• 1、治腋臭要看整形外科
• 2、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
• 3、腋下有异味就是狐臭？有什么办法可以去除异味？一次给你讲清楚

治腋臭要看整形外科

腋臭就是常说的“狐臭”，与腋下的大汗腺有关，其分泌物含蛋白质、脂肪酸等，如果遇到体表细菌就会被分解，从而出现难闻的恶臭。想要彻底根除，选择手术是目前唯一可以达到根治腋臭的治疗手段。

根治腋臭需要用皮肤汗腺切除术，切除了腋下皮肤上的所有汗腺，就可以彻底治愈腋臭。在过去，这种手术通常在普外科开展，但是传统的手术损伤太大，造成局部皮肤缺损，且出血多。由于缝合时皮肤张力大，限制了双上肢活动功能，易造成伤口感染、缝线脱落，造成较大的手术疤痕，影响上肢的活动功能。现在，许多医院由整形外科开展微创除腋臭手术，只需要沿着皮肤纹路在腋下作仅有0.6-0.8厘米的微创小切口，用物理切除的方式彻底将大汗腺清除，治疗腋臭。手术时间短、术中疼痛轻，术后腋窝微创缝合，适当包扎，上肢活动不受限，不影响工作和生活，感染和复发的几率也很小。

自测是否有腋臭，需要在室温20℃左右休息30分钟后检查。如果用手擦拭腋下或近距离才能闻到轻微臭味，说明为轻度腋臭；裸露腋部，距离30厘米以外闻到轻微臭味，则为中度腋臭；穿着衣服，距离30厘米以外闻到较重臭味，则为程度较重的腋臭。

轻度腋臭患者如果日常能做到勤洗澡，勤换内衣，或者外用药物等，症状就能得到明显的改善。而中重度腋臭患者，都推荐采用微创手术治疗。

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（成都市第一人民医院-王炜）

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围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍

腋下有异味就是狐臭？有什么办法可以去除异味？一次给你讲清楚

随着气温升高，最令人恐惧的不是高温的天气，而是腋窝产生的臭味。在公交车上、地铁里，一抬手，周围的人都捂住鼻子，朝你投来异样的眼光，你恨不得地上马上出现一条缝，能让你钻进去；每次穿白色的衣服出门，晚上回家后，腋窝处总是遗留黄色汗渍。一到夏天，很多人都会经历这样的尴尬，那么，腋下有异味就是狐臭吗？有什么好方法可以去除异味。

狐臭也叫腋臭，是由于人体大汗腺排出的汗液中，脂肪酸含量比普通人高，当脂肪酸达到一定的浓度时，再经过皮肤表面的细菌分解作用后，产生了一种叫不饱和脂肪酸的物质而引发的特殊气味，特别是到了夏天，气温高，大汗腺更加活跃，排出的汗液更多，更容易出现汗臭味。狐臭一般见于青春期的女性，只发生在腋窝、脐窝、乳晕、外阴、肛门和外耳道等部位，只不过腋窝产生的汗液更多。

大部分的狐臭是遗传导致的，除此之外，剧烈运动、出汗多、经常吃油腻辛辣的食物，也可能会诱发。

很多人难以区分自己身上的异味，搞不清楚是汗臭还是狐臭，两者之间的区别还是很大的，主要看是否有细菌参与分解。有些人剧烈运动后，腋下就会产生异味，这种异味有两种情况。

一是汗味，就是有机物质分解后散发的气味，一般不会有细菌参与。通常只有大量出汗后才会产生，气味一般不明显，并且通过洗澡换衣服，气味能有所改善。

二是狐臭，是由于人体内的脂肪酸经过细菌分解后，产生了不饱和脂肪酸而引发的一种难闻气味，气味更加浓烈，非常刺鼻，有的时候不出汗也会有臭味。并且狐臭患者腋下有黄色小颗粒结晶，夏天穿白色的衣服，还会残留黄色、灰色、黑色的汗渍，近距离时（一米以内），可以闻到明显的臭味，两三米时较少闻见。如果还不确定自己是否患有狐臭，就建议去皮肤科检查。

因此，腋下有异味不一定就是狐臭，要注意区分。

1. 汗味

汗味一般在青春期过后，气味会减轻或者完全消失，平时如果运动后气味比较重，就可以勤洗澡勤换衣服，少吃辛辣等刺激性的食物，或者穿透气性好的宽松舒适的衣物，异味一般都能消退。

2. 狐臭

症状较轻的患者可以使用一些止汗剂，或者喷一点香水掩盖臭味，止汗剂可以减少汗液排出，臭味就会变淡，对于轻微的狐臭是有一定效果的。平时要注意调节自己的情绪，注意个人卫生，随身携带湿巾纸或者手帕，及时擦汗，勤洗澡，勤换衣服等，也有助于缓解狐臭症状。

症状比较严重的患者，就可以选择去医院治疗。主要有两种方法，肉毒素治疗和手术治疗。

肉毒素治疗：指在腋窝下注射肉毒素，抑制小汗腺分泌，汗液分泌减少，不饱和脂肪酸就会跟着减少，从而达到除臭的目的。注射后效果至少可以维持6-9个月，如果在这期间，仍然出现狐臭，就需要根据情况再进行一次补充注射。

手术治疗：通过手术在双侧腋下都切开一个小口，然后直接去除腋下的大汗腺，最后缝合，从根本上解决汗腺分泌过多的问题，一般手术后，就能彻底去除臭味，不过会遗留疤痕，且恢复时间比较长。

除此之外，还要注意，这些患者不宜手术治疗，青春期前，未满18岁的青少年，由于汗腺还未完全发育，做手术容易导致残留，复发率比较高；严重糖尿病患者，伤口愈合能力比较差；月经期的女性患者，容易加重出血，形成血肿。

在日常生活中，洗澡的时候用肥皂清洗腋下，每天清洗两到三次，能破坏细菌生长环境，也有助于缓解狐臭，如果因为上班或者上学不能清洗，出汗时就可以用湿巾纸擦洗腋下，还要注意在夏天的时候，不能因为有狐臭，而选择用长袖遮盖，这样只会使汗液分泌更多，且不透气，臭味会更加浓烈，因此要穿宽松、舒适的衣服。