文章目录：

• 1、治疗腋臭能否刷医保卡呢？
• 2、医院职工公费医疗实施细则
• 3、全国率先对接商保，上海首家社区医院还能提供哪些服务

治疗腋臭能否刷医保卡呢？

按照医保报销相关政策规定，例如心血管内科、血液内科、神经内科、妇科、传染病科等在医保可报销病种范畴内，而腋臭只是一种症状，作为可选择性、非疾病治疗项目，是不属于医保报销范畴之内的。

而医生指出：患者要想少花钱治好腋臭，首先要做好这三点：

一、腋臭治疗少走弯路：腋臭是由人体大汗腺变异所引起的疾病，治疗腋臭的有效办法就是手术清除大汗腺，偏方治疗、药物治疗、注射治疗等方法只是暂时抑制腋臭，需要反反复复一直治疗，这样不但会增加腋臭治疗的花销，而且还会导致症状加重，增加以后的治疗难度。

二、选择医院和技术要专业的：当下很多医院依旧采用传统手术或者初级微创手术治疗腋臭。此类治疗成本低，价格便宜，很多患者因为盲目追求低价，最后造成腋下组织损伤，留下严重疤痕，患者还需进行二次治疗，导致花费增大。

三、一次治疗能达到祛臭的效果：腋臭的反复治疗会增大开销，想要做到少花钱治腋臭，就要达到一次治愈的效果。定位探测，精准清除，专业护理是手术祛除腋臭的三驾马车，面对治疗的选择，要进行综合考虑，选择最优的治疗方法。

很多患者对不能使用医保卡报销来少花钱治疗腋臭充满失望。而如何做到让患者花更少的钱体验到更安全更专业的腋臭诊疗服务，是目前迫切需要解决的医疗服务问题。

医院职工公费医疗实施细则

为了进一步加强职工医疗及费用管理，做到合理开支，经研究特制定实施细则

一、门诊药费

（一）正式职工全年门诊医疗费按不同年龄组实行包干：

30周岁以下（含30周岁）：500元

31—40周岁（含40周岁）：600元

41—50周岁（含50周岁）：700元

51—60周岁（含60周岁）：800元

退休职工：800元，离休干部按上级有关规定执行。

（二）特殊病种门诊治疗项目（恶性肿瘤的放、化疗；器官移植的抗排异治疗；慢性肾功能衰竭的腹膜透析；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；血友病）的费用超过门诊包干部分按60%报销，年度内最高支付限额2.5万。

（三）本院职工需做大型检查应先交费后按门诊费用给予报销。

（四）临时招用工不享受公费医疗。

（五）凡本年度已住院治疗的职工，不再享受包干医疗费。

二、职工（包括退休职工）住院的有关规定

（一）正式职工患病需住院治疗者，由对口治疗科室主治医师以上写好门诊病历及住院单，经业务副院长批准签字，方可办理住院手续，有效期为一个月。如需继续治疗，须由治疗科室岀具证明再报领导批准。

（二）院领导签字后，到办公室办理病假手续，办公室登记后到保健科登记。

（三）保健科每周一次了解病情及治疗情况，发现不合理部分，通知经管医师及时纠正，不合理部分岀院时予以扣除。

（四）住院期间按医嘱逐日发药，不得另开处方买药。外购药品一律不予报销，特殊情况要由治疗科室岀具证明，经业务副院长批准后方可外购。岀院带药量为：急性病不得超过3天，慢性病不得超过7天，最长不超过2—4周给药量。医药费用报销范围参照基本医疗保险指南及有关文件。

（五）住院预缴款自先垫付，岀院时一次结清费用。在职职工凭收据到办公室销假，如不及时结清，拖延期间按病假论处，住院费不予报销。住院费用须经保健科审核，并予以登记。住院前两天与本次住院有关的检查、诊疗费视同本次住院费用予以报销。（报销时需提供所有住院费用清单）

（六）在本院住院的，住院期间医疗费中床位费、陪人费、诊疗费按100%报销，其余部分医疗费用在10000元（含10000元）以内的报销70%；10000元—20000元（含20000元）报销75%；20000元—30000元（含30000元）报销85%；30000以上报销90%。到上级医院住院的住院期间所有医疗费用按以上规定比例报销。

三、就医用药和诊疗项目有规定

（一）以下项目在上级医院诊治个人先自负20%

1、彩色B超、动态心电图和动态脑电图、CT和ECT、核磁共振、震波碎

石、射频治疗、高压氧舱治疗、彩色多普勒、血液流变分析等。单价在100元以上的特殊检查治疗项目。（在本院诊治无需先自付）。

2、XX省基本医疗药品目录的乙类药品。特殊情况用药由领导核定报销比例。

（二）个人负担30%的项目

1、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植、心脏摸桥术与心导管球囊扩张术。

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫法和快中子治疗项目。

4、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、左心室超声三维彩色图、超声胃镜、直线加速器等大型医疗商务进行的检查治疗项目。

5、物价部门规定的可单独收费的价格在1500元以上的一次性材料（含植入性材料）。

6、一次性材料原则上采用国产产品，国产无同类产品的，可以采用进口产品，但自负比例增加至50%。

（三）个人负担40%的项目；

应用立体定向放射装置（γ-刀、X-刀、光子刀）进行治疗的。

四、限额报销项目：

（一）入住监护病房（ICU、CCU）、层流病房、灼烧病房的，其病房费按按物价部门核定价格的70%支付；

（二）心脏起搏器最高支付限额为2万元（按规定比例扣除后）。

五：不予支付的项目 ：

（一）除甲、乙类药品以外的药品。

（二）生活服务项目和服务设施费用：

1、急救车费；

2、空调费（指不包含在住院床位费内，单独收取的空调费）、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、微波炉费及损坏公物赔偿费；

3、赔护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

4、膳食费（含药膳费）；

5、文娱活动费、书刊报纸以及其它特需生活服务费用。

（三）诊疗项目中的服务项目类：

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

2、岀诊费、特需医疗服务费（如点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、检查治疗加急费等）。

（四）非疾病治疗项目类：

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等（如：重睑术、斜视矫正术、矫治口吃、兔唇、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容、洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；

2、各种减肥、增胖、增高项目；

3、各种健康体检（包括婚前检查、游泳体检、岀境体检）；

4、各种预防、保健性的诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等）；

5、各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、疾病预测等）。

（五）诊疗设备及医用材料类：

1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目；

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；

3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械（如：按摩器、轮椅、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等）；

4：物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

（六）治疗项目类：

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）；

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

3、近视眼矫正术；

4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

（七）其它

1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不孕检查治疗、性病检查治疗）；

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

3、岀国岀境期间发生的一切医疗费用；

4、违反计划生育的一切医疗费用；

5、住院期间加收的其它种类商业保险费；

6、《XX县城镇职工基本医疗保险实施办法》第二十三条规定的项目。

六、赴外地治疗差旅费报销规定

给予报销本人路费，如是重症或手术治疗，给予报销一位陪人路费，陪人住宿费报销限额30元/天，天数不能超过半个月。

七、本细则由十二月六日开始实施，以前实施细则同时废止，本细则未尽事项参照国家医疗保险有关制度。

全国率先对接商保，上海首家社区医院还能提供哪些服务

上个月上海诞生首家社区医院，黄浦区打浦桥社区卫生服务中心挂牌社区医院。首家社区医院问世月余，一些创新举措逐步落地。就在近日，打浦桥社区医院成功对接商业健康保险，由此成为全国首个对接商保的社区医疗机构。

升级成社区医院后，打浦桥社区医院兜底基本医疗，还能为居民提供哪些服务？哪些补充服务吸引商业保险公司扩展业务到社区？与社区卫生服务中心相比，社区医院又有哪些不同？解放日报·上观新闻记者近日就此进行深入采访。

补齐短板科室“兜底”更多常见病

上海夯实基层社区卫生服务网络，近年已建成248家社区卫生服务中心，打浦桥社区卫生服务中心也是其中之一。5月13日，这家“小而美”的中心挂牌第二冠名——打浦桥社区医院，就此成为上海首家社区医院。

社区医院与社区卫生服务中心有何区别？记者翻看国家卫生健康委2019年发文，其中提及：开展社区医院建设试点工作，其意义是提升基层医疗卫生服务能力的有力抓手，是推进分级诊疗制度建设的重大举措，是推动构建优质高效的医疗卫生服务体系的内在要求。

细化到建设社区医院，主要任务有三：补齐短板，健全临床科室设置和设备配备；抓住重点，提升基本医疗服务能力；深化改革，提高辖区综合服务水平。

发文后历经五年，上海“慢工出细活”诞生首家社区医院。打浦桥社区医院补齐了哪些短板？“从曾经大而化之的全科，到如今更细分的科室，我们力争小毛小病在家门口就能为居民解决。”打浦桥社区医院院长金迎直言。

局部麻醉下的小手术，曾是社区诊疗空白，而今成为居民最受欢迎的项目之一。从上级医院跳槽到打浦桥社区医院的田陶然医生，如今每周五天坐诊外科门诊，每周三下午开展手术，体表肿物切除、切痣、腋臭微创治疗……过去居民必须要跑大医院才能做的小手术，而今在社区已能迎刃而解。

居民秦阿姨因此深深获益。秦阿姨因电瓶车压伤右小腿，表皮略有破损，去大医院拍片排除骨折后，自行回家了。没想到第三天开始，小腿淤青肿胀，伤口周围皮肤出现大量水泡，她来到打浦桥社区医院外科门诊。田医生解释：这是典型的严重挤压伤，如不及时治疗，会患上“骨筋膜室综合征”风险，严重者甚至需要截肢。

田医生为秦阿姨制定全面治疗方案，彻底清创、尽快溶痂、不定期换药、加强抗感染、消肿……经过三周努力，秦阿姨的下肢淤青感染情况明显好转。来自社区医院的统计显示：目前外科门诊日均30余人次，自门诊开设以来已完成清创缝合及各类换药2500余例，手术300余例。

对应需求开设多个专病门诊

打浦桥社区医院周围三公里内林立中山、瑞金、九院等数家三级医院，地理位置并不占优，怎样让辖区内5.53万常住居民“用脚投票”选择家门口，着实需要动足一番脑筋。

最新门诊数据显示：目前医院每天维持在1200人次门诊量，最高单日门诊量可达1600人次。居民刘阿姨道出许多人共同的心声，“虽然打车就能到大医院，但我欢喜到此地来看病。医生水平不错，环境也周到舒心！”

对标建设社区医院的主要任务之一——提升基本医疗服务，首家社区医院能看啥毛病？记者发现，除了传统意义的全科、内科以外，康复科、中医科、口腔科、皮肤科等也颇受居民青睐。自今年春节后，打浦桥社区医院还根据百姓需求，先后开设骨质疏松专病门诊、减重门诊、产后康复运动门诊、中医颞颌关节专病门诊、医防融合门诊……这些特色门诊、细分专病门诊的设置，极大满足了居民个性化需求。

从服务时间来看，社区医院也凸显优势。记者了解到，为居民提供“从胚胎到死亡”的全生命周期健康服务，自去年11月起，医院已开设“887”延时服务，其中包括社区午间延时门诊、夜门诊以及周末门诊，保障一周七天医疗服务不打烊，实时守护居民健康。

打浦桥社区医院康复诊室里，从早到晚几乎不停歇。记者走进中心康复病区，上下肢机器人、天轨、言语认知评估与训练等先进康复器械一应俱全。自从医院邀请瑞金医院康复科主任谢担纲特邀首席康复顾问，同时与多家大医院建成医联体，扎实康复功底后，每天白天这里成了脑卒中等老年康复患者的“大教室”。

一到晚间，康复科照样红红火火，服务人群则从老年人换成了年轻人。原来，就在年初打浦桥社区医院开出减重门诊后，不少年轻人纷纷来打卡。康复治疗师葛明杰、张阳告诉记者，运动减重风尚在年轻人中颇为流行，运动动作指导、运动处方、运动损伤康复治疗等需求也“水涨船高”。

白领刘先生就在附近上班，得知社区医院开了减重门诊，他第一时间来“打卡”。葛明杰为刘先生有的放矢定制“运动处方”， 其中包括核心、肩胛带的稳定训练，同时增加硬拉、实力推、静蹲三个发展全身的动作，配合20分钟有氧运动，以此达到最佳减重效果。

康复科科长冯媛媛介绍，膝关节踝关节受伤、网球肘等运动损伤逐渐增多，科室已与华山医院运动康复科建立合作联系，扩展服务内容、定期开展培训，进一步满足更多人群需求。

深化改革探路商保纳入社区模式

深化医改的“任务单”中，上海首家社区医院能做的还有什么？就在去年11月，作为上海市人大代表的金迎提出《关于将商业健康保险纳入社区医疗机构的建议》。商保能否“破冰”试水社区？这一开拓性的建议不到一年已经落地开花。

5月23日，中国人保上海分公司推出“沪理保”产品，创新性地将打浦桥社区医院作为护理服务保险产品的指定医疗机构，实现服务模式升级创新，就此开启全国相关领域“先河”。

中国人保上海分公司副总经理顾春生告诉记者，传统商保设置定点医院通常为二三级公立医院，社区医院作为一级医院，基本医疗服务之外，还能做什么补充？自去年底，公司连续数次前往打浦桥社区医院深入调研，了解到这家社区医院的服务特点。“打浦桥社区医院有100张床位，居民口碑十分不错，且已建成社区护理中心，我们紧密结合它的住院护理服务、居家护理服务，精心设计保险产品，经过多轮沟通、优化完善，最终打造出覆盖面广泛、居民受益且具有高度可复制性的保险产品。”

据介绍，这款“沪理保”产品在投保年龄上向下延伸（60岁以下人群也可购买），产品特别设置特定疾病住院照护护理保险金、特定疾病居家护理保险金两项保险责任，被保险人可根据自身需求选择护理服务或现金给付。

“产品以输出护理服务为主，以此解决老龄化、少子化社会护理服务稀缺的现状。居家照护可以成为长护险的有效补充，住院照护这块，被投保人在打浦桥社区医院治疗期间同样能享受。”中国人保上海分公司相关负责人解释。

记者了解到，平安保险与打浦桥社区医院的合作也在持续推进。平安保险推出“平安e生保”产品，正申请纳入上海保险码医保个账专区产品清单。未来获批后，居民在打浦桥社区医院住院治疗，也能在保单责任下进行理赔报销。除此之外，人寿、友邦等多家保险公司也前往调研，商讨合作模式。

作为高质量发展社区卫生服务中心试点单位，打浦桥社区医院已完成社区“三中心”建设（护理中心、康复中心、健康管理中心），金迎表示，结合“三中心”探索商保纳入社区医疗的空间，未来针对慢病人群，社区医院还可携手设计服务包，后续开展“防、筛、诊、治、康”等探索，以此为居民提供更个性化的健康保障。

来源：作者：顾泳