• 1、孩子儿童腋臭不建议手术，非手术治疗方式改善，分阶段措施
• 2、小孩狐臭的原因有哪些？
• 3、孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意

孩子儿童腋臭不建议手术，非手术治疗方式改善，分阶段措施

吕远东主任，哈医大一院整形美容科。

说说关于孩子做手术的情况！

1. 如果孩子比较小，一般要有术，我们都希望他成年以后，就是十七八岁，至少他基本发育成熟了才可以做手术。因为那时他腋毛范围不会再扩大，也不会再长了，所以做完以后基本上就不会复发。

2. 但是如果儿童做手术，有的十三四岁的儿童就有明显异味了，可他腋窝底下可能还没长腋毛，我们并不能看出明显的汗腺范围，这种情况也进行手术治疗，我个人观点不太赞成，因为可能复发，还得做二次手术。

3. 一般建议现在有些外用药物，洗完澡以后抹一抹，基本上这一天就没有明显味道。再有就是可以打肉毒素，当然肉毒素有一定疼痛，一般打完一次能维持半年左右。

4. 我还是觉得应该尽量慎重，如果能采取其他非手术办法先进行一定治疗，把症状控制住。如果到了必须做的情况，没办法解决了，我们才可以做手术。

小孩狐臭的原因有哪些？

狐臭是现在年轻人普遍存在的一种疾病，也深深困扰着大家，据统计，狐臭的平均发病年龄实在十六七岁的青少年身上，十六七岁正是孩子成长的比较佳年龄，不管是社交还是出行造成了较大的困扰，那么，小孩狐臭的原因有哪些?

青春期的人正处发育时期，体内的分泌比较旺盛，体表的腺体分泌物比其他人群要高，比较是油性皮肤的患者，身体异味可能会比一般的人要浓一些。

个人卫生和生活习惯与身体的气味也有着密切的关联，不良生活卫生习惯往往导致腋臭。因此，要保持良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换衣，时刻保持腋下干燥。

人体有许多不利于清洁的地方，如乳房下、脐部、腹股沟、腋窝等处有较多皱折，而且分泌液较其他部位多。较多年轻人会喜欢穿紧身衣，这样会显身材，但是这会阻止了分泌液的挥发，使这些局部温度高、湿度大，一些细菌便在这里滋生、繁殖，从而产生特殊的异味。

其实性腺是比较关键的影响因素，因为青春期前，性腺还不成熟，所以大汗腺也没有成熟，基本不会发生狐臭。青春期，性腺开始发育，汗腺成熟，从而导致狐臭。而人老了以后，性腺也随着衰老，存在狐臭的几效果也较小。

孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意

暑期即将来临，腋臭（也称为狐臭）在夏季会有加重现象，因为出汗也较多，所以气味也会更明显，因此夏季可以说是患有腋臭的孩子最苦恼的一个季节，不过也不必过于烦恼，有一些方法也是可达到清除腋臭效果的。

Q

医生，我家孩子上初中了，现在腋窝的异味很重，同学都嘲笑她，不愿意靠近她，这个年纪的孩子本来就非常敏感，又正是小女孩爱美的年纪，导致这孩子现在非常自卑，不愿意上学，甚至不愿意接触人，总是躲在房间里哭，我们当家长的看在眼里急在心里，这病有什么办法吗？

家长

A

请问以下内容，您认为哪一项最好的反映了出汗对您日常活动的影响？

1级：出汗从来不显著，并不会干扰我的日常生活

2级：出汗是可以容忍的，但有时会干扰我的日常生活

3级：出汗是勉强可以容忍的，常常干扰我的日常生活

4级：出汗是不能容忍的，总是干扰我的日常生活

医生

Q

医生，我好像是4级。

患儿

A

根据你的描述，4级可以采用肉毒素治疗，事实上根据文献，腋臭严重程度一般采用如下分级法，0级以上有治疗需求的患者均可接受肉毒素注射治疗。

0级：无气味

1级：仅在体力劳动后有轻微气味

2级：距腋部 1 m 内有轻微气味

3级：距腋部 1 m 外可闻及气味

肉毒素？我没听错吧！这不是我前两天除皱纹注射的东西吗，这个可以治疗腋臭吗？

放心，您没听错。腋臭（armpit odor）也称为狐臭，是臭汗症的一种，青春期后由于腋窝大汗腺分泌活跃，其分泌的汗液与细菌发生作用产生不饱和脂肪酸，从而产生特殊臭味。乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经支配着大汗腺并调节其功能。目前国内使用的肉毒素均为 A 型肉毒毒素，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。

请问这个一般需要治疗几次？多久起效？能维持多久？

大部分患者注射后 2~4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持 6~9个月甚至更长。2周后疗效欠佳的患者可以进行1次补注射。根据异味程度治疗数次至10余次。

请问这个药有什么副作用吗？我们家孩子才14岁，安全吗？哪些人不能注射？

肉毒素治疗腋臭应用非常广泛，10岁及以上青少年是安全有效。但是应该注意的是禁忌症包括①已知对 A 型肉毒毒素或制剂内的赋形剂成分过敏者；②局部感染或炎症；③重症肌无力或 Lambrt－Eaton 综合征患者；④孕期、哺乳期女性；⑤ 伴有重大的全身性疾病或急性传染病；⑥氨基糖苷类等药物会降低神经肌肉的传递，应避免在患者治疗前后2 周内使用。

可能产生的不良反应有 ：（1）注射反应 注射本身有可能引起的不良反应 包括疼痛、红斑、肿胀、淤血等，注射前的表面麻醉，用小的注射针头，以及注射后即刻的冷敷，或后期加用热敷、活血化瘀外用药物等可以明显地减少此类不良反应的发生。（2）特应性反应 肉毒毒素注射后有可能导致特应性反应，包括头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、变态反应等，一般不需要干预，短期内可自行痊愈。（3）长期使用的不良反应 个别患者会出现局灶性肌力减弱。

请问还有什么更好的办法或根治的办法吗？

18周岁以后可以行微波，黄金微针等治疗，这些治疗比注射肉毒素治疗维持时间更久，患者满意度高，但价格昂贵。手术治疗相对可以根治，但一点不残留也不是很现实，出汗仍可能会有异味，但达到社交安全是没有问题的。

医生

文图：皮肤科

编辑：李艳红

校审：钱秋芳