• 1、治腋臭要看整形外科
• 2、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
• 3、要想成为大家羡慕的飞行员，需要哪些身体条件（外科篇）

治腋臭要看整形外科

腋臭就是常说的“狐臭”，与腋下的大汗腺有关，其分泌物含蛋白质、脂肪酸等，如果遇到体表细菌就会被分解，从而出现难闻的恶臭。想要彻底根除，选择手术是目前唯一可以达到根治腋臭的治疗手段。

根治腋臭需要用皮肤汗腺切除术，切除了腋下皮肤上的所有汗腺，就可以彻底治愈腋臭。在过去，这种手术通常在普外科开展，但是传统的手术损伤太大，造成局部皮肤缺损，且出血多。由于缝合时皮肤张力大，限制了双上肢活动功能，易造成伤口感染、缝线脱落，造成较大的手术疤痕，影响上肢的活动功能。现在，许多医院由整形外科开展微创除腋臭手术，只需要沿着皮肤纹路在腋下作仅有0.6-0.8厘米的微创小切口，用物理切除的方式彻底将大汗腺清除，治疗腋臭。手术时间短、术中疼痛轻，术后腋窝微创缝合，适当包扎，上肢活动不受限，不影响工作和生活，感染和复发的几率也很小。

自测是否有腋臭，需要在室温20℃左右休息30分钟后检查。如果用手擦拭腋下或近距离才能闻到轻微臭味，说明为轻度腋臭；裸露腋部，距离30厘米以外闻到轻微臭味，则为中度腋臭；穿着衣服，距离30厘米以外闻到较重臭味，则为程度较重的腋臭。

轻度腋臭患者如果日常能做到勤洗澡，勤换内衣，或者外用药物等，症状就能得到明显的改善。而中重度腋臭患者，都推荐采用微创手术治疗。

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（成都市第一人民医院-王炜）

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围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍

要想成为大家羡慕的飞行员，需要哪些身体条件（外科篇）

飞行员这个职业是大家向往羡慕的职业，怎么迈过体检这关，今天我们来通俗易懂的解读招飞新标准《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范（MH/T 7013—2017）》有关外科部分的要求。

新的标准已废除对身高和腿长的要求，但保留了身高、腿长应符合飞行职业要求。什么意思呢？因为飞机驾驶舱和座椅是根据普通人来设计的，如果太高或者过于肥胖，进都进不了驾驶舱。同时双脚还需要蹬方向舵，如果太矮、腿太短，蹬方向舵都蹬不了，还开什么飞机。那么航空公司对此有哪些要求呢，一般来说身高在167-184cm之间的航空公司是很欢迎的。

体重方面，要求体重指数在18.5到24之间，简单理解就是不能太瘦也不能太胖，如果比较瘦的，但骨骼肌肉发育良好；比较胖的，但体态匀称，肌肉发达无多余脂肪堆积的。都是可以的。

另外附上体重指数（也叫体质指数）计算方法：体重指数 =W/（H*H），W=体重，单位为千克(kg)； H=身高，单位为米（m）。

招飞行员一般都是以男性为主，当然也有极少的女性。男性统一裸检，女性保留内衣内裤检查，并且由女性体检医师检查。裸检的目的是排除掉有残、缺、多等明显身体畸形的以及不合格的外伤史、手术史的。并按照体检医师的要求做各种动作和运动，在此我建议进入裸检的同学按照指令去做，常常有些因为态度不端正、动作不到位而失去机会。这些要检查的动作有仰卧起坐、俯卧撑、纵跳、走鸭步等等，有往飞行员发展意向的同学都可以先锻炼锻炼。

一般来说，体检医师比较喜欢平头的男生。留长头发的男生，一是不便于检查头颅，再一个显得性格另类，航空公司还是偏好于性格中规中矩、外向、情绪稳定的人。

以前普通民众以为招飞不能有皮肤疤痕。现在的招飞标准对皮肤疤痕是很宽容的，一般绝大多数的疤痕都可以通过，包括一些手术留下的疤痕，比如阑尾炎手术、常见的骨折手术疤痕都是可以的。但一些巨大的疤痕，和有些跨关节的疤痕，影响关节的伸直、屈曲活动功能的，这类是不能通过的。还有一些疤痕预示着有一些心理疾病的，一般是不能通过的，比如前臂有烟头烫伤后的疤痕，常常是自己烫的，说明此类人有自残倾向；比如割腕后的疤痕，预示着有自杀倾向。还有些人自作聪明，想把疤痕美化成纹身，这样也是不行的，招飞对青少年有纹身的是不能容忍的，想把纹身清洗掉也是不行，因为清洗后的纹身都留有痕迹，招飞的工作人员通过裸检是能检查出来的。

再一个对于有传染性、长期治疗不好的皮肤及皮肤附属物疾病，比如灰指甲、尖锐湿疣等有传染的皮肤疾病，则是不能过关的。但对于轻度足癣、轻度腋臭是可以通过的，做过腋臭手术的也是可以接受的。

招飞标准对皮肤有痘痘（也叫痤疮）的同学都也是放得很宽的，青少年外分泌都很旺盛，皮肤有痘痘都能理解，对航空公司来说，如果把所有有痘痘的人都淘汰掉的话，那就没人当飞行员了。但是对有特别严重的皮肤痤疮的同学，由于同时有大量人竞争来名额，招飞的工作人员就会排除掉，不缺人嘛，尽量选择身心健康同时有颜值的人，虽然确实对于一些同学来说不公平，但社会就是这样的。

对于心胸、肺部有重大手术病史的、有气胸的以及哮喘的疾病的，会被排除在外。有胆囊结石或者胆管结石的，有腹股沟疝或股疝的，有肾结石、输尿管结石、膀胱结石的，应排除在外。对于有单纯的内、外痔、肛裂、左侧轻中度精索静脉曲张的，这些是可以接受的。