残留。

我带着歉意再次面诊，而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味，而淡淡的，并不令人反感。甚至我收到了安慰：王医生，挺好的手术效果，我觉得我身上没有什么味道，周围的人不会与我特意保持距离了，我感觉我很融入。是慰藉，也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。

能不能做到保留皮肤活性，不导致并发症的根除，经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合，但是我们也知道，周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合，或者愈合后残留瘢痕，而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献，但是临床观察下，似乎不刻意做到彻底清除，保留部分浅筋膜组织，切口相关并发症会低一些，自觉案例累积还不够，我汗颜于不能提出自己的结论。

但是从“融入”的角度看，我们好多求美者的面诊诉求是腋臭，逆向分析下，动机其实是职业人的社会性受到影响，潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”，轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味，以及30cm的距离之外存在少许异味，而国人正常社交距离是80~120cm，在这个距离上，轻度的腋臭可能根本闻不到，而社交场景里的其他味道，淡淡烟草味，浓浓咖啡味，以及运动后的“行走的荷尔蒙”，都会干扰你对面人对于“气味”的判断，可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是，在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性，心理的缺憾得到了修复。

那么，还会追求根治吗？毕竟，我们在层流环境中单独面对一个人，而周围没有咖啡、没有烟草味的场景，很少；要说有，手术室吧，但是那会儿你和对面的人都戴着口罩，空气中还有浓浓的消毒水的味道。

那么，与少量的被轻度感染的顶泌腺共存，似乎，是可以的。

我的一点思考，还不能作为临床的争鸣，但稍作求美者的宽慰吧，毕竟，这世界上的人，要是都没什么味道，这世界岂不是很尴尬？既然拥有各色人种的世界才算是彩色的，那么各种气味的人熙熙攘攘，应该也会增加些人间烟火气吧。

幸运的是，我所面诊的，都不缺乏在这世间的自信，在门诊，尤坐花香；而在自媒体端，分享自己的一些理论学习和实践感受，解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱，我感受得到对面屏幕前的豁然开朗，与众乐乎，其乐无穷！

理解并接受，精益且求精，

我意更上层楼，为求花满人间。

#腋臭#​#为什么有那么多人做腋臭手术?#​

比较好腋臭医院，成都腋臭专科

周末，我满怀期待地走进影院，准备沉浸在光影的世界里。然而，这次的观影体验却因一种意外的味道而变得刻骨铭心。

电影开场前，影院里弥漫着爆米花的香甜和人们低声交谈的轻松氛围。可当灯光渐暗，电影开始播放后，一股刺鼻的狐臭味悄然在空气中蔓延开来。那味道，像是无形的入侵者，打破了原本的宁静与美好。

我皱起眉头，试图用手捂住鼻子，但那味道却无孔不入。周围的观众也纷纷有了反应，有人轻轻咳嗽，有人微微挪动身体，试图远离味道的源头。我想起古人云：“入鲍鱼之肆，久而不闻其臭。” 可此刻的我，却无论如何也无法习惯这股异味。

我的思绪开始飘忽不定，电影的情节也变得难以集中精力去欣赏。我不禁想到，生活中我们常常会遇到各种不如意的事情，就如同这突如其来的狐臭味，它打乱了我们原本的计划和心情。但我们不能因此而放弃对美好的追求。

就像苏轼在困境中依然能保持豁达的心态，写出 “竹杖芒鞋轻胜马，谁怕？一蓑烟雨任平生” 的豪迈词句。我们也应该学会在不完美的环境中，寻找内心的宁静和美好。也许这场电影因为狐臭味而变得不那么完美，但它也让我明白了，面对生活中的小插曲，我们要有足够的包容和坚韧。

当电影结束，灯光亮起，我走出影院，深吸一口新鲜的空气，心中感慨万千。这次特殊的观影经历，将成为我记忆中一个独特的篇章，时刻提醒我，生活不会总是一帆风顺，但我们可以用积极的心态去面对，去发现那些隐藏在不完美中的美好。

臭是臭了点，闻闻就习惯了

有一个词叫“感同身受”，但世界上多的是无法感同身受的事情。比如人的嗅觉就各有各的脾气，有的人闻不到自己的脚臭或狐臭，但周围的人却被熏得受不了。

关于嗅觉的神奇之处，还有古人说的“入芝兰之室久而不闻其香，入鲍鱼之肆久而不闻其臭”，这又是为什么呢？难道鼻子也会感到疲劳？今天，就让我们一起探索嗅觉的神奇之处。

来源｜unsplash

人们之所以能从纷繁复杂的世界中确定一些事物，很多时候这种判断是依靠嗅觉来实现的。

在人类鼻腔后方的嗅上皮上，分布着用来感知气味的“嗅球”。空气中有味道的微粒分子进入鼻子刺激嗅上皮细胞，然后产生电信号，接着通过神经元把电信号一路传导，先是传到嗅球，再传到大脑。你闻到气味之时就是大脑接收到信号的时候。

来源丨新闻图片

但是很多时候信号的传导并不十分准确，具体表现为生活中，有体味的人无法感知到自己身上的异味，长久处在花园中的人也没法迅速判断出香味……如此这般的现象被形象地称作“嗅觉疲劳”。

具体来说，一般情况下，受体细胞（鸟嘌呤核苷酸蛋白偶联受体）上的特定蛋白质上附着气味分子时，钠离子和钙离子会内流入细胞，且在细胞膜上产生电位差和可感知的冲动（去极化）。钠离子和钙离子内流的通路，就是环核苷酸门控离子通道（感受器细胞将外界电磁信号或化学信号转变为细胞内电信号，在这个过程中，控制感受器细胞产生阳离子内流，进而产生生物电信号）。

人们持续处在一个环境下，闻到某种气味时，嗅觉神经元响应气味并去极化后，G蛋白（能与鸟苷二磷酸结合，具有GTP水解酶活性的一类信号传导蛋白）介导的第二信使激活腺苷酸环化酶，增加细胞内的环磷酸腺苷浓度，然后打开环核苷酸门控离子通道。接下来，钙离子的快速内流将引发化学级联反应触发嗅觉疲劳，导致环核苷酸门控离子通道关闭并使类似的气味分子无法再激活受体，不再发送电信号使大脑感知嗅觉。

来上两块臭豆腐，也就闻不到臭味了 来源丨pixabay

也就是说，嗅觉疲劳之所以发生，是因为嗅觉神经反复受到同一气味的刺激，同时如果气味浓度也没有变强，与该分子相关的受体由于一系列级联反应逐渐不能再被类似的分子激活，大脑对此味道的兴奋度也在降低，反应变慢。所以久而久之，一些人就闻不到自己身上的味道，也无法迅速对香和臭做出反应，所谓“闻着闻着就习惯了”。

实际上这是进化的结果，可以令我们的身体对持续刺激变得不敏感，以防止神经系统的过度负荷，从而回应不同寻常的、特殊的、新的刺激。要想解决嗅觉疲劳问题也很简单，只需要去到一个新环境中就可以。在鸟语花香的环境中待久了，可能会一时不闻其香，但只要出去一会儿重新进入，鼻子就又可以迅速捕捉到花香了。

除了嗅觉疲劳外，近年来关于嗅觉缺失的问题也正在引起人们的重视。“春风花草香”、“晚瓜有余馨”，嗅觉是人们感知万事万物的工具。但是也有一部分“嗅觉缺失症”患者，缺少了这样的能力。

这一人群要么缺乏正常的嗅觉，要么无法感知气味。一部分人的嗅觉缺失症可能是暂时的，也有一些人终其一生都被此困扰，比如创伤性嗅觉缺失症。导致嗅觉缺失症的病因有许多，包括鼻黏膜炎症、鼻腔被堵塞、大脑颞叶受损等后天因素，也有人天生就缺乏嗅觉。

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这一病症给他们的生活造成了难以估量的影响，普通一点是给生活带来了不便，他们无法感受到沁人心脾的香气，在饮食上也缺乏对“香”的感知。

更有甚者会威胁到他们的生命安全。嗅觉有时候可以帮助我们规避风险，闻到煤气味时，正常人会迅速做出反应；闻到食物变质的怪味，人们会将其丢弃。但是有嗅觉障碍的人，无法依靠嗅觉辨别、规避这样的风险。

闻不到煤气泄漏的味道无疑是非常危险的 来源丨pixabay

此外，这一病症会诱发一系列心理问题。许多患者为了融入周围的环境，会隐瞒这一事实，甚至假装自己可以闻到味道。嗅觉障碍的人非常在意自己的体味，通常会伴有社交焦虑症。无法在人际交往中发挥嗅觉的作用，需要依靠别人帮忙辨识气味，缺乏自主权令他们颇为困扰，频生挫折感，且这些心理方面的困扰会持久存在。

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当前已经有研究表明，嗅觉缺失症会增加患者的压力及抑郁水平。英国的一项研究显示，嗅觉障碍的群体抑郁及焦虑的比例更高，在这些人中，高达92%的人面临进食困难，57%的人被孤立过，54%的人有人际交往障碍，45%的人感到焦虑，43%的人有抑郁。同时，女性患者在社会和家庭功能障碍方面所存在的问题较男性更多。因此在生活中，我们不能忽视这一群体，关注、关怀嗅觉障碍人群不可或缺。

嗅觉是人类极其重要的感官，许多事物都会散发出独属的味道，我们可以依靠气味来分辨。在人们感知气味的体验中，每一刻都是个人专属的嗅觉记忆。