• 1、腋臭手术，为什么拆线可以不来，换药必须一定要来？#腋下异味
• 2、“狐臭”微创你该怎么切？
• 3、什么是腋臭/副乳切除术？

腋臭手术，为什么拆线可以不来，换药必须一定要来？#腋下异味

吕远东主任，哈医大一院整形美容科。

腋臭做手术，手术当中和术后需要注意些什么？

1. 一般采取局麻的方法，把腋部范围打上麻药，就不疼了。

2. 手术会把多余的老汗腺去掉，也会去掉一定的脂肪。但因为手术面积范围较大，皮下和皮肤相当于完全剥离了，所以术后第一次换药特别重要。

3. 可以拆线的时候不来，拆线不来没任何问题，也没任何不良反应，但换药的时候一定要来。换药时如果皮下有积血，皮肤和皮下组织就分开了，分开后表面的皮肤就会出现坏死。坏死首先会造成长期效果，会留下明显疤痕。短期则需要长时间换药，有的人可能要换两三个月甚至更长时间药才能好。做完手术后腋窝底下也会有明显一大片斑痕。

所以建议患者换药的时候一定要来。当然，做手术的情况下，自己有一些相对改良的方法，做完手术后即使皮下积血有出血，基本上也都会流出来，至少最近可能接近 5 年到 10 年，可能只有一个患者相对出了一点血，也不多，而且出血后因为第二天来了，把血挤出来后，术后基本看不到明显的斑痕了。

“狐臭”微创你该怎么切？

腋臭俗称“狐臭”，当患者在闷热环境或情绪激动时，腋下大汗腺大量分泌汗液并被腋窝皮肤表面细菌分解后产生的一种类似狐臭的气味。

患者并无特殊不适，只是“狐臭”对大多数人生活质量和社交活动会产生不利影响。特别是在夏季腋下会有大量汗液分泌。腋臭患者的腋下会散发类似于狐狸的恶臭味，对患者的日常生活造成一定的影响，引起患者的自卑感，甚至对心理健康造成不利影响。青春期为发病高峰期，症状较明显，直至更年期后症状逐渐减轻或消失。发病特点女性显著高于男性患者，有明显家族史及遗传性。

目前腋臭的治疗主要是通过非手术和手术方法来抑制异味的产生。

非手术治疗包括药物和光电物理治疗。

非手术治疗虽然可以减少手术引起的并发症，但是也有个最大的弊端就是复发率较高。

而手术治疗是通过彻底清除和破坏腋窝顶泌汗腺腺体、腺管、毛囊等组织结构。相较于非手术治疗复发率较低。

手术治疗大致为三大类型：保留皮肤组织、去除部分皮肤和皮肤全切。随着人们对皮肤疤痕的要求越来越高，损伤大、疤痕明显的外科手术方式逐渐被淘汰。

现在随着手术方式的改进，小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术等各类微创手术成为患者手术方式的首选。

那么小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术是如何操作的呢？

小切口大汗腺剪除术

首先要患者平卧，双手举过头顶，充分暴露腋窝。用记号笔标记手术范围，边界超出腋毛区域外侧１cm左右。沿上臂与皮肤皱襞平行设计2-3cm长的切口。消毒铺巾后采用局部浸润麻醉。麻药起效后，沿标记线逐层切开皮肤、皮下脂肪，紧贴皮下脂肪层沿标记区域用组织剪顿性分离，翻转皮瓣，去除间隙间破碎的汗腺、脂肪组织、毛囊等，形成全厚皮瓣，注意保护真皮层毛细血管网，检查有无活动性出血后用生理盐水冲洗术区。在胸壁侧放置负压引流管，丝线间断缝合切口，无菌纱布加压包扎，“８”字弹力绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，术后2周拆线。

小切口皮下搔刮术

术前准备、消毒、麻醉与小切口大汗腺剪除术相同，在腋窝后缘中点切开约0.5cm切口，切至皮下脂肪层，用组织剪钝性分离皮下，游离皮下间隙，注意皮肤底侧保留薄层脂肪。组织剪顿性缓慢游离皮瓣，皮瓣范围超腋毛区1cm左右，用刮勺紧贴皮瓣从腔隙轻刮真皮层的汗腺组织汗腺、脂肪组织、毛囊等，搔刮轻柔注意保护真皮层毛细血管网，避免死角。交叉搔刮直到光整表皮潮红为止。挤出渗血，生理盐水反复冲洗手术腔隙，清除皮下积液及搔刮下来的汗腺、脂肪组织、毛囊等。检查无活动性出血后，丝线间断缝合切口。在胸壁侧放置负压引流管。术区无菌纱布加压包扎，“８”字绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，也是术后2周拆线。

什么是腋臭/副乳切除术？

腋臭

是在遗传的基础上，有革兰氏阳性菌，主要是葡萄球菌，分解大汗腺的汗液，产生短链脂肪酸发生特异性臭味。腋臭切除术是将腋下大汗腺切除，减少汗液分泌，从而消除异味的一种外科手术。

指正常乳腺外的其他部位形成乳腺组织者，即多余的乳房，副乳的体积有大有小，这种畸形最常见于腋窝，多为双侧。于月经期、妊娠期或哺乳期，副乳可有肿胀、疼痛，甚至有泌乳现象。

副乳

腋臭/副乳

1、您在手术前应与医生充分交流，对手术的过程和愈后效果有一个客观的认识，以平和的心态迎接手术。

2、您若患有高血压、糖尿病，或者麻醉药物过敏史，应该在初诊时如实向医生告知病情，以便医生确认能否实施整形手术或者调整治疗方案。

3、您和医生预约的手术日期应避开月经期及妊娠期。

4、术前1周应戒烟戒酒。

5、术前2周停用抗凝药，以防术中出血过多。

6、手术当日您须携带本人有效证件（如：身份证、护照等）按与医生预约的时间到我科门诊办理相关手续，方可进行手术。

7、您在术前一晚彻底清洁术区，手术当日遵医嘱刮去腋毛和术区较长的体毛。

1、术后医生会为您加压包扎术区，如觉局部胀痛应及时回医院就诊。

2、拆线前您尽量避免剧烈活动，防止出汗，保持伤口局部清洁干燥，如有分泌物可用无菌棉签轻轻蘸去。直到拆线1-2天后伤口方可蘸水。

3、术后1周内禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒。

4、术后医生可能会为您在术区留置引流条，一般术后24-48小时医生会为您拔除引流条，术后3-5天换药，7-10天拆线。

5、1-3个月内双臂避免作过度扩张、上举动作。按医生的指导穿弹力背心或中袖短上衣。

因个体差异性，请您于手术当日主动与您的主刀医生明确您的换药、拆线日期。

以上内容供参考，请以您的主刀医师医嘱为准。