• 1、健康教育三分钟——腋臭知多少，白屑飘，头油冒，别烦脑，快来瞧
• 2、你知道什么是腋臭吗？
• 3、为何有的人是狐臭，有的人是体香？原来还有这么多讲究

健康教育三分钟——腋臭知多少，白屑飘，头油冒，别烦脑，快来瞧

健康教育三分钟

嘉宾：张薇医师

张薇，昭通市中医医院总

院皮肤科主治医师，毛发组组长，医疗美容主诊医师，在职研究生，本科毕业于湖南中医药大学中医学专业，曾于天津中医药研究院附属医院（长征医院）皮肤科进修学习，现任昭通市医学会皮肤性病专业委员会委员兼秘书。擅长中西医结合诊治头皮毛发疾病、皮炎湿疹类疾病、痤疮、带状疱疹、银屑病、皮肤血管炎等及中医外治、皮肤镜诊断、激光美容。

白屑飘，头油冒，别烦脑，快来瞧

听众朋友大家好，我是昭通市中医医院皮肤科张薇医生。日常生活中，您有没有遇到这样的情况：早上刚洗的头，中午就油得仿佛在厨房炒了一天的菜；经常洗头，却痒得让人直抓脑壳；三伏天，肩膀却下起了局部大雪；头油、头痒、头皮屑，问题不大，影响极广。这些症状，可能是脂溢性皮炎、头皮银屑病、特应性皮炎、头癣等等，但最常见的就是脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎，也称脂溢性湿疹，是发生在皮脂溢出部位的一种慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病，好发于皮脂腺密集分布的区域，如头皮、面部、耳后、上胸部、肩胛间区域、腋窝、腹股沟等。70%以上的患者皮损发生于头部，出生后三个月、青春期、40-60岁是它发病的年龄高峰。

脂溢性皮炎可以有多种表现，病情较轻的患者，仅仅表现为小片灰白色糠秕状脱屑或附着油腻鳞屑的斑片，随着病情的加重，可能出现地图状的红色大斑片，并附着油腻的厚痂，甚至出现渗液、伴有腥臭味。疾病好发生于面部、躯干时多表现为毛囊周围的红色小丘疹，随着病情发展，丘疹融合成大小不等的黄红色斑片，附着油腻的鳞屑或结痂。需要提一下的是，婴儿也可发病，表现为头面部附着油腻鳞屑的红色斑片，严重可伴有糜烂、渗出。

它的发病机制尚不明确，可能和脂质分泌异常、马拉色菌感染等相关。其实马拉色菌是可以存在于正常人群皮肤中的，它和咱们人体和谐共生，达到一个微妙的平衡，但一些个体因为皮肤脂质分泌增加或分泌的化学成分发生了改变，或是免疫功能出现了问题，这个平衡就被打破了，马拉色菌过度繁殖，成为了发病的重要环节。另外，嗜酒、情绪抑郁、皮肤屏障受损、微量元素和B族维生素的缺乏等因素也可以诱发或加重脂溢性皮炎。

中医称脂溢性皮炎为“白屑风”、“面游风”，认为该病由湿热循经上行、蕴阻皮肤或风热侵袭、阴血亏虚、肌肤失养所致。治疗当清热利湿或祛风养血润燥，我科目前开展了头皮水疗、中药熏蒸、中药面膜、针刺、口服中药等治疗，同时，予抗真菌、控制皮脂腺分泌、调节免疫、抗炎等方式，其中，LED红蓝光照射可以有效抗炎、杀菌，治疗过程无痛、时间短，为许多脂溢性皮炎患者解除了“屑花飘飘”的烦脑。

希望广大患者重视皮肤问题，及时就诊，积极治疗，让健康的头皮“无屑可击”！

腋臭知多少

听众朋友大家好，我是昭通市中医医院皮肤科张薇医生。雁过留声，水过留痕，有的朋友却是人过留“香”，今天和大家聊聊一个有气味的话题——腋臭。

我们人体的汗腺分为两种，一种是外泌汗腺，也称为小汗腺，分泌的汗液主要含有水、乳酸、尿素、氯化钠等；另一种是顶泌汗腺，也称为大汗腺，分泌的汗液主要含有水、脂质、蛋白质等。腋臭，也叫臭汗症、狐臭，是指腋窝等大汗腺分布区域散发的特殊臭味，这种气味是细菌与大汗腺分泌物中的脂质、蛋白质作用后产生不饱和脂肪酸所致，而大汗腺主要分布在腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、肚脐及女性乳房下等处，所以腋臭的朋友在这些部位都可能散发臭味。腋臭受内分泌的影响，大汗腺在青春期才开始分泌活跃，所以腋臭多在青春期发生，到中老年可减轻或消失。

那么问题来了，每个人都有大汗腺，为什么只有一部分人有腋臭呢？

答案是，腋臭与基因有关，95%左右的腋臭是由ABCC11基因决定的，属于常染色体显性遗传。据统计，5%左右的中国人有腋臭，而在西方国家，90%的白种人有腋臭，黑种人中腋臭占比更是高达99.5%。传说很久很久以前，我们的祖先来到亚洲大陆，大部分人的ABCC11基因发生了突变，导致大汗腺分泌物明显减少，也就让大部分的中华儿女告别了浓郁的体味。

其实，腋臭也是有分级的，我们一般将腋臭分为4级：

0级：无气味；

I级：仅在体力劳动后有轻微气味，自身有时能闻到，旁人无法察觉；一般无需特别治疗，平时经常沐浴、勤更换衣物，保持腋窝干燥与清洁，可以使用一些香水类产品。建议少吃辛辣刺激食物，避免刺激汗腺增加分泌，出汗较多时可以使用含有氯化铝、抑菌剂的止汗产品。

II级：旁人距患者腋部1m以内可闻及轻微气味；

Ⅲ级：距腋部1m以外仍可闻及气味。

II、Ⅲ级腋臭可以通过局部注射肉毒素、黄金射频微针、微创手术等方式治疗，几种治疗方式各有利弊，需要患者根据自身情况和诉求到我科进行面诊及详细沟通，以便选择最适合的治疗方案。

从全球来看，腋臭其实不算是一种疾病，如果您有腋臭的情况，不要烦脑，不要自卑，及时咨询、治疗，尽早拥有清爽的体味，让您的近距离社交不再尴尬！

来源｜张薇医师

审核｜杨宇航

编辑｜高朝

平台联系方式｜0870—2153979

你知道什么是腋臭吗？

腋臭是一种常见病。患腋臭不仅是身体上的不适，也是心理上的打击。如果你知道你有体味，你会躲得远远的。但很多人腋下通常有一股难闻的气味，但并不那么明显。我不知道是不是腋臭。那么我们应该看看是否有这些症状，比如腋下是否有小颗粒物的气味，出汗多或少，或者紧张时腋下会有异味。

腋臭

腋臭患者的主要症状：

1分泌物是腋臭的主要症状。患者腋毛可见结晶分泌物为黄白色细晶颗粒或粘着液体，比汗液粘多。这种病会长期发生，还会带来汗斑等皮肤病。患者观察到内衣腋窝有黄色变色，用手触摸腋窝后气味难闻，活动后症状加重。

2溴汗症的主要症状是温度升高容易引起紧张。当环境温度高，或者情绪紧张时，腋臭患者会异常出汗、闻起来不好，这是本病的典型症状。过多的分泌物会使衣服变黄，留下持久的气味，造成清洗问题。腋臭症状在青春期最为明显。夏季炎热时，溴汗症的主要症状容易加重。

腋臭

3腋臭的主要症状是腋下浓密的毛发。当腋窝顶泌腺广泛分布时，会在一定程度上刺激腋窝毛囊的过度发育，使原始毛囊的生长量是正常毛囊的2至3倍以上，腋窝毛羽也为真菌提供了一个更潮湿温暖的生长环境，使腋臭更加强烈。腋臭是腋臭的一种症状，与体质直接相关。

4粘耳是腋臭的主要症状。因为耳道也与腋窝、会阴等部位一样，有汗腺分布。因此，当腋下汗腺异常时，也会诱发病变，使耳道内的耳垢呈现湿、粘、腻，出现“油耳”。这种症状是要通过专业检查，广大患者和朋友千万不要使用任何工具，自行检测。否则，后果不堪设想。

为何有的人是狐臭，有的人是体香？原来还有这么多讲究

年满20岁的小李，从初中起就被同学说身上有股“怪味”。四季之中，小李最喜欢冬天。

“冬天冷，出汗也少，身上的味道就不明显了。”

每每入夏，就是小李苦恼生活的开始。

“每天都要洗澡，勤通风，到了夏天就不敢和同学一起打球，怕他们会用异样的眼神看我。”

狐臭一直是小李心中的一根刺。去年冬天，小李去医院将狐臭去除。

“现在我也不用过度担心我的体味会影响到别人了，心中的大石头总算是搬开了。”

在生活中，有很多人都被狐臭所困扰，那么狐臭到底是怎样形成的呢？

大部分人会将体味和汗水联系在一起，人体有着数百万的汗腺，主要分为外分泌汗腺（小汗腺）与顶浆腺（大汗腺）。小汗腺分布在全身各处，主要分泌物是水。而大汗腺主要位于腋窝和身体部分区域，主要的分泌物为蛋白质。

人体的体味主要是在新陈代谢的过程中产生的，其中最多的物质是脂质类物质，例如皮脂和汗液。体味与生活环境、年龄、饮食习惯、遗传物质等都存在着联系，最终就使得有的人体味是香的，有的人体味是臭的。体味重的地方主要在腋下、口腔、阴部、脚底。

狐臭是臭汗症中的一种，多发于青春期。腋窝大汗腺的异常分泌也是狐臭产生的原因之一。又因大汗腺的异常属于显性遗传，若父母双方都患有狐臭，子女患上狐臭的概率就会变高。狐臭不会传染，对身体的危害较小，但对患者的心情可能会产生一定的影响，长期发展更是会给患者带来严重的心理疾病，甚至会使患者变得自卑、自闭。

腋窝是体表细菌密度最高的部位之一，因体表微生物需要潮湿的生存环境，而腋窝正好满足了这一条件。

在腋窝处“安家”的细菌主要为葡萄球菌属、棒状菌属、微球菌属等。当这些细菌大快朵颐时，本来无味的化合物就会被转化，其中最难闻的是含硫（S）的化学物质，它会使体味闻起来像生洋葱的气味。腋窝处存在的细菌越多，味道也会不断增大。

大汗腺所产生的蛋白质和脂肪也是细菌们的重要粮食。大汗腺分泌出的物质本没有味道，细菌在进食与繁殖的过程中，会将本来无味的蛋白质转化为其他化学物质。这并非人体本身的气味，而是细菌新陈代谢产生的气味。

狐臭症状较轻的患者可以通过改善饮食，提高洗澡频率等方式来改善。症状较为严重的患者则可以在合适的年龄通过手术进行去除。

除此之外，这些位置出现异味也要多多注意！

引起口臭的原因主要有肠胃问题与结石两类。其中，结石包括牙结石和扁桃体结石。在日常生活中，如果不注重口腔卫生，口腔中的细菌就会和口腔中的残留食物反应，最后形成一种叫做牙菌斑的黏性薄膜。牙菌斑会附着在牙齿上，若不及时清理，慢慢沉积就会形成牙结石。

扁桃体结石是一种带有臭味的泥状物，它存在于扁桃体隐窝中，因食物残渣被细菌消化而形成。

隐窝深、口腔卫生情况差、抽烟喝酒的人更容易产生扁桃体结石。扁桃体结石还会造成吞咽困难、嗓子疼、频繁咳嗽等，这使得扁桃体变得更易红肿。在进食或咳嗽时，扁桃体结石可以自然脱落，一般情况下不需要采取治疗措施。

而肠胃问题所导致的口臭，主要和不良的生活方式、腹部受凉、食物积滞在胃部不容易消化有关，因此会出现口干、口臭等症状。若是胃炎所导致的口臭，可以配合抑制胃酸分泌类的药物进行治疗，如奥美拉唑，还应配合保护胃黏膜类药物，如枸橼酸铋钾，能减轻患者胃部疼痛、灼热感、烧心、反酸的症状。

另外，排便不畅所引发的口臭可以通过调整饮食规律，多吃粗纤维类食物来促进肠胃蠕动。以此来排空胃部，达到减轻口臭症状的效果。

其次，部分人还有脚臭的困扰，但脚臭不一定是因为清洁不到位，还有可能是以下几点问题。

脚部的汗腺较为密集，这也是大多数人很容易出脚汗的原因。脚汗本身无味，但不透气的鞋袜会阻止脚汗的挥发，脚部的潮湿使得大量细菌开始活跃。细菌食用脚部表层代谢的皮脂和蛋白质来达到繁衍的目的。在这一过程中，细菌排泄出丙酸（臭酸味）、甲硫醇酸（硫磺和干酪味）、异戊酸（变质醋酸味），三酸强强联合，混合出了人们厌恶的脚臭味。

注重个人卫生，尽量穿透气性强的鞋子和纯棉吸汗的袜子，减少出汗，保持脚部干爽。进行大量运动后，要及时换洗袜子，并将鞋子通风，保持鞋内干燥。

每天除认真洗脚之外，还要定期清理脚底死皮。细菌没有了“粮库”，自然难以滋生。

在饮食方面，少食用容易引起出汗的食物，如辣椒、生蒜、生葱等。

如果发现自身手脚出汗增多，可以去医院排查一下是否患有局限性多汗症。单纯的脚臭并不是病，不需要乱用药物来治疗，也不需要各种偏方。

很多人会把脚气和脚臭混淆，其实二者之间没有必然的联系。脚臭可能是脚气，但是脚气未必会出现脚臭。

脚气又叫足藓，是真菌引起的病症。它不仅能互相传染，还会使脚丫变得奇痒无比。除此之外，患有脚气的位置还会出现小水泡。脚气是需要用药物来治疗的。

上述的体味都臭臭的，那么传说中的“体香”又是什么？

体香实际上就是体味，是每个人都会分泌的一种激素（Hormone，音译为荷尔蒙），从而产生自身特有的一种生理气味。瑞典卡罗琳斯卡大学医院研究小组经试验证明，人的体味中的确存在吸引另一半的荷尔蒙，它能够直接引起大脑产生反应，使其产生小鹿乱撞的感觉。

体香并非只靠鼻子就能闻到，在鼻子中有一个特殊角色——犁鼻器。犁鼻器的作用就是只接受类似信息素的味道，从而使人们产生性冲动。但对于大多数人而言，一生都闻不到那种诱人的味道，因为犁鼻器已经是一种高度退化的器官，只有在胎儿和新生儿中，才会存有明显的犁鼻器结构。

体香是人体自带的一种基因特征，当你能够闻到异性的体香，并产生一种愉悦的感觉，就说明你们的基因是互补的，更容易被对方吸引。

体香就是“费洛蒙”，俗称信息素，是生物为了吸引异性而产生的，也是生物自带的一种“通讯工程”。

许多热恋中的情侣都有过这样的体验。第一次和恋人约会，总能从“ta”身上闻到淡淡的迷人香味。即使没有使用香水，“ta”的身上也会有着独特的味道。

体味与人们的饮食习惯也有关联。例如，婴儿身上都会带有一种奶香，因为他们这一时期的主要食物是奶。

另外，饮食清淡的人体味也会比较清新。捷克共和国的研究人员将研究对象分为了两组，一组吃肉，另一组吃素。两周以后，收集他们腋下的汗水进行测评。结果表明，食肉组的汗水气味相比食素组汗水气味更加浓烈。

你知道吗，头皮也是细菌滋生的“理想住所”。

随着天气逐渐升温，头皮皮脂腺分泌旺盛。头皮产生气味的主要病因包括个人卫生不佳、脂溢性皮炎、过度清洁等。目前，脂溢性皮炎的病因尚不清楚，有研究认为新生儿和30-60岁的成年人更容易患上脂溢性皮炎，且男性比女性更常见。

头皮分泌的皮脂原本是为了保护头皮，但如果油脂堆积过度，使得细菌大量繁殖而产生一些特殊的气味，也就是我们闻到的“头油味”。在清洗完头发的半天后，头皮就开始分泌油脂，若情况不严重，只需要定期的清理头皮即可解决此种症状。

以上的大部分症状都可以通过清洁来治疗，若有必要，可以在医生的指导下服用药物，严重者可以通过手术来进行治疗。患者要学会调节情绪，保持规律的作息，这对体味的治疗也有着积极作用。

参考文献：

[1]《体香也能吃出来》开卷有益（求医问药）2005.7.38

[2]《腋臭》大众医学 2008.8.67

[3]《为何很多人会口臭 嘴里有味是什么病？》黑龙江科学2014.6.18