• 1、腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素
• 2、腋臭手术后伤口护理注意事项
• 3、腋臭手术你需要了解的细节

腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素

说起腋臭（民间也叫狐臭），相信大多数人的第一反应一定就是皱着眉头、捂住鼻子、咧着嘴巴，还要发出“咦~”的嫌弃声。腋臭自带让人难以启齿的尴尬，炎炎夏日，当一股浓郁的无法抵挡的刺鼻臭味从腋窝部散出，大家的窃窃私语、公共场所异样的目光、家人的冷嘲热讽、相亲对象的夹包狂逃、就连自己也会不免收缩鼻孔想抵御那味道的刺激……有狐臭的人深深知道，自己有多么受挫、痛苦、自卑和沮丧。

近期随着气温回升，汗液分泌增多，不少人就开始因随之而来的腋臭问题而苦不堪言。自然而然，如何去除腋臭就成了当季关注热点！那么，这个夏天，怎样才能不尴尬？ 本期特邀医科院整形外科医院的于浩教授为您科普一下关于“腋臭”的那些您该知道的事儿，让您清清爽爽过一夏！

我们人体大概有330多万个汗腺，有两种类型：小汗腺和大汗腺。其中小汗腺约占90%，大汗腺约10%。小汗腺，又称外泌汗腺，几乎遍及全身，一般在手掌、足底、面额部最多，其直接开口于皮面的汗孔，排出清澈汗液；大汗腺，又称顶泌汗腺，分布范围较窄，仅分布于腋窝、脐窝、会阴部、乳头、口角、外耳道及眼睑等地，由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成，其出产的汗液因含蛋白质、脂质等成分较多而显得相对浓稠，质感似牛奶，经由皮肤表面滋生的细菌分解可产生具有异味的多种小分子有机物，如挥发性脂肪酸、硫醇以及类固醇，正是这些物质造成了腋臭患者散发出一种特殊难闻、闻了之后感觉恶心想吐的刺鼻气味。腋窝丰富的大汗腺是体味产生的最主要部位，所以称为“腋臭”，中医称“体气”、“狐气”、“狐燥”等，因为这气味近似狐狸身上的特殊臭味，故俗称“狐臭”。腋臭是不会传染的，它对健康也不会造成危害。

据于浩大夫介绍，有腋臭是非常正常的，腋臭的发生受种族和遗传因素的影响。在西方人种80%身上都会有，而东方人种因基因突变，发生率仅有25%，白种人和黑种人多于黄种人。腋臭在中国的发病率为6.41%左右。大多数患者有家族遗传史，美国一项研究表明，体味由基因决定，你的出厂设置是这种味道了，不去处理，后天多半就被它终身包围了。腋臭的遗传是显性基因遗传，如果父母一方有腋臭，孩子有腋臭的可能是50%；如果父母双方有腋臭，子女发生的可能则上升到80%。调查发现，94%的腋臭患者都有阳性家族史。

因为大汗腺在青春期才开始发育，所以腋臭一般在青春期开始，多见于青壮年，女性多于男性。随着年龄的增长，大汗腺逐渐退化、症状可以减轻或消失，一般到50岁就会慢慢消退。女性患者在月经期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛，异味加重。当外界气温高、饮酒、紧张或情绪激动时，汗液分泌就会增多，臭味也会更加浓烈。

一、日常护理

• 勤沐浴，勤换衣物；
• 每天用肥皂清洗患处，破坏细菌生长环境；
• 出汗后及时擦干，经常保持胳肢窝处干燥、清洁；
• 气温高时不宜做剧烈运动，防止出汗过多，加重病情；
• 衣服透气：宜穿全棉透气性好的衣服，忌穿让人感到闷热的衣服，夏季忌穿长袖衣服。有些人以为穿着长袖衣服能掩盖狐臭气味，其实，只会令臭味更烈。因为长袖衣服会增加出汗，而且臭味无法散开，愈来愈臭。
• 饮食要清淡，忌油腻，忌辛辣刺激，特别是大蒜、大葱、葱洋、浓茶、咖啡等。少吃肉类食物，少吃高糖、过咸、高脂肪食物，忌食海鲜；
• 多喝水，多吃蔬菜水果：一天的饮水量要在2升左右，同时多吃富含水分和膳食纤维的蔬果，从而有利于排便，将胃肠道的有机物质排出体外，自然可减低狐臭味。
• 忌烟酒；
• 控制体重，因为肥胖的人更容易出汗；
• 剃腋毛：剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。
• 良好的睡眠：疲劳是腋臭发作的诱因，因此良好的睡眠很重要。
• 调节心情：因为心情激动或者是情绪的起伏都可以加速大汗腺的异常分泌，所以要对自己的心情进行调节。

二、专业治疗

(一)微创手术治疗

主要是在腋窝中央的皱襞处做一个切口，将皮肤剥离开，然后把大汗腺剪除或者破坏，优点就是伤口位于腋窝皱襞，愈合好后痕迹非常不明显，缺点就是为了减少术后出现血肿的风险以及促进皮肤与深层组织的愈合，术后要加压包扎并尽量制动，有点像五花大绑的感觉，一般要持续一到两周，会轻微影响工作与生活。

(二)注射A型肉毒毒素

在出汗多的部位，只需要打个小针，生活将重新掀开新的一页,受到很多人的青睐。

1.肉毒素到底是种什么样的“毒”？

它其实是一种神经毒素，是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，共有8 个血清型，其中 A 型的作用最强，也是临床最常用的类型。目前国内使用的肉毒素均为A 型肉毒毒素。它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果，也就是通过阻断神经的传导作用，从而抑制汗腺分泌汗液，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。虽然是“毒”大家也别害怕，现代医学能够很好地控制这种毒素，扬长避短地发挥它好的作用。从1989年，美国FDA首次批准肉毒毒素用于治疗眼睑痉挛和斜视以来，肉毒毒素已经应用于多种疾病的治疗。肉毒毒素不仅可以起到瘦脸除皱瘦小腿的作用，效果很好，同样也能通过这种方法治疗腋臭。据美国《皮肤病学文献》上刊载的科学实验表明，肉毒素能有效解决腋臭问题。它可为那些因腋臭而烦恼的人带来福音，帮助他们去掉这个难以消除的痛苦。

2.局部多点注射肉毒素

肉毒毒素治疗腋臭的过程首先是医生配好药之后，在腋窝周围标记好药物注射的范围，然后按照标记的注射点进行注射。注射的时候是不需要打麻药的，注射完毕之后轻轻的压迫腋窝几分钟即可。治疗当天就可以回家，对生活、工作、学习无太大影响。能有效地抑制了汗腺的分泌，从而消除臭味。注射后数小时内不进行局部按摩，避免双上肢剧烈活动。有些患者治疗之后表示效果好的超乎想象。

3.优点

1)注射用时短，注射仅需10分钟左右；

2)治疗后不需要吃药，也不需要打针输液；

3)注射当天腋下不能碰水，第二天就可以洗澡了；

4)见效快，注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻；

5)多次治疗后汗腺会逐渐萎缩，对于腋臭人群来说是非常省时省力又有效的选择；

6)它创伤小，痛苦小，恢复快，患者容易接受；

7)一般不会有什么副作用，注射后不会留下任何伤痕；

8)肉毒毒素治疗腋臭从已有报道来看，是十分安全有效的；

9)避免了手术治疗有可能带来的并发症；

10)恢复快，患者稍事休息即可投入正常的生活与工作当中，不需要住院观察，只需要在家多饮水、多观察即可。尤其对于暂时不宜手术的青少年或排斥手术的患者可选此治疗方法。

4.缺点

1)随着药物的代谢，需要每年重复注射。注射一次肉毒素疗效可维持6个月左右，一般来说，如果冬季出汗不多气味不重的话，可以选择每年6月或7月份注射一次即可；

2)有备孕计划和已怀孕的宝妈不能做；

3)有的患者需要进行多次注射才能达到最佳疗效

这个夏天，如果您不想承受手术痛苦又想轻松搞定狐臭，那么注射A型肉毒毒素无疑是一个很不错的选择。只需注射小小的“一针”，就可以轻松赶走狐臭！让您摆脱痛苦和尴尬，恢复自信和快乐，能够清清爽爽过个夏天，何乐而不为呢？

于浩

于浩

中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心

副主任医师 副教授 医学博士

美国斯坦福大学医学中心整形外科访问学者

中国整形美容协会医美与艺术分会 常务理事

中国女医师协会整形美容专业委员会 常务委员

北京地区医疗卫生机构伦理管理评估工作专家组成员

美国Aesthetic Plastic Surgery(美容整形外科)杂志审稿专家

想要了解更多靠谱、有趣、精彩的健康科普，请关注我们的微信公众号“百年协和讲堂”（微信号：bnxhjt100）

腋臭手术后伤口护理注意事项

1.术后每隔2-3天换药一次，每次换药时先拆除腋下包扎（注意：须轻柔操作，避免伤口与敷料粘连导致拉扯损伤），用医用消毒制剂（比如医用酒精棉球）擦拭或喷洒创面以及周围部分正常皮肤，然后将清洁纱布盖于创面（2-3块），胶布固定（建议在药房买一卷纸做的胶带，不易产生过敏）。

2. 换药周期一般在3-4周，应以创面、切口完全收干为愈合标准，在尚未完全愈合之前，不宜撤除纱布。一个判断伤口是否收干的简易标准为观察纱布上有无渗出，若存在少量淡血性或淡黄色渗出、局部表皮脱落均为正常现象，不必过于担心，待纱布上无任何渗出即为伤口、创面已经愈合。

3. 换药期间可通过手机微信、APP“青苹果健康”等途径，向手术医生咨询，并可在线上传清晰的腋下创面照片，有助于医生帮助你判断恢复情况。

4. 伤口缝线两周左右拆除。

5. 伤口完全愈合（痂皮完全脱落）之前不宜洗淋浴，伤口不能碰水。术后第一次洗澡可让水自然流过腋下，不应用力擦拭或搓洗，沐浴后将腋下轻轻擦干，可用吹风机将腋下吹干。

6. 创面完全愈合后洗澡应使用香皂、沐浴露等卫浴用品，清洁腋下皮肤，减少油脂堆积，防治继发性感染，不必因为担心损坏伤口而不敢搓洗、不敢使用沐浴露等。

7. 术后限制上肢大幅度活动两周左右，期间上肢不可过度上举，拆除加压包扎之后可以从事非体力性质的工作。待伤口完全愈合之后应坚持每天上举上肢5分钟左右，方法为将上肢举过头顶，尽可能向上拉升，初始阶段将会有明显的牵扯感，甚至疼痛，经过2-3周锻炼之后会逐渐改善以至消失。锻炼应循序渐进，不必追求一步到位，通过一个月左右的锻炼逐渐将上肢活动恢复到正常水平，避免皮下组织疤痕挛缩导致皮肤褶皱。若没有显著的牵拉感，也不必刻意进行上举锻炼，顺其自然即可。

8. 伤口创面恢复期间应尽量避免进食辛辣、刺激、咖啡、浓茶、红烧类食物及饮料，多进食富含蛋白质、维生素类的食物以及水果。

9. 术后半年之内建议找手术医生复诊一次。

10. 请妥善保管结账发票等重要文件。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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工作室创始人陈大夫的个人主页：

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陈大夫AO工作室战略合作伙伴：

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腋臭手术你需要了解的细节

一些网上咨询以及来门诊的腋臭患者朋友上来头一句话就是：医生，我要做腋臭手术，能帮我尽快安排吗？

我一般的回答是：你对腋臭手术了解吗，知道手术后需要面对什么吗？

1.手术后有1-2天的的时间生活没法自理，需要他人照顾，因为肩关节被弹力绑带固定着。

2.术后需要在家休息3-5天。

3.伤口完全愈合之前不建议洗澡，一般至少需要15天。

我讲完这3点，许多患者的反应就是：啊？我以为当天做完第二天就恢复了，随后陷入无尽的思考中———

在临床工作中，我发现前来就诊或咨询的患者中，可能只有10-20%是事先了解过一些关于腋臭的基本知识。而另外80-90%的朋友们则对腋臭手术并没有怎么了解过。

绕了那么大个圈子我其实想说的是患者最容易忽视的一个细节：你真的需要做手术吗？其实一些人不适合手术治疗的。

对于疤痕非常在意的患者：有的患者到门诊来咨询，20分钟的时间里有15分钟是在和我探讨疤痕究竟是50px还是75px这个问题。影响术后疤痕的因素有很多，我无法在术前就准确给出预后疤痕的长度。况且手术的主要目的是为了根除腋下异味，其次再兼顾伤口的美观，颠倒了主次，就注定会是一次“不成功”的手术。

有多次手术史的患者：有些患者的青春期就是一部漫长而复杂的腋臭手术史，踏遍全国各地，寻过多位“名医”，采取过多种治疗方式后还是达不到令自己满意的效果。照我的经验，这样的患者腋下正常结构已被多次破坏，要找到残留的汗腺组织就像在被推倒的房子里找一个插座一样困难。如果非得下定决定找到并且切除它，则需要做一个创面很大的手术。其次这些患者对“异味”异常敏感，有时候在闷热的诊室呆了很久我都没有闻到一丁点异味，患者却非说自己现在味道很重。这样的朋友一般会很在意别人的看法，这多少和过往因腋臭产生过不愉快的经历有关。她想要去除的并非这些轻微的或者早已不存在的异味，而是心中那些尴尬和不堪的回忆。

内分泌紊乱的患者：有许多青春期甲亢的女性存在燥热多汗，月经不调等症状。这时候首先要排查一些内分泌疾病以及神经功能失调相关疾病。如果全身性或局部性多汗的症状非常严重，有时候局部的大汗腺切除手术效果很难获得令人满意的效果。因为有些患者不但腋下存在异味，而且在头皮或者会阴部位也存在异味，这就不是腋下切除大汗腺能够治疗的了。

无法遵医嘱休息和换药的患者：有些朋友由于对于腋臭手术不够重视或者工作、学习的关系，无法遵照医嘱进行术后适当的休息和伤口的清洁换药。其预后效果也是得不到保障的。比如我就碰到过做完手术2天就去打架、泡温泉的患者朋友，有些患者的工作是厨师、教师以及建筑工人，因为需要频繁活动上肢，如果他们不能安排出一段时间休息的话，伤口预后将很难令人满意。

不是出于自愿的手术患者：部分学生朋友前来就诊并非自己所愿。你通常可以看到学生患者的家属在那和你滔滔不绝，患者自己却一言不发。每当我小心试探问问是不是他自己想做手术的时候，迎来的多是一阵沉默。处于叛逆期的青少年原本就不太愿意听父母的话，何况做得是手术，稍有不慎，将遗憾终生。

对手术抱有不切实际的过高期望的患者，这都会为将来的治疗埋下不满意、不成功的种子。一些患者术后会久久地纠结于疤痕和色素沉着，给自己造成不必要的心理负担。太高或太低的期望都不是一种健康的心态。

在传统医学的分类中腋臭甚至都不算疾病，所以称这些朋友为患者并不是很恰当。所以，再重申一下，不是每一位患者都需要治疗，而手术也并非适合每一位患者。但这些朋友由于异味所产生的烦恼是真真切切存在的，为此也痛苦不堪甚至抑郁过，如果不适合手术治疗，那么该采用何种治疗方式呢？随着医学技术的不断发展，一些微创技术应运而生。在国内这些技术主要应用于民营、私营医院及个人诊所，被冠于了一些饱含科技成分的手术名称。我们应该客观看待，这些技术本身肯定是好的，只是没有针对不同患者制定个性化的治疗方案，做到“因地制宜”。在这些医疗机构所有就诊的患者都千篇一律的接受微创治疗，术后的高复发率也就可想而知了。