文章目录：

• 1、关于眼周年轻化的那些事
• 2、为什么有的人耳屎特别多？
• 3、省人大代表丁振干：县域医疗最大的短板是特色不明显

关于眼周年轻化的那些事

眼-周-年-轻-化

/ 眼周解读 /

俗话说人老先老眼，眼周是重点。眼周是人面部最容易衰老的区域。上睑皮肤松弛、眼袋、泪沟、眼周细纹的出现对眼周衰老带来的后果是灾难性的。

解 决 方 案

上眼睑皮肤松弛：可以通过眉上或眉下切口上睑皮肤松弛矫正术来改善；下睑袋肥大：可以通过下睑眼袋手术来改善；眶周鱼尾纹：可以通过注射肉毒杆菌毒素能抑制眼轮匝肌在皮肤下的收缩，间接地减少皮肤表面皱纹的形成；深度持久性皱纹：可采用皮下脂肪干细胞治疗。

今天主要介绍眼周年轻化的一些外科治疗。

/ 提眉篇 /

上睑皮肤松弛多表现为 ：眉下垂即上眼皮遮盖或下移，眉眼间距离变窄；多重睑及三角眼表现为上睑皮肤松弛，以外侧为重，眼裂变形。

对于眼睛自身双眼皮形态比较好的情况下，可以选择提眉手术来去除上睑松弛下垂的多余赘皮。并且可以适量祛除多余的上睑脂肪。

提眉主要分为“眉上切口”和“眉下切口”，顾名思义就是在眉毛上面或者眉毛下面做切口。前者适用于眉毛上方皮肤松弛伴随眉毛下垂的求美者；后者适用于上睑松弛、皮肤溢出，常伴随肿眼泡的人群。主要作用是切除掉眼睑多余的皮肤，使双眼皮看起来更有神，该术式是目前的主流术式。还有一少部分人对自己的眉形不满意亦可以选择眉中切口即切除眉毛，待手术创伤恢复后行纹眉术。

/眉上切口示意图 /

/眉下切口示意图 /

手 术 实 例

/ 眼袋篇 /

眼袋其实是人体皮肤老化的一个代表，一般是因眼轮匝肌力量的减弱、脂肪膨出、皮肤松弛等综合原因形成的。

如果眼袋仅仅是脂肪的膨出，通过手术将眼部的脂肪抽离就好了。但是一般眼袋的形成往往是由于年龄增加，眼部水肿和皱纹产生等多种因素所引起的，这时单单靠去除多余的眼部脂肪是行不通的，还需要对松弛的皮肤以及眼轮匝肌进行处理。

一般情况下求美者小于35岁且皮肤较紧致、眼轮匝肌无松弛，仅以单纯的眶隔脂肪膨隆为主选择内入路术式去除适量的眶隔脂肪即可获得姣好效果。反之，则需要采取外入路的术式一并去除部分松弛的皮肤和眼轮匝肌才能获得理想的效果。同时采用外入路术式时若患者伴有泪沟时可以直接释放眶隔脂肪进行泪沟填充获得更佳效果。

内入路眼袋去除术式示意图

外入路眼袋去除 眶隔脂肪释放填充泪沟术式示意图

/ 手术实例 /

内入路眼袋去除术式

（上图为术前、下图为术后一周）

/ 手术实例 /

外入路眼袋去除 眶隔脂肪释放填充泪沟术式

（上图为术前、下图为术后一周）

Notice

提眉术虽然不是大手术，但并不是说不会有风险。提眉手术是否安全主要从医院和医生这两方面来考虑，手术必须在无菌环境下操作，有具备资质且经验丰富的外科医生进行手术，这样安全和效果都是有保障的。

去眼袋的入路方式各有其特点及相对的适应症。内入路相对简单、创伤小、术后恢复快、术后不留瘢痕，但对皮肤肌肉松弛的求美者术后往往效果欠佳。外入路手术相对复杂，术后恢复期长，术后前期会见手术瘢痕、术后数月才会渐趋平淡，但其对紧致皮肤、肌肉，填充泪沟等方面却有着得天独厚的优势。所以两种术式没有好与坏，只是说哪种术式更适合每一个独立的个体！

除此之外，恢复期内的护理工作也很关键，注意创口部位的清洁卫生，以免出现手术感染的现象。一些辛辣刺激性的食物和海鲜也不可以吃，以免加重术后肿胀。

吴益磊

美容主诊医生 主治医师，曾赴浙江医科大学附属第一医院整形美容外科进修 。擅长面部年轻化（除皱、填充塑形）眼周年轻化（重睑、眼袋、提眉等） 吸脂 微创腋臭 面部及体表肿块微创切除等美容整形手术。

目前整形美容科常规开展项目如下：

整形手术：

1、眼部综合整形（上睑小切口去脂术，重睑术，内眦开大术，眼袋整复术，上睑皮肤松弛矫正术）。

2、疤痕整复。

3、腋臭微创手术。

4、面部痣及肿块切除术、急诊美容缝合等各类整形美容手术。

微整系列：

1、肉毒素面部除皱（抬头纹，眉间纹，鱼尾纹，鼻背纹等）。

2、肉毒素肌肉塑性（瘦脸，瘦小腿，瘦肩）。

3、肉毒素除腋臭。

4、玻尿酸面部塑形、年轻化。

为什么有的人耳屎特别多？

你是否曾经好奇，为什么有些人的耳屎似乎特别多，而有些人则很少呢？

这背后的原因其实和我们的遗传、生活方式还有耳部结构都有关系。例如，不同种族的耳屎特性可能不同，东亚人和美洲原住民通常耳屎干燥、易碎，而其他族群的耳屎则可能更湿、更粘且颜色更深，这与种群基因变异有关。《science》研究发现，耳屎的分泌和人体油脂、汗腺分泌属于同一基因调控。也就是说，基因决定了特定人体种群更容易长耳屎，以及出汗或者是腋臭。因此，我们也就不难理解欧洲香水行业兴盛的现象。

另一方面，耳道中的皮脂腺和耵聍腺共同分泌一些物质，主要功能是保护耳道，防止灰尘、细菌和其他微小颗粒物质的侵入，并保持耳道的润滑。上述物质在耳道内逐渐堆积，就逐渐形成我们平常所见的“耳屎”。同时，如果饮食导致某些健康问题，比如糖尿病或其他影响免疫系统的疾病，这可能会间接影响耳屎的生产。此外，某些维生素和微量元素的缺乏或过剩可能影响身体各种腺体的分泌功能，包括耳内的腺体。

外耳道炎、中耳炎和外耳道湿疹是常见的耳部疾病，它们会导致耳道内发生炎症，造成耳朵内部环境的变化。这些炎症通常会刺激耳道腺体，使之分泌出更多的保护性物质，包括耳屎。这种增加的分泌物有时候是身体试图保护耳道，防止进一步的感染或刺激。因此，外耳道的问题有时会导致耳屎异常增多，这是身体自然防御反应的一部分。如果发现耳道内分泌异常，建议及时寻求医生帮助。

在正常情况下，耳朵具有自我清洁的机能，耳屎会随着下颌的运动慢慢移向耳道外口，然后自然脱落或在洗澡、洗头时被水冲掉。不过，有些情况下耳屎可能会累积并形成硬块，这时就可能需要清理。耳屎的清理应该谨慎进行，因为耳道非常敏感，不正确的清理方法可能会伤害到耳道，甚至导致听力损伤。在家中，最安全的耳屎清理方法是使用温和的油剂或耳道滴剂软化耳垢（前提是耳部没有任何疾病！），之后耳屎会随着耳朵自然的清洁过程而排出。切记，不应使用棉签、发夹或其他尖锐物品来挖掘耳屎，因为这些做法容易将耳垢推向更深处，形成堵塞，并可能伤害到鼓膜。对于经常使用耳机或助听器的人，由于这些设备可能会阻止耳垢自然排出，定期检查耳朵，必要时寻求专业人士的帮助是很必要的。

耳朵虽小，但它们是我们连接世界的重要通道，好好照顾它们，它们也会回馈给我们清晰的世界。

作者：宋伟

省人大代表丁振干：县域医疗最大的短板是特色不明显

“群众之所以对县域医疗信任度不足，究其原因是特色优势不明显，这也是县域医疗最大的短板。”记者丨赵鑫娜通讯员丨苍南县人民医院 林小丽

自从去年当选浙江省第十四届人大代表以来，苍南县人民医院皮肤性病科主任丁振干已经履职一年有余。

在此之前，他获评首届“温州十大名医”，他把一个原来2人的“小科室”发展成年门诊量7万余人次，外地患者占比30%的市重点专科。对于当地皮肤疾病患者，皮肤性病科不仅实现了“不出县”的目标，还在温州市乃至全国拥有了不小的知名度。

浙江省人大代表、苍南县人民医院皮肤性病科主任丁振干

履职之后的丁振干，开始将目光放眼于整个医院及区域的医疗发展。在一次学习调研中，当看到温州医科大学附属第一医院门口来自苍南的大巴车人满为患时，他大受触动。“要想让全县84万人口在家门口就能治好病，我们还需要做更多努力。”

01 建成区域医疗中心

苍南县内有四家县级医院，长期存在专科特色不明显，龙头效应不强的问题，县内其他医院或卫生院有疑难患者、危重患者时，大多绕过苍南县人民医院，直接转诊到温州市区医院，境内患者外流问题明显。

事实上，这也是县级医院普遍面临的问题。为了推动问题的解决，作为全国11个综合医改试点省之一的浙江省，在2021年12月20日率先出台《浙江省推动公立医院高质量发展实施方案》，将“高质量建设省级区域医疗中心”作为其中一项重点任务，并明确支持温州、湖州、嘉兴、衢州、丽水等地建设省际边界医疗服务高地。

而且，《温州市卫生健康事业发展及突发公共卫生事件应急管理“十四五”规划》明确指出，温州要实施高水平医院、高水平学科建设和高层次卫生人才、高能级科创平台的“登峰计划”，以打造具有区域辐射力的医疗高地。

结合政策导向和多次调研，丁振干在今年浙江省两会发言时提出，将苍南县人民医院建设成为省际医疗中心。在他看来，苍南县需要扶持一家实力较突出的中心医院，发挥龙头带动效应，而苍南县人民医院“可堪此任”。

苍南县人民医院外景

苍南县人民医院创建于1987年，建院初期的业务能力只有卫生院水平。为了改变这种局面，医院从2004年开始转型，用了8年时间，从二级乙等、二级甲等，一路晋升至三级乙等，成为浙南闽北的苍南泰顺两县唯一一所综合性三级乙等医院。

尤其在2018年搬迁新院区后，仅半年时间内，医院业务量提升超过30%，门诊量、手术量、住院患者都呈两位数增长。2023年，苍南县人民医院门急诊量达130万人次。

目前，苍南县人民医院已建成胸痛中心等急诊急救五大中心，拥有包括重症医学科、儿科、肾内科在内的3个浙江省基层医学龙头学科及多个市重点专科，在区域内具有较强的医疗诊疗能力和危重症救治能力。

而且，苍南县人民医院距甬台温高速公路苍南出口仅3公里，便捷的交通为吸引周边患者就医提供了有利条件，可直接辐射浙南闽北地区300万人口。

基础条件已经具备，下一步，苍南县人民医院将如何实现高质量发展，更好服务浙闽边际百姓呢？丁振干提出了4条具体建议：

首先是成立政府工作专班。由县政府主要领导担任组长，县发改局、编办、人才办、财政局、人社局、卫健局、资规局、住建局等相关部门主要领导为成员，统筹做好项目谋划、机制建设，举全县之力，合力推进医院高质量发展工作有效落实。

其次是扶持三甲医院创建。对标三级甲等医院要求，并借鉴成功经验如省内的瑞安市人民医院的发展模式，重点扶持苍南县人民医院开展三级甲等医院的创建工作，并将该项工作纳入县政府重点工作。

他进一步建议，由县政府层面出台人才政策，邀请国家、省、市、县各级知名专家，组建“智囊团”，为医院专科发展进行规划“把脉”。

同时，需要强化分级诊疗制度。县内所有医疗机构均需严格执行分级诊疗制度，对于本医院无法救治的患者原则上应转诊至县内上一级医疗机构，并由行政管理部门落实相应监管机制。并依托医保政策，集中苍南县人民医院办理转外就医权限，加快形成区域医疗服务“高地”模式，最大限度减少异地就医，减轻群众就医成本。

最后，实施院校合作战略。加强与温州医科大学校地合作，由县政府层面出发，推动苍南县人民医院、积极与温州医科大学沟通对接，加强学术科研、医疗服务、人才培养、协同发展等方面的战略合作，争取成为温州医科大学直管附属医院。

02 打造特色优势

在借助区域医疗中心的平台，提升实力的过程中，丁振干指出，医院还要着重形成自身的特色优势。“群众之所以对县域医疗信任度不足，究其原因是特色优势不明显，这也是县域医疗最大的短板。”

这一短板在区域同质化竞争中尤为突出。事实上，苍南县与毗邻的平阳县、龙港市长期以来发展联系紧密。在医疗卫生方面，三县市共218万人口，目前有平阳县人民医院和苍南县人民医院两家三级综合医院，龙港医院已计划由温州医科大学附属第一医院全面接管。接下来，三家医院如何实现差异化发展，是区域医疗资源合理配置的关键。

今年两会之前，浙江省政府领导到温州市听取省人大代表、政协委员意见。会上丁振干建议实施“名医、名科、名院”工程，把有限的优质医疗资源用在“刀刃”上。用几年时间，培育出几个省内知名、市内领先的学科，实行县级医院的差异化发展。

而丁振干所在的皮肤性病科，就是打造市内领先学科的一个成功案例。

丁振干在门诊

丁振干从事皮肤性病学临床、教学和科研工作30多年。尤其是近年来，他在循证医学的基础上，重点研究临床常见而顽固的银屑病、白癜风、湿疹、特应性皮炎、激素依赖性皮炎等皮肤疾病的优化治疗，总结摸索出了一系列安全且高效的治疗方法。

2018年，患者小丁（化名）脸部长满暗红色丘疹，严重影响生活质量，曾先后到温州、杭州、上海等地的大医院就诊，疗效都不理想，期间也曾到著名专家的门诊求医，被诊断为痤疮，予以异维A治疗3个月，病情仍未见起色。

2019年，一度心灰意冷的小丁经朋友介绍，找到家乡苍南县人民医院的丁振干医生。根据临床表现，结合相关检查结果，丁振干拟诊断小丁为颜面粟粒性狼疮（可能是与结核杆菌相关的皮肤病），并予以抗结核治疗。经过4个月的治疗，小丁症状改善明显，之前恼人的丘疹终于消退，让小丁喜出望外，“没想到，家乡竟然有医术这样好的医生。”

如今，丁振干的日均门诊量超过100人次，年门诊量逾3万人次。即便是休息时间，他的手机也不断响起，来电基本都是患者，甚至有些来自国外。同事曾笑言：“丁医生虽然在县级医院工作，但是他工作半径是全球。”

丁振干（左一）和团队在查房

一个优秀的学科带头人，就像是“领头雁”，能给整个学科带来活力和动力。皮肤性病科现有医生12位（含整外医师4位）、治疗师3位。在丁振干的带领下，团队在常见病及疑难皮肤病的诊断和优化治疗、过敏性皮肤病诊治、创新药物使用、抗衰及年轻化治疗等方面均形成了特色明显的学科优势。近几年科室门诊人次和业务量都出现显著增加，来自省外（福建等地）、市外、县外的患者也越来越多。

苍南县人民医院“浙二过敏中心分中心”、“苍南县人民医院皮肤整形美容中心”揭牌仪式

2023年底，整形外科（创面修复中心）并入皮肤科，科室新成立皮肤整形美容中心、浙二医院过敏中心分中心。进一步形成了皮肤内科、皮肤外科（整形科、创面修复）、医美中心、住院部等四个板块协同发展的格局。

其中，在医院支持下，皮肤整形美容中心引进了国外先进设备，已形成毛发移植、去除腋臭、去除眼袋等特色业务。尤其是时下热门的面部年轻化非手术治疗，已经可以开展微雕、祛斑、脸部提升、玻尿酸注射等各类整形美容项目。开展三个月来，该中心平均每月的手术量超30台次，目前仍在稳定增长中，来自平阳县、龙港市、福建闽东北地区的患者占比很大。

为了建设更多像皮肤性病科这样的特色学科，打造当地医疗的特色名片，苍南县政府2023年提出“苍医崛起”的工作要求。具体由县委筹集1亿元助医基金用于引才。苍南县人民医院也制定了崛起工程方案，大力引进高层次人才。目前已成立国内知名专家会诊中心、标准化肺结节病随访诊治中心等，工作取得初步成效。

下一步，丁振干期待，通过整合科技、人才、资金等各种资源，苍南县人民医院全力在浙闽边界打造一所优质的三级甲等医院，让更多患者安心放心留在本地。同时，他也希望，区域内其他县级医院都能形成自身的特色优势，形成良性竞争，让当地患者不用辛苦奔波，在域内就能得到有效救治，获得很好的就医体验。