• 1、腋臭手术--追求极致的患者体验
• 2、这个夏天，来和腋臭做个了断吧！
• 3、腋臭手术后应该如何护理呢？

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

微信号：aodoctorchen

工作室e-mail：

aodoctorchen@126.com

工作室创始人陈大夫的个人主页：

http://binbin35.haodf.com

陈大夫AO工作室战略合作伙伴：

上海慷慷汇科技有限公司(青苹果健康)

这个夏天，来和腋臭做个了断吧！

天气日渐炎热，又到了清凉上阵的季节，这个时候，腋下异味往往会变重，很难掩盖。腋臭困扰着不少人，不但影响外在形象，还会使人产生巨大的心理负担。

Part.1

何为腋臭

腋臭，俗称狐臭，是指腋下大汗腺分泌的汗液跟皮肤上的细菌结合、分解产生特殊的臭味。一般青少年发育时开始出现，逐渐加重，成年后稳定，年老后减轻。有家族史，常伴油耳朵，不但影响形象，还增加心里负担，影响社交。

Part.2

腋臭的产生原因

腋臭的发生与多种因素有关，包括遗传、饮食、生活习惯以及性激素分泌等。遗传因素在腋臭的发病中扮演重要角色，如果家族成员中存在腋臭患者，个体患上腋臭的可能性会增加。人体的大汗腺受性激素影响，青春期时性激素分泌旺盛，所以青春期更容易发生腋臭。此外，不良的饮食习惯、个人卫生习惯、肥胖、高温环境以及紧张情绪等因素也可能导致腋臭的发生。

Part.3

腋臭治疗方式

目前腋下的多汗及腋臭的治疗方法很多，从腋臭的发病机制来看，主要是抑制腋部汗液的排泄或防止汗液成分腐败即可，包括局部大汗腺的手术切除、局部高频微针电解、肉毒毒素注射治疗以及外用止汗剂等。

1.传统手术：是将腋下有腋毛的区域皮肤整体切除，然后将周围皮肤拉拢缝合，术后瘢痕明显，甚至导致上臂伸展受限。

2.微创刮除或抽吸：即在腋下开一小口，通过负压抽吸或者用刮勺将汗腺破坏取出，术后瘢痕不明显，但因盲视下操作，可能清楚不彻底。复发几率较微创剪除法较高。

3.微创剪除法：现主要采用的手术方法是微创腋臭剪除法，术后瘢痕不明显，治疗效果较佳，尤其对于中重度腋臭患者基本能达到术后无异味，复发概率低，而且术后腋毛也会大幅度减少。

4.肉毒毒素注射

肉毒素在腋下注射，可以抑制乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌。如果是对疼痛特别敏感的患者，可在治疗前对手术部位使用外用麻药进行表面麻醉。注射完毕6-8小时内避水即可，术后无明显创面。肉毒素代谢时间为4-6个月，想要维持效果，需定期进行注射。

5.术前准备

（1）术后双肩绷带固定一周，手臂制动，不宜做事，所以需要安排好工作和生活；

（2）避开例假期，以免不便；

（3）术前洗好澡，穿宽松的开衫来院（切记不要套头的衣服哦）；

（4）手术为局麻手术，术前可以吃饭。

6.术后注意事项

（1）双肩及双上臂严格制动一周；

（2）术后口服消炎药3天，预防感染；

（3）清淡饮食，忌辛辣刺激性食物及活血补血食物；

（4）遵医嘱按时来院换药，一周拆绷带；

（5）术后三周左右开始做上臂拉伸运动，避免瘢痕挛缩。

Part.4

腋臭的预防措施

1.注意个人卫生：做到勤洗勤换，经常保持腋窝部的干燥和清洁，用中性皂清洗大汗腺较集中的地方，养成早晚沐浴的习惯。

2.选择透气的全棉全麻类衣物：宽松舒适衣物有利于腋下皮肤散热，汗液挥发。

3.保持良好的饮食习惯：多吃新鲜的蔬菜和水果，保证每天摄入高质量的蛋白及各种维生素，有利于减轻腋臭的味道。科学合理饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

4.避免剧烈运动：可避免出现汗液和细菌发生的环境和条件。

5.剃掉腋毛：在夏天轻易出汗的季节里，剃掉腋毛可减少细菌的滋生。

医疗美容科简介

柴桑区人民医院医疗美容科创立于2023年，为满足市民日益增长的医美需求，为广大爱美人士提供更加安全、专业的医疗美容服务。科室涵盖美容外科、美容皮肤科、整复外科。医疗美容科医生团队依托于著名的南昌大学第二附属医院，整形技术精湛、医美实力卓越。通过国家卫生部门资质认证，率先在九江市柴桑区开展面部年轻化、抗衰老、注射美容及整形美容手术。科室在整形、激光、美容和疤痕、血管瘤、体表肿物、男女性私密等诊疗方面有较高水平。科室拥有国内先进的强脉冲激光、冰点脱毛激光，二氧化碳激光，调Q激光，点阵激光，水光针等。

医疗美容科始终致力于面向全社会提供科学优质、高质亲民的美容和整形服务，业务特色如下：女性私处抗衰保养，阴道黏膜修复，盆底肌肉物理治疗或小阴唇手术改小及阴道紧缩术等治疗，各种眼鼻口耳美容整形（重睑、上睑下垂、提眉、祛眼袋、隆鼻、缩鼻翼、唇形修整等）、乳房整形（乳房悬吊，缩乳，隆胸，乳头缩小，假体取出），溶脂塑形，脂肪抽吸，脂肪填充激光美容（祛斑、祛痣、美白、嫰肤、抗衰、口唇、乳晕、私处粉嫩），注射美容：微创面部美容整形、面部年轻化（玻尿酸填充，肉毒素除皱、瘦脸、瘦肩、瘦腿等治疗、PRP注射等）疤痕和胎记的美学修复，各种体表疾病与畸形、体表包块与肿瘤的诊治（脂肪瘤、睑黄瘤、色素痣、皮肤赘生物以及粉瘤、腱鞘囊肿等）微创去除狐臭、黑痣等。 （供稿：医疗美容科）

腋臭手术后应该如何护理呢？

一切都有失败的风险，任何手术都有失败的可能，腋臭小手术是别无他法。很多人不关心机构的选择，也不重视腋臭手术后的护理工作，导致腋臭失败，那么腋臭手术后如何护理呢？

腋臭手术后的护理方法：

术后引流加压：术后腋窝皮肤有很大程度的松弛，因此有一定的潜在出血，避免淤血残留。排水很重要。目前可采用真空管负压引流和皮片引流，采用绷带加压绷带止血固定。

活动少、定期换药的患者：术后患者应尽量保持患处不活动，甚至术后需要家人帮助进食和穿衣，术后定期换药避免伤口感染。

术后用药：术后应定期服用抗菌药物，并加用中药达到止血、活血化瘀的效果。

小贴士：体味的外科治疗

腋臭切除术：沿腋毛生长区作梭形切口。切口应达到脂肪的浅层，腋毛皮肤应全部切除。疗效不错，但往往是由于切口处皮肤张力大，愈合后形成疤痕所致。

腋臭解剖：真皮和皮下脂肪之间广泛分离，导致汗腺导管断裂或大腺体破坏，阻碍腋臭的发展

腋臭手术后如何护理？其实，要想腋臭手术成功，不仅需要选择有经验的医生，更需要患者术后进行合理的护理。作为一个人，患者必须做好以上工作。