• 1、科普｜肉毒杆菌的妙用—让你的腋下不要再“狐闹”了
• 2、两次狐臭手术仍复发，还有得救吗？
• 3、肉毒素注射可以治疗狐臭

科普｜肉毒杆菌的妙用—让你的腋下不要再“狐闹”了

提到“狐臭”大家应该都不陌生，在这个爱美之心人皆有之的社会，狐臭的存在经常让患者陷入尴尬的境地。

狐臭属于皮肤病的一种，是由于细菌和大汗腺的分泌物产生不饱和脂肪酸和氨在腋下所造成的特殊臭味。

有狐臭的女人,woman with body odor

狐臭的主要表现是在腋窝、胯下、乳晕、外耳道、会阴等褶皱部位通过汗腺排出一些含各种蛋白质和脂肪酸的混合成分。

排汗（出汗）是人体的正常生理反应，而多汗症指的是汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足趾、腋窝等外分泌汗腺密集的部位。

当排汗过多 腋窝处环境滋生细菌=狐臭

产生臭味的原因

这是因为大汗腺导致的臭汗症与遗传基因有关，所以基本上有狐臭的患者都有家族史。

图源网络

我们来看看一项研究调查

狐臭基因和没有狐臭的突变基因在全球的分布 （蓝色代表有狐臭，黄色代表没狐臭）

在医学教科书中，狭义的狐臭和腋臭是一个意思。而其根源是基因，决定有没有腋臭的关键是DNA16号染色体中ABCC11基因。在近代演变过程中，在环境、气味、食物的影响下，16号染色体中部的一个管理大汗腺分泌的基因发生了突变，大汗腺的分泌减少，小汗腺逐渐占据主体。

而绝大多数中国人的ABCC11发生突变，身上就没有味道。

根据调查和资料显示没有狐臭的基因也大部分分布在东亚。为亚裔人种。

据数据统计

中国人占95%左右

韩国人90%

日本人84%

而在欧美国家，大多数人依旧拥有这个原始的味道，

仅有10%的白人以及0.5%的黑人没有狐臭。

腋臭

狐臭

在中国近代的研究中，国学大师陈寅恪曾在自己的著书《狐臭与胡臭》中有说到：腋气本由西胡种人得名，“迨西胡人种与华夏民族血统混淆既久之后，即在华人之中亦间有此臭者，倘仍以胡为名，自宜有人疑为不合，因其复似野狐之气，遂改‘胡’为‘狐’矣。若所推测者不谬。”。

陈寅恪最后结论是“胡臭”一名较之“狐臭”更早且正确。

再往前推

隋代有一个太医叫巢元方，他写了一本书名为《诸病源候论》，这本书中有提到：“人腋下臭，如葱豉之气者，亦言诏狐狸之气者，故谓之狐臭。此皆血气不和，蕴积故气臭。”

翻译过来就是：人体的腋臭，像大葱豆豉一般的气味，也叫做招揽了狐狸的味道，所以叫做狐臭。所以在古人看来，狐臭就是跟狐狸一样的味道，所以就叫狐臭。

最知名的就是“羞花”杨玉环。

图源影视资料，与本文无关，仅供参考。

由此可见—狐臭其实并不是现代人才会有的一种疾病，早在几千年前，古人就已经有了这样的问题。

目前临床上治疗腋臭的方法有很多，常用方法包括药物治疗、激光治疗、射频治疗、电离子治疗、A型肉毒毒素注射、手术治疗等。

1、症状较轻，可以这样缓解

注意个人卫生。狐臭散发出的难闻的气味可能会漫布全身，因此，患有狐臭的人要勤洗澡勤换衣物，选择纯棉宽松的内衣内裤，给汗腺提供充足的呼吸空间。

平时要注意饮食、多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物。此外还要保持好心态，避免情绪波动加速大汗腺的异常分泌。

2、手术治疗

包括局部大汗腺的手术剥除、局部高频微针治疗以及外用止汗剂等。腋臭的传统治疗是手术，目前是改良的微创小切口手术，在腋窝中间位置上下各做一个1cm左右的小切口，再用小钝剪贴皮边做边分离便减除腺体。

这些治疗方法各有利弊，且各有自己的适应范围。

手术治疗虽彻底，但是必须等大汗腺完全发育成熟（即18岁以后）才可以做，否则极有可能面临二次手术。

局部高频微针治疗损伤小，但是容易治疗不彻底。而长时间外用止汗剂会导致局部皮肤增厚、发黑。

PS:不管是传统术式还是后来改良的微创切口的术式，其实都无法完全将腺体祛除干净，后期还是有残余的腺体产生的狐臭，还有一些并发症的风险。比如切口瘢痕增生，尤其是传统术式；且手术恢复时间长，影响患者正常生活。

目前最推荐给狐臭患者的治疗方法是肉毒毒素局部注射治疗

3、肉毒毒素局部注射治疗

肉毒素治疗腋臭主要是采用皮下浅层多点注射，麻痹支配汗腺的交感神经，阻断交感神经对汗腺的支配，从而达到抑制汗液分泌的效果。肉毒素还可以阻滞乙酰胆碱的释放，导致腋窝大汗腺萎缩，汗液分泌功能减退，分泌量逐渐减少，气味产生源头被遏制，从而达到治疗腋臭的目的。

一般注射后2~4天左右出汗减少、腋下异味减轻。

肉毒素除腋臭针不手术，所以无伤口，起效迅速，不会血肿留疤，也不用包扎和特殊护理，随做随走，不影响正常生活。

1.肉毒毒素注射，不适用于怀孕及近期有怀孕计划人群。

2.肉毒注射后 6小时内腋部不要沾水，6小时以后注意皮肤清洁后干燥。

3.三天内局部不要热敷，不要按揉注射部位。

4.注射期间禁止使用庆大霉素类药物。

5.注意清淡饮食、烟酒尽量避免。

两次狐臭手术仍复发，还有得救吗？

前几天遇到一个让我很痛心的病人，吃尽两次手术苦头，狐臭味道依然很重，更遗憾的是，因为术后疤痕明显，不能采取无痛无创的微波和射频治疗。她临走时说了一句话：“程医生，我要是早点遇到您该多好，可以少走那么多弯路，少吃那么多苦头。”

术后疤痕明显 需等半年

这个一筹莫展的女孩叫阿惠，今年31岁，在16岁时发现自己有狐臭，为了摆脱烦恼， 这15年间，她尝试过很多方法，结果都不理想。三年前，阿惠做了一次微创手术，原本以为能够彻底解决狐臭，谁知术后不久就复发了。情急之下，今年五月又做了第二次微创手术。

第二次手术刚做完，阿惠在小红书上看到我有关无痛无创治疗狐臭的介绍，“我当时感觉后悔极了，干嘛那么着急又去做手术？手术的痛苦实在太大了。”说着说着，阿惠的眼眶湿润了。

阿惠按照小红书上的信息，第一时间与我约了面诊，很期待可以用微波、射频、芍倍等这些方法根治狐臭。经过仔细检查，我发现阿惠腋下术后疤痕十分明显，皮下组织还没有完全恢复好，疤痕处有黏连，此时不适合做任何治疗。针对这种情况，我建议再等半年，等皮下组织完全恢复好之后，再来评估皮肤状况。如果恢复的好，则可采用芍倍注射治疗。

“如果现在就想治疗的话，还有一种办法，就是肉毒素治疗。”我说。阿惠听了摇摇头。对于长年“抗战”狐臭的阿惠而言，肉毒素对她来说并不陌生。“之前用过这个方法，效果一般，做完之后3-6个月又有味道，又要进行治疗。”所以，阿慧拒绝了这个她认为“花冤枉钱”的方法，只好等待半年之后，根据皮肤恢复的结果再来定治疗方案。

老程有话说

1. 手术治疗狐臭，先别贸然决定

阿惠离开诊室的那一刹那，我叹了一口气。设想，如果阿惠在3年前就知道我的无痛无创疗法，那么她早就可以摆脱狐臭苦恼，拥有一身清香了！

在这里再次奉劝各位，当你发现有腋臭时，千万不要盲目、冲动地去贸然选择手术治疗。正确的做法是，去医院多了解一下，看是否有更好的方法来解决这个问题。因为一旦做了手术之后，皮肤上留下疤痕是在所难免的。如果腋臭复发，就很难再进行二次手术，即使做了二次手术之后，如果效果不好，并且疤痕会比原来更严重，无疑是雪上加霜，钱花了也达不到理想效果。

手术后留下的疤痕

2. 术后复发 仍有方法补救

不过，好消息是，对于术后效果不理想的腋臭患者，依然可以采取多种无痛无创的方法进行补救治疗。首先要对术后疤痕进行评估，按照疤痕和腋下皮肤状况选择不同的治疗方法。如果疤痕不明显，疤痕范围不大，疤痕周围大部分皮肤正常，没有出现粘连，治疗的方法就很多，比如微波、射频、芍倍等。至于具体选择何种疗法，要根据患者的具体实际情况而定。

如果像上述案例中的阿惠一样，术后疤痕严重、皮肤出现粘连，就不适宜用微波和射频的方法，可考虑在腋下组织恢复好之后采取芍倍注射治疗。

清新微波治疗一个月后效果

老程衷心地希望，大家发现狐臭之后，都能首选采用无痛无创的方式；即使之前选择手术后复发，这里也有补救的方法。

我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。

肉毒素注射可以治疗狐臭

来源：【大河健康报】

新乡医学院第一附属医院 胡华

高温天气大量出汗，腋臭患者的尴尬时刻又来了。未满18岁的小美就饱受腋臭困扰，甚至已经严重影响到了她的日常生活和社交。腋臭到底该咋治疗？

腋臭俗称“狐臭”，表现为双侧腋下散发出难闻气味，被认为与顶泌汗腺（大汗腺）的分泌物经由表面细菌分解产生不饱和脂肪酸有关。

目前，腋下多汗及腋臭的治疗方法很多，包括局部大汗腺的手术剥除、局部高频微针治疗以及外用止汗剂等。但是这些治疗方法各有利弊，且各有自己的适应范围。手术治疗虽彻底，但是必须等大汗腺完全发育成熟（即18岁以后）才可以做，否则极有可能面临二次手术。局部高频微针治疗损伤小，但是容易治疗不彻底。而长时间外用止汗剂会导致局部皮肤增厚、发黑。

小美由于未满18周岁，并且担心手术治疗可能会留下疤痕，最终选择了打肉毒素——采用肉毒素进行皮内多点注射的方法治疗。可能大家对肉毒素有所耳闻，一般都知道肉毒素是用来美容除皱的。其实，肉毒素在医学中的用途非常广泛，其中之一就是用来治疗腋下臭汗症，也就是狐臭。支配汗腺的神经主要是交感神经，其释放的神经递质主要是乙酰胆碱，而A型肉毒素可以阻止乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺分泌，减少出汗。

近年来，随着肉毒素逐渐进入中国市场，多汗症和腋臭的肉毒素注射治疗也越来越被专业医师及患者接受。对于年龄小于18岁的青少年或者担心手术产生疤痕的爱美患者，临床上可以采用肉毒素进行皮内多点注射的方法治疗狐臭，一般注射后2~4天出汗减少、腋下异味减轻，成年后仍然可以手术治疗以达到更好的效果。还有部分患者在几次肉毒素注射之后，大汗腺会产生废用性萎缩。

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