• 1、案例分享：24岁微胖女主播，因狐臭困扰前来治疗
• 2、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
• 3、史上最敬业女明星！为演戏割掉脸上汗腺！另一位全民女神更狠

案例分享：24岁微胖女主播，因狐臭困扰前来治疗

近段时间看新闻，看到很多关于直播行业的信息，像“李佳琦直播”、“薇娅直播”等等。感觉现在做各行各业做直播的帅哥、美女都特别多，网友们也都挺喜欢看的。

这倒是让我想起了以前也接触过一个做服装直播的患者——小柳（化名），她是一位24岁、体型微胖的女生，在一家服装公司里做直播卖衣服。

图片来源于真实拍摄，请勿盗图~

小柳第一次到我的诊室来面诊是在2019年3月份的时候，当时聊天问起她是怎么突然想要做祛狐臭治疗的，小柳谈起她的工作环境。因为每天都要换很多新品服装，比较忙，时而会出汗，然后就发现自身伴随有一些气味。

“唉，每天要换几十件衣服，高峰时期是一天换一百多件！”

“换衣服听上去很轻松，其实整天这样子做下来也很累的。就算办公室里有空调，还是难免会流汗，而且每次换完就一身味道……”

“之前还有同事很委婉地问我，是不是吃了什么重口味的东西……真是太尴尬了！”小柳如是说。

在上班了一段时间后，这个问题也被小柳的老板发现了，并找她进行谈话。小柳知道之前有个同事也是因为狐臭问题而影响到工作，被老板找理由辞退了。

但因为她的工作能力比较强，所以老板在谈话中表示了，希望她这么一个好员工能够继续留在公司上班，但最好是先处理好狐臭的这个问题，于是给了个建议，让她来做祛狐臭的治疗。

图片来源于真实拍摄，请勿盗图~

当时听完小柳的描述，也是挺理解她的。

毕竟狐臭没有处理好，不仅会在工作中影响到产品，还可能会影响到同事们的情绪，导致人际交往出现尴尬的问题。

后面还问了她一些情况，才了解到小柳的母亲也有狐臭，但以前家里人都不是很重视这一方面，所以没进行处理。

随后给她做了双侧腋下的检查，诊断为遗传性狐臭。建议可以做一次黄金微针射频消融治疗进行缓解。

小柳听完问了我一个问题，也是很多患者比较常问的：“医生，什么叫做黄金微针治疗啊？会不会很痛？”在这里一并做出回复，希望能够帮助大家解除这个疑虑。

黄金微针射频消融治疗听起来很高大上，其实并没有大家想的那么复杂，它的治疗过程大致如下：就是运用黄金微针将之刺入皮肤，达到真皮层，在针尖部位发生射频，破坏针尖周围的大汗腺，以达到治疗狐臭的目的。

至于说治疗过程会不会很痛？治疗前会先进行局麻，在打麻药时会有点儿疼痛，之后的治疗过程是无痛的。术后腋下可能会有局部的轻微疼痛感，过几天可自行消失。

图片来源于真实拍摄，请勿盗图~

好了，看完上文，如果大家还有关于腋臭或其它皮肤科方面的问题想要咨询我，也可以直接在评论区或私信留言，我看到信息后会尽快回复大家的。

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

史上最敬业女明星！为演戏割掉脸上汗腺！另一位全民女神更狠

好久没跟大家讲过干货啦，今天，咱们来点硬核的嘿嘿嘿！

还记得前段时间《陈情令》热播时，肖战有港过他很多戏份几乎都是素颜拍的咩？

原因呢，不是剧情要求，也不是因为他想炫耀皮肤有多好（虽然确实挺好的），而是因为…他真的太爱出汗了！脸上根本挂不住妆！

肖战有多爱出汗呢？随便放两张图给大家感受一哈（喂！让你们感受的是他的汗，不是荷尔蒙！）

拍戏时爱出汗的不止肖战一个。去年佘诗曼在节目上聊到拍《延禧攻略》时，因为出太多汗头套都固定不住，只能搞很多的胶来粘…

而大S更是直接爆料说，她知道一个女演员，也是因为拍戏时总疯狂出汗，妆挂不住。为了避免总需要补妆而耽误剧组进度，她直接把脸上的汗腺割掉了…（这也太太太拼了叭！）

在场嘉宾一脸震惊的问：汗腺竟然是可以割掉的吗？

大S表示大家大惊小怪。补充说因为小S小时候弹钢琴，但是手又特别爱出汗，就用电烧把手上的汗腺割掉了。

还详细港了是怎么做的手术，从腋下开口，用内窥镜啥的…

而把时间倒回去…小S早些年确实在康熙上分享过这件事吼。

现在很多宝宝听到可能还是觉得匪夷所思。脸上的汗腺割掉？手上的汗腺烧掉？这到底都是什么操作？真的科学吗？会不会损害身体健康？

羊医生的今日小课堂这就来为大家揭秘咯~

汗腺的分类与分布

在说怎么消灭汗腺之前，我们得先来看看汗腺平时到底是怎么工作滴。

一般来港，哺乳动物（包括人类）的汗腺分为两种：顶泌汗腺和外泌汗腺。emmm…看见专业词汇别跑哦！其实对应翻译一哈，就是常说的大汗腺和小汗腺。

羊在网上找到一张非常良心的手绘图，大家来直观感受一下哈。大汗腺的线体是由立方形腺体细胞组成的，就是这样一大坨的样子，通常和毛囊共用一个出口；而小汗腺嘞，是单层椎体细胞，看起来比较瘦小，有自己单独的皮肤小出口。

大汗腺主要分布在身体的腋窝、乳晕、肛周等部位，而小汗腺，就是我们日常排汗的腺体。遍布全身真皮深层和皮下组织，额头、手掌、足部这些部位分布更密集一些。

看到这里，可能有宝宝就疑惑了…既然汗腺在全身皮肤里都有分布，那某女星和小S是如何做到精准地割（烧）掉某部位汗腺的？

别着急，慢慢往下看。

小汗腺和多汗症

先来说皮肤上的小汗腺。正常工作的小汗腺可以帮助我们调节体温，一旦发生异常，就会给大家的生活、社交带来很多不便。最常见的就是多汗症。

多汗症有全身性和局部性。全身性大多是甲亢、糖尿病等疾病引起的，这跟咱们今天说滴汗腺无关，羊就不讨论了。这里主要说功能性的局部多汗症，比如手汗症、头汗症等…真的是像大家说的汗腺发达引起的咩？

事实上，汗腺分泌是由交感神经控制的。

交感神经属内脏运动神经，容易被精神因素控制。兴奋、紧张、激动、焦虑等情绪都会增加平滑肌运动的幅度及频率，增加心肌收缩力，扩张血管并促进汗腺的分泌。当然，也有一部分人是由遗传导致的。

简单来说，多汗症基本是由于交感神经失调导致的汗腺分泌过度。因为额头、手掌的汗腺分布比较密集，容易表现为头汗症或者手汗症。

症状轻微的话，可以采用止汗剂来抑制（不能用太多哦，会有副作用），或者注射肉毒素作用于交感神经，来抑制汗腺的分泌。但这些方法都不是一劳永逸的。

如果症状特别严重，影响到了正常生活，还可以选择手术根除治疗。常规的治疗方法，并不是像大家想象的一样，在额头或者手部开刀破坏汗腺，而是选择对交感神经下手。

手术叫做内窥镜胸腔交感神经切除术。选择性切除第二至第四对胸交感神经，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果。

在腋下开口，插入一个光前管，在内窥镜下神经节被切掉，或者激光破坏神经节。

看到这里是不是就明白小S当年所谓的烧掉汗腺是什么情况了？！其实就是激光破坏掉胸部的交感神经节啦~

但是哦！有需要的宝宝在做之前还是要慎重考虑好，因为这个手术有比较严重的后遗症——可能会引发永久性无汗，或者其他部位的代偿性多汗。

小S也是个典型的例子。她在昨晚手术之后，手到是不出汗了，后来全都出在脚上惹…（一秒钟心疼）。

大汗腺和腋臭

下面羊要港的部分…可能就会有点点味道了哈哈哈。不过别跑哦，也还蛮有意思的！

腋臭的话题，相信大家并不陌生了。腋臭的产生跟人体的大汗腺有关——但并不是由大汗腺直接导致的。

大汗腺与生俱来，青春发育期开始逐渐具备分泌功能。有些人分泌功能比较旺盛，分泌的弱碱性物质和脂质类以及分泌浓稠液含铁多，再经细菌分解，就会散发出酸腐的气味。

腋窝处大汗腺大约有300~600个，所以狐臭又叫腋臭（言外之意，其他大汗腺部位也可能会有体味）。

需要说一下的是，有腋臭的宝宝千万不要有自卑心理哦。很多人觉得有腋臭的人是不讲卫生，其实这跟清洁一点关系都没有！要知道全世界有80%的人群都是有体味的，欧洲高达90%，非洲更是接近100%。

狐臭是受基因控制的，东亚人在后来的进化中，狐臭基因的一个碱基对被替换了，从而造成基因表达异常，大汗腺的分泌受到干扰，没有蛋白质产生。所以从人类整体来讲，没有狐臭的东亚人，反而是属于异类啦。

但是着眼现实来看，腋臭确实也给不少人带来了困扰。而且由于是基因决定的，也就意味着腋臭是有家族史的，即使治好了，也会遗传给下一代。

具体的治疗方法嘞，相信大家多多少少也听说过。最传统的就是需要开刀的腋臭搔刮术。将皮肤切开，把腋窝部位的大汗腺暴力地破坏掉。

缺点是容易留疤，或者也有可能汗腺腺体清除不彻底导致术后复发。

另外羊之前跟大家科普肉毒素的用法时，也详细讲过注射肉毒同样可以抑制大汗腺的过度分泌，对腋臭有一定的改善。

微创皮下除腋臭术：将皮下大汗腺随同脂肪组织一并清除。在腋窝开一个1厘米的小切口，用抽吸管进行皮下浅层抽吸，将汗腺组织彻底破坏和吸出，抑制腋汗分泌。

另外，激光法也是比较常见的。运用激光的间接热效应，导致汗腺及周围的组织发生脱水、变性的病理改变，破坏大汗腺的分泌功能，另外激光气化皮下，也可以直接使得顶泌汗腺产生碳化变性，破坏大汗腺，导致其分泌功能的丧失。

这种方式没有明显伤口，恢复快，并且有效治愈率达90%以上，羊建议有需要的宝宝可以优先考虑激光手术哦。

总之嘞，不管是小汗腺引发的多汗症，还是大汗腺引发的腋臭症，羊觉得最重要的是摆好心态，建立对出汗的健康合理认识、接纳它，也接纳自我。

多汗症跟精神状态有关，所以更不应该有心理负担，需要放松心态；而腋臭并不会影响身体健康，保持好日常的清洁、干燥、杀菌，都能有很好的效果。如果严重到过于影响社交，选择适合的手术方法进行治疗，问题都是可以解决的。

所以不用过度焦虑、自卑，自信的女孩最美啦！