文章目录：

• 1、【学科技术】要健康也要美丽——选择乳腺微创旋切术
• 2、远离尴尬腋下烦恼，治疗腋臭新方法
• 3、山东省率先使用前沿乳腺病检查及治疗技术

【学科技术】要健康也要美丽——选择乳腺微创旋切术

如何兼顾健康和美丽一直是女性朋友面对乳腺疾病的痛点。传统开放切除手术切口长，切除范围大，由此产生的疤痕增生，使得部分爱美女性在面对乳房疾病时不知所措。

在此背景下，可取得相同疗效及更佳美容效果的微创手术逐渐出现，确保治疗肿瘤的同时，满足女性对乳房的美容要求，重塑女性乳房美学，并取得了良好效果。

南昌市第一医院目前配有先进的安柯真空辅助乳腺微创旋切系统，专家们拥有丰富的临床手术经验，在此基础上开展的乳腺微创旋切术在女性患者朋友中广受欢迎。

乳腺微创旋切手术

乳腺微创旋切手术全称真空辅助乳腺全自动微创旋切术，是由旋切刀和真空抽吸泵组成。在超声引导下，使用局部麻醉，将探针穿刺到指定肿块下方，利用旋切穿刺针经皮肤穿刺至乳腺结节处，对乳腺结节进行切割活检的同时将结节完全切除，获取的组织标本量充足，敏感性强，特异性高，为乳腺癌早期发现和诊断提供了更好的方法，同时也可进行乳腺良性肿瘤的微创切除。

乳腺微创旋切术的多种优势

1、切口美观。创口大约3～4mm（是传统切口的1/10左右），无需缝合，术后基本不留疤痕，且切口选择隐蔽；而对于多个病灶的患者，传统手术需要多个切口，影响乳房美观，而旋切术即使多个创口，由于伤口小，基本不影响美观。

2、安全性高。可在局部麻醉下进行，痛苦小，手术并发症少，对周围组织损伤小，术后恢复快。

3、定位精确。由于在超声引导下操作，不仅能完整切除结节，且能够准确切除仅凭触诊无法检出的深部乳腺结节，尤其一些小结节。

4、感染率低。常规开放式手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；而微创旋切术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。

乳腺旋切手术的适应症

单发或多发乳腺纤维瘤、乳腺结节；影像学检查呈阳性临床不可触及的病灶的活检。临床及影像学(主要为超声)检查确定的：

• 直径1～3cm的良性病灶的切除，特别适用于单侧和双侧多发性肿块的切除；
• 直径小于1cm临床不可触及的可疑病灶的切除活检；
• 患者有手术愿望的，直径小于1cm临床不可触及的良性病灶切除，确诊病灶性质；
• 美容要求高的部分体表皮下病变，如脂肪瘤、腋臭等。

术前及术后须知

术前：

女性患者应避开月经期；服用抗凝血药物者待凝血功能正常才可手术。

术后:

1.进食温凉易消化的稀饭、面条、馄饨等软食，勿进食辛辣刺激食物；

2.术后一周术区敷弹力绷带保护，勿受潮，保持术区清洁干燥；

3.术后两周内手臂不要提重物，不要做扩胸动作；

4.术后局部形成小血肿通常不需要处理，1个月左右可以完全吸收，如血肿较大，请及时来院穿刺抽吸减压治疗。

作者：南昌市第一医院 危兴邦

通讯员：刘峥 夏剑 夏诗奇

编辑：熊恕

审校：陈师睿

核发：谢涛

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

远离尴尬腋下烦恼，治疗腋臭新方法

刘竞医生门诊信息

出诊时间：

周二13:00-17:00，周四9:00-12:00

门诊预约：010-5927 7060

腋窝处被自己或他人嗅到过重的异味即可诊断为腋臭。它影响患者的社会交往、生活质量和自信。其产生的主要原因是由于腋窝皮肤内的顶浆腺分泌出的汗液和角质蛋白被细菌降解而形成。顶浆腺俗称大汗腺，不同于普通汗腺，仅存在于腋窝和与生殖有关的皮肤中。腋臭患者，其腋窝可能有更多更大的顶浆腺，而且汗腺的数量也相对较多，这也许与遗传多少有些关联。另外，不良的卫生习惯，使腋窝细菌繁殖过多，糖尿病、肥胖以及某些皮肤病也是腋臭产生的辅助原因。

轻度腋臭，保守治疗

改善卫生习惯

局部应用抗生素等

去除腋毛，因其可能是细菌的滋生地

给予口服止汗药或局部注射肉毒素减少出汗等

刘竞医生与患者门诊咨询

难治性腋臭，需要外科干预

其原理就是去除顶浆腺。目前，常用的方法包含：

• 有风险较低，根治性待研究的激光照射治疗

• 有效果好，但创伤大的腋窝皮肤切除手术

• 有凭术者经验实施的搔刮吸脂手术和小切口大汗腺剪除术等

北京和睦家医院普外科在参照了多家整形外科采用的小切口大汗腺剪除术的基础上，利用普通外科腹腔镜微创手术的技术优势，采用“腔镜下腋窝大汗腺剪除术”的微创方法治疗腋臭，治疗效果患者反馈满意。

该微创方法治疗是在高清腹腔镜下手术，视野放大清晰，可以精准剪除真皮内含有顶浆腺的网状层，又可保留真皮乳头层下的毛细血管网，大大提高了治疗效果，同时又减少了并发症的发生率。具体的方法是，根据患者要求采用全麻或局麻均可，在腋下或乳晕处，打2个0.5cm的小孔，实施操作。门诊手术，不需住院。因其疤痕小，出血极少，疼痛轻，恢复快，根治率高的优点，患者易于接受，至今已完成百余例。

医生简介

刘竞

主任医师、普外科医生、医学博士

刘竞医生于1987年毕业于第四军医大学，1997年从天津医科大学获得医学硕士。在加入北京和睦家外科之前，刘医生先后在陆军总医院263医院、解放264、254、263医院工作。

刘医生拥有二十多年的临床实践经验，擅长腹腔镜微创手术，可完成难度较高的腹腔镜结直肠癌根治术、完全腹腔镜下胆总管探查取石术、腔镜甲状腺次全切除术、腹腔镜疝修补术、乳腺切除术、腋臭剪切术等，腹腔镜胆囊、阑尾切除、上消化道穿孔修补术等常规手术已完成千余例。开腹手术可完成胰十二指肠切除术、半肝切除术、胆管癌根治术、全胃切除术、甲状腺癌颈淋巴结清扫术等高难手术。熟练掌握单孔、免气腹、3D腹腔镜技术以及其它微创治疗技术，包括利用专用设备超声引导下实施乳腺肿物旋切术，实体肿瘤微波消融术等以及PPH、RPH、铜离子电化学治疗痔疮手术等。

刘医生曾任全军结直肠病学学术委员会委员，国际肝胆胰协会中国区委员，北京军区普通外科专业委员会委员，北京中西医结合肛肠病专业委员会委员。刘医生也曾承担卫生部科研课题一项《腹腔镜微创手术治疗结直肠癌标准化研究》（负责人），以第一作者发表学术论文20余篇。

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山东省率先使用前沿乳腺病检查及治疗技术

美国GE声像学可视定位系统

美国GE声像学可视定位系统，在乳腺和小器官显示方面，堪称功能强大而全面。能够精准发现更细微的病变，在乳腺组织中可测到0.5mm的肿物，肿块检出率高达95%以上，可以显示病灶部位、大小、形态、血流信号等，检查精准、快捷。

【优势】

1、高清探头不遗漏：更清晰地观察乳腺肿物、结节、肿大、炎症，并初步判别结节是良性的还是恶性的。

2、检出率高达95%：可发现乳腺增生、结节、肿块、致密性、钙化灶、泥沙样钙化等。

3、检查更全面：能够全面测定乳腺的大小，测定肿块的形态、肿块内钙化声像、测定腋窝淋巴结情况、测定肿块内和周围的血流情况。

4、更快捷、更安全。

美国GE数字化定位系统

美国GE数字化定位系统，是目前国际公认的诊断乳腺疾病的首选，其特点是简便、快捷、无痛苦、精准定性、定位。可以发现0.1毫米的钙化点（提示癌前病变），帮助医生发现尚未形成肿块的早期乳腺癌。对乳腺内细微钙化区域检出时间非常早，这是临床检查无法比拟的。其次，对未出现肿块的乳腺癌，检出率可达80%以上，对于彩超无法分辨的，小于8mm的肿瘤美国GE数字化定位系统检查可分辨出是良性还是恶性。这对乳腺癌的早期发现具有重要意义，可大大提高患者的生存机率。

【优势】

1、更高清 无遗漏：对比度和清晰度非常高，对于腺体组织不丰富者，一些细微结构和小病灶都能得到很清晰的显示。

2、更精准：可精准检测到0.1毫米的病灶，同时，可明确肿瘤的位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况。

3、诊断率更高：能检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%以上。“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌，比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。

4、更安全无辐射：无辐射，对人体无损害，更安全。

超微乳管可视镜

超微乳管内窥镜技术是国际上唯一能够在可视情况下，精准定位乳管腔内病灶，明确病因，减少不必要的手术。集检查和治疗于一体。镜体直径仅0.55毫米，无痛苦，无创伤，安全便捷。超微乳管内窥镜技术有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等，是乳头溢液病因诊断的首选技术。

【优势】

1、安全无创 无痛苦：属于无创检查技术，操作简便，无创伤、无痛苦。

2、可视定位 更精准：提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。例如，可正确确定乳管内癌病灶距乳头的距离；

3、明确手术指征：采用可视定位系统，使以乳头溢液为表现而无扪及肿块的乳腺病患者的手术指征明确化，使仅患有导管扩张等症状的患者免除了手术；同时，为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据；

4、集检查和治疗于一体：借助乳管镜器械通道，使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内，例如可利用细胞刷刷取病灶部位细胞(不再通过吸取腔内液体获取细胞样本)作细胞学检查，利用器械(如网篮)摘取单发性良性刺状瘤，完成一些局部的手术。

5、精准用药 快速见效：对于有溢液的排除肿物后，可定位精准用药，快速见效，治疗需要2-3次，每次20分钟左右。

5、随着临床医学的发展，乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创有利的条件。

【治疗应用】

1、乳管灌洗，行细胞学检查，明确诊断，并可达到一定的治疗效果；

2、浆细胞性乳腺炎等疾病，病变乳管冲洗，并注入抗生素等药物；

3、超微乳管内窥镜下网篮的使用，清除大块的絮状物或疏通乳管；

4、超微乳管内窥镜下钩针定位肿瘤性病变，准确切除病变；

5、超微乳管内窥镜辅助病变乳管微创切除手术。

【检查对象】

以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。乳头溢液多发生于乳腺增生症，导管内乳头状瘤，乳房炎症、乳腺导管扩张症或乳腺癌，血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。

【检查意义】

异常结果

1.各种乳头溢液，尤其是乳头血性溢液、黄色溢液的患者，乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3-1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致，均需要乳管镜检查后进行手术治疗；

2.伴有乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会；

3.乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成了乳腺的急、慢性炎症。乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞，行细胞学检查，明确诊断；同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的；此外，若炎症比较局限，亦可在乳管镜下明确病变乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组织。

4.乳痛症是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远端乳管排泄不畅、扭屈所致，行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确诊断，并可达到一定的治疗作用；

5.对积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。

简而言之

1.明确乳头溢液的病因

2.细化了手术适应症，减少不必要的手术

3.缩小了手术范围，准确切除病变

4.可对一些特殊类型的疾病进行探索性的治疗

5.借助于超微乳管内窥镜，开展一些微创治疗及微创手术

男乳针孔清除术

男乳针孔清除术（适用于腺体型、脂肪型男乳）：

针孔清除术乳腺微创旋切治疗系统，是基于更精确的诊断和更微创的宗旨设计的乳腺疾病的治疗技术，目前在发达国家广泛应用，已成为当今男性乳房发育症微创技术发展的标志。通过美国GE可视定位系统，引导微创旋切针到达腺体部位，利用真空吸引和旋切相结合的方法，只需一个小针孔，便可取得足量的标本，达到活检或切除病灶的目的。手术在局麻下进行，时间短，安全准确。对病人创伤小，术后恢复快，不留疤痕。

【治疗原理】

采用2-3毫米针孔无痕术是真正意义上不开刀的手术方式，由美国迈瑞超导可视定位系统的定位引导，在可视监控下，进入腺体组织，通过真空负压安珂旋切技术，在患者毫无痛感、不知不觉时，将病变组织负压吸出。

【技术优势】

1.精确定位，准确切除病灶：深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，极大程度避免二次手术。

2.不留疤，美容效果好：相对于传统手术3-5厘米的切口，真空清除术切口只有2-3毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口全部切除。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。

3.独特的空心隧道针设计：全程只穿一次进针，避免重复多次导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。

4.诊断更准确：对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%(因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性)；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。

5.感染率低、更经济：常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；男乳针孔清除术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，基本无感染。

【技术优势】

1、更舒适：手术过程中完全无痛

2、更安全：手术中出血少，切口小，愈合快

3、更便捷：无需住院，不影响工作和生活

4、更美观：术后无明显疤痕，自然自信

5、更省心：手术时间短，见效快

6、更准确：美国GE可视定位系统引导，精确定位

★治疗周期：单个肿物10--30分钟即可

★创伤：创口仅有2毫米，如针孔大小，术后3天即可出院。

★治愈率：一次治愈，不复发。

★适应症：男性乳房肥大、男性乳腺增生、男性乳头内陷等各类男性乳腺病。

针孔无痕取瘤术

在美国GE可视定位系统引导下，可对良性肿瘤进行完整切除，手术时间短，时时监控，病理组织可靠。对不可触及的肿块，明确诊断，避免传统开刀手术。

采用三维立体定位乳腺穿刺活检系统，专门针对微小、不可扪及的病灶进行活检，它对钙化灶活检更加准确微创。独特设计使活检过程更加简单，诊断更明确。其穿刺针可360度旋转，以保证取得大而连续的标本，有击发及不击发两种定位活检方式，使深部病灶及较小乳房的活检成为可能，与以往的细针、粗针穿刺相比，诊断准确率更高。

与传统的乳腺手术相比，针孔无痕取瘤术具有绝对性的优势，被誉为“切口最小、外观最美”的手术方法。传统手术只能靠手触摸定位，术中出血较多，术后需要拆线，恢复时间长，对于多个肿块的患者只能多处作切口进行手术，而针孔取瘤术只需要一个小针孔。术中全程美国GE可视定位引导，出血少，不用拆线，3天就可恢复，这也降低了术后伤口的感染率。

【技术优势】

1、安全无痛:不开刀，不手术，无需缝合，无痛苦。

2、精准定位：全程在美国GE可视定位系统下进行，精准定位、准确清除病灶。

3、一次性彻底清除：只需一次进针，即可同时取出所有结节，避免传统手术一刀一个的弊端。此外，还可避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。

4、快速便捷:时间短，见效快，无需住院，不影响工作和生活。

5、美观无疤痕:相对于传统手术3-5厘米的切口，即使同一侧乳房多个结节，该技术也只需一个小针孔即可一次性清除。

6、抗感染更经济:对正常组织的损伤更小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低，节约抗感染成本。

7、安全更放心：可以微创取出病变组织标本做出准确的病理诊断。可同时取出肿瘤进一步检测确诊。

【适合人群】

·单发或多发乳腺纤维瘤、乳腺结节。

·影像学检查呈阳性临床不可触及的病灶的活检。

·临床及影像学（主要为超声）检查确定的：

1.直径1～3cm的良性病灶的切除，特别适用于单侧和双侧多发性肿块的清除；

2.直径小于1cm临床不可触及的可疑病灶的清除活检；

3.患者有取病理愿望的，直径小于1cm临床不可触及的良性病灶清除，确诊病灶性质。

4.高度怀疑的恶性病灶（无论大小）的活检诊断；

5.美容要求高的部分体表皮下病变，如脂肪瘤、腋臭等。

浆乳肉芽肿保乳清除术

浆乳肉芽肿“保乳清除术”，对于反复发作、久治难愈的浆乳的治疗，意义非凡，浆乳经多次切开引流或自行破溃，早已千疮百孔，乳房面目全非，想通过慢慢换药使之彻底治愈是不可能的。我院独家采用的“保乳清除术”，是将微创外科技术、美容整形技术、祖国传统中医药技术融为一体的保乳治疗方案。先采用中医中药的治疗方法减缓病程，消退炎症，缩小病灶范围，再施以外科微创小切口技术，清除原发病灶，阻断窦道瘘管的联系，将病灶彻底清除后，结合美容整形领域的转移乳腺腺体脂肪皮瓣带蒂转移技术，进行缺损修复的内部填充整形，在恢复期内自制配方进行中医中药调理，术后防止复发。该疗法完美保留乳头乳晕，保持乳房整体外形美观，最大限度降低术后复发率，这是目前解决“老大难”浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎的最为有效的治疗方案。

【治疗过程】

第一阶段：在浆细胞性乳腺炎炎症发作期，通过本院独家制剂以及理疗等综合治疗方法，有效控制乳腺炎症，缩小病灶范围，为下一步彻底清除病灶做好准备。

第二阶段：局限性的浆细胞性乳腺炎，细菌培养如果没有严重致病菌存在，即可进行“斩根术”。

第三阶段：治疗后采用我院独家特效药物，综合治疗，巩固疗效，基本上可以达到临床治愈，杜绝复发。

【技术优势】

1、保留乳房：只斩除病灶，最大限度保留乳头、乳晕，保留整个乳房，结合美容整形领域的转移乳腺腺体脂肪皮瓣带蒂转移技术，进行缺损修复的内部填充整形，保持乳房整体外形美观，避免了传统手术的切乳之痛。

2、避免复发：由于一次性彻底斩除了病灶，避免复发。

3、中医中药巩固疗效：采用独特的自身免疫抑制剂，使腺泡和导管萎缩，减少免疫复合物的沉淀，减轻炎性反应，并能降低催乳素，疗效显著。

4、安全可靠：将微创外科技术、美容整形技术、祖国传统中医药技术融为一体，是目前最为可靠的保乳治疗技术。

壹点号齐鲁乳腺医生

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