• 1、腋臭手术，为什么拆线可以不来，换药必须一定要来？#腋下异味
• 2、“狐臭”微创你该怎么切？
• 3、为什么会有狐臭？怎么治最好？医生告诉你答案

腋臭手术，为什么拆线可以不来，换药必须一定要来？#腋下异味

吕远东主任，哈医大一院整形美容科。

腋臭做手术，手术当中和术后需要注意些什么？

1. 一般采取局麻的方法，把腋部范围打上麻药，就不疼了。

2. 手术会把多余的老汗腺去掉，也会去掉一定的脂肪。但因为手术面积范围较大，皮下和皮肤相当于完全剥离了，所以术后第一次换药特别重要。

3. 可以拆线的时候不来，拆线不来没任何问题，也没任何不良反应，但换药的时候一定要来。换药时如果皮下有积血，皮肤和皮下组织就分开了，分开后表面的皮肤就会出现坏死。坏死首先会造成长期效果，会留下明显疤痕。短期则需要长时间换药，有的人可能要换两三个月甚至更长时间药才能好。做完手术后腋窝底下也会有明显一大片斑痕。

所以建议患者换药的时候一定要来。当然，做手术的情况下，自己有一些相对改良的方法，做完手术后即使皮下积血有出血，基本上也都会流出来，至少最近可能接近 5 年到 10 年，可能只有一个患者相对出了一点血，也不多，而且出血后因为第二天来了，把血挤出来后，术后基本看不到明显的斑痕了。

“狐臭”微创你该怎么切？

腋臭俗称“狐臭”，当患者在闷热环境或情绪激动时，腋下大汗腺大量分泌汗液并被腋窝皮肤表面细菌分解后产生的一种类似狐臭的气味。

患者并无特殊不适，只是“狐臭”对大多数人生活质量和社交活动会产生不利影响。特别是在夏季腋下会有大量汗液分泌。腋臭患者的腋下会散发类似于狐狸的恶臭味，对患者的日常生活造成一定的影响，引起患者的自卑感，甚至对心理健康造成不利影响。青春期为发病高峰期，症状较明显，直至更年期后症状逐渐减轻或消失。发病特点女性显著高于男性患者，有明显家族史及遗传性。

目前腋臭的治疗主要是通过非手术和手术方法来抑制异味的产生。

非手术治疗包括药物和光电物理治疗。

非手术治疗虽然可以减少手术引起的并发症，但是也有个最大的弊端就是复发率较高。

而手术治疗是通过彻底清除和破坏腋窝顶泌汗腺腺体、腺管、毛囊等组织结构。相较于非手术治疗复发率较低。

手术治疗大致为三大类型：保留皮肤组织、去除部分皮肤和皮肤全切。随着人们对皮肤疤痕的要求越来越高，损伤大、疤痕明显的外科手术方式逐渐被淘汰。

现在随着手术方式的改进，小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术等各类微创手术成为患者手术方式的首选。

那么小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术是如何操作的呢？

小切口大汗腺剪除术

首先要患者平卧，双手举过头顶，充分暴露腋窝。用记号笔标记手术范围，边界超出腋毛区域外侧１cm左右。沿上臂与皮肤皱襞平行设计2-3cm长的切口。消毒铺巾后采用局部浸润麻醉。麻药起效后，沿标记线逐层切开皮肤、皮下脂肪，紧贴皮下脂肪层沿标记区域用组织剪顿性分离，翻转皮瓣，去除间隙间破碎的汗腺、脂肪组织、毛囊等，形成全厚皮瓣，注意保护真皮层毛细血管网，检查有无活动性出血后用生理盐水冲洗术区。在胸壁侧放置负压引流管，丝线间断缝合切口，无菌纱布加压包扎，“８”字弹力绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，术后2周拆线。

小切口皮下搔刮术

术前准备、消毒、麻醉与小切口大汗腺剪除术相同，在腋窝后缘中点切开约0.5cm切口，切至皮下脂肪层，用组织剪钝性分离皮下，游离皮下间隙，注意皮肤底侧保留薄层脂肪。组织剪顿性缓慢游离皮瓣，皮瓣范围超腋毛区1cm左右，用刮勺紧贴皮瓣从腔隙轻刮真皮层的汗腺组织汗腺、脂肪组织、毛囊等，搔刮轻柔注意保护真皮层毛细血管网，避免死角。交叉搔刮直到光整表皮潮红为止。挤出渗血，生理盐水反复冲洗手术腔隙，清除皮下积液及搔刮下来的汗腺、脂肪组织、毛囊等。检查无活动性出血后，丝线间断缝合切口。在胸壁侧放置负压引流管。术区无菌纱布加压包扎，“８”字绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，也是术后2周拆线。

为什么会有狐臭？怎么治最好？医生告诉你答案

网友提问：李医生，有个烦恼藏在我心里很久了……我有狐臭，因为这个原因，工作、生活都很痛苦，遭人鄙视，受人嘲讽，导致我现在很自卑。夏天到了，我的受难季……我想知道，有哪些治疗狐臭的最佳方法？

很高兴你能说出来。狐臭从本质上讲这不是一种疾病，但是会严重影响到本人的心理状态，造成一种严重些心理负担，在大环境中显得自己格格不入，所以当有这种情况的时候就需要进行治疗了。

狐臭是一种比较难治愈的疾病，这一点从满街张贴、网络上到处都是的偏方、秘方治疗小广告中也可以看出来。但你也别灰心，难治愈不代表不能治愈。

先来了解下狐臭是怎么产生

它主要是由于腋窝大汗腺分泌黏稠物质，在体表细菌作用下，产生短链氨基酸、氨而发出的一种特殊臭味。有狐臭的人，年龄集中在18~39岁，女性多于男性。如果腋臭比较轻微，那么通过个人护理与止汗产品来遮掩就可以了。如果比较严重，外擦药物、注射药物和激光治疗都不错，但是这些方法都是不能根治。

• 外擦药物可以暂时封闭汗腺管，抑制大汗腺分泌。
• 注射药物是向腋下注射杀菌、收敛的药物，如乙醇，让大汗腺萎缩。
• 激光治疗则是通过激光烧灼来破坏大汗腺。

1、小苏打粉治狐臭

利用小苏打粉，能够在一定程度上，压制狐臭味道。使用方法：用一块纱布沾水后，再粘上一些小苏打粉，然后将小苏打粉均匀的涂在我们的腋窝处，能有效掩饰狐臭的味道。但是这些方法是治标不治本的，而且使用的时间尽量不要超过24小时。

2、冰片酒精治狐臭法

我们都知道酒精具有消炎杀菌的功效，你知道吗，酒精在治疗狐臭问题上，也有一定的功效。使用方法：将冰片放入50%的酒精中，将瓶子密封，让冰片自行溶解，然后用肥皂水洗干净你的腋窝处，将腋窝擦干。然后用棉签将溶解在一起的冰块和酒精涂抹在你的腋窝处，能有效缓解狐臭问题。

3、鲜姜汁治狐臭

我们都知道，生姜不仅是一味调味品，也是一款很不错的药用食材，所以我们可以用鲜姜，来有效治疗狐臭问题。使用方法：将鲜姜洗干净，搞成鲜姜泥，然后用纱布将鲜姜汁挤出。将生姜汁涂于腋窝处，每日涂2-3次，能有效减轻狐臭症状。

这三个小方法，最大的优点就是能够就地取材，随时使用，但也有一个最大的缺点，那就是对狐臭只能起到有效的缓解作用，不过，上述办法都不能彻底根除腋臭，对狐臭比较轻微，出汗比较少的朋友效果比较好。

有狐臭的朋友要有良好的生活习惯，从而抑制狐臭的发生。勤沐浴换衣，养成早睡早起的习惯，熬夜很容易分泌油脂汗液，另外多吃水果蔬菜，少吃辛辣油腻的食物。

1.腋下皮肤、软组织整体切除

这种方法现在基本淘汰，只有少数基层医院使用，这种手术方法治疗彻底，但是缺点很明显，那就是手术创伤大，疤痕大，巨大的瘢痕会影响肩关节的活动。

2.大切口汗腺切除

这种手术切口大概5—6cm，将腋下的汗腺切除，这种手术创伤较小，疤痕较为明显，几乎不影响活动，术后打绷带10天左右。

3.小切口微创腋臭根治术

这种手术方法是郑州人民医院整形外科现在使用的手术方法，手术切口1—1.5cm ,这种手术方法优点是创伤更小、疤痕几乎看不到，根治率高，绑带包扎时间短（8天左右）。

手术方法适用于腋毛基本长全的青少年，因为如果腋毛尚未长全，会导致手术范围不够，汗腺可能清除不完全，在此之前可以先用药物控制气味，等到腋毛长全之后再进行手术治疗。

至于哪种是最佳方法，这要因病情、因人而异。建议去医院请医生制定适合自己的治疗方法。狐臭首先不要太担心而给自己心理造成负担，只要不是重度狐臭，大家慢慢调理是可以抑制的，如自己感觉严重影响工作生活可以去医院治疗。