• 1、腋臭手术，为什么拆线可以不来，换药必须一定要来？#腋下异味
• 2、这个夏天，来和腋臭做个了断吧！
• 3、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

腋臭手术，为什么拆线可以不来，换药必须一定要来？#腋下异味

吕远东主任，哈医大一院整形美容科。

腋臭做手术，手术当中和术后需要注意些什么？

1. 一般采取局麻的方法，把腋部范围打上麻药，就不疼了。

2. 手术会把多余的老汗腺去掉，也会去掉一定的脂肪。但因为手术面积范围较大，皮下和皮肤相当于完全剥离了，所以术后第一次换药特别重要。

3. 可以拆线的时候不来，拆线不来没任何问题，也没任何不良反应，但换药的时候一定要来。换药时如果皮下有积血，皮肤和皮下组织就分开了，分开后表面的皮肤就会出现坏死。坏死首先会造成长期效果，会留下明显疤痕。短期则需要长时间换药，有的人可能要换两三个月甚至更长时间药才能好。做完手术后腋窝底下也会有明显一大片斑痕。

所以建议患者换药的时候一定要来。当然，做手术的情况下，自己有一些相对改良的方法，做完手术后即使皮下积血有出血，基本上也都会流出来，至少最近可能接近 5 年到 10 年，可能只有一个患者相对出了一点血，也不多，而且出血后因为第二天来了，把血挤出来后，术后基本看不到明显的斑痕了。

这个夏天，来和腋臭做个了断吧！

天气日渐炎热，又到了清凉上阵的季节，这个时候，腋下异味往往会变重，很难掩盖。腋臭困扰着不少人，不但影响外在形象，还会使人产生巨大的心理负担。

Part.1

何为腋臭

腋臭，俗称狐臭，是指腋下大汗腺分泌的汗液跟皮肤上的细菌结合、分解产生特殊的臭味。一般青少年发育时开始出现，逐渐加重，成年后稳定，年老后减轻。有家族史，常伴油耳朵，不但影响形象，还增加心里负担，影响社交。

Part.2

腋臭的产生原因

腋臭的发生与多种因素有关，包括遗传、饮食、生活习惯以及性激素分泌等。遗传因素在腋臭的发病中扮演重要角色，如果家族成员中存在腋臭患者，个体患上腋臭的可能性会增加。人体的大汗腺受性激素影响，青春期时性激素分泌旺盛，所以青春期更容易发生腋臭。此外，不良的饮食习惯、个人卫生习惯、肥胖、高温环境以及紧张情绪等因素也可能导致腋臭的发生。

Part.3

腋臭治疗方式

目前腋下的多汗及腋臭的治疗方法很多，从腋臭的发病机制来看，主要是抑制腋部汗液的排泄或防止汗液成分腐败即可，包括局部大汗腺的手术切除、局部高频微针电解、肉毒毒素注射治疗以及外用止汗剂等。

1.传统手术：是将腋下有腋毛的区域皮肤整体切除，然后将周围皮肤拉拢缝合，术后瘢痕明显，甚至导致上臂伸展受限。

2.微创刮除或抽吸：即在腋下开一小口，通过负压抽吸或者用刮勺将汗腺破坏取出，术后瘢痕不明显，但因盲视下操作，可能清楚不彻底。复发几率较微创剪除法较高。

3.微创剪除法：现主要采用的手术方法是微创腋臭剪除法，术后瘢痕不明显，治疗效果较佳，尤其对于中重度腋臭患者基本能达到术后无异味，复发概率低，而且术后腋毛也会大幅度减少。

4.肉毒毒素注射

肉毒素在腋下注射，可以抑制乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌。如果是对疼痛特别敏感的患者，可在治疗前对手术部位使用外用麻药进行表面麻醉。注射完毕6-8小时内避水即可，术后无明显创面。肉毒素代谢时间为4-6个月，想要维持效果，需定期进行注射。

5.术前准备

（1）术后双肩绷带固定一周，手臂制动，不宜做事，所以需要安排好工作和生活；

（2）避开例假期，以免不便；

（3）术前洗好澡，穿宽松的开衫来院（切记不要套头的衣服哦）；

（4）手术为局麻手术，术前可以吃饭。

6.术后注意事项

（1）双肩及双上臂严格制动一周；

（2）术后口服消炎药3天，预防感染；

（3）清淡饮食，忌辛辣刺激性食物及活血补血食物；

（4）遵医嘱按时来院换药，一周拆绷带；

（5）术后三周左右开始做上臂拉伸运动，避免瘢痕挛缩。

Part.4

腋臭的预防措施

1.注意个人卫生：做到勤洗勤换，经常保持腋窝部的干燥和清洁，用中性皂清洗大汗腺较集中的地方，养成早晚沐浴的习惯。

2.选择透气的全棉全麻类衣物：宽松舒适衣物有利于腋下皮肤散热，汗液挥发。

3.保持良好的饮食习惯：多吃新鲜的蔬菜和水果，保证每天摄入高质量的蛋白及各种维生素，有利于减轻腋臭的味道。科学合理饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

4.避免剧烈运动：可避免出现汗液和细菌发生的环境和条件。

5.剃掉腋毛：在夏天轻易出汗的季节里，剃掉腋毛可减少细菌的滋生。

医疗美容科简介

柴桑区人民医院医疗美容科创立于2023年，为满足市民日益增长的医美需求，为广大爱美人士提供更加安全、专业的医疗美容服务。科室涵盖美容外科、美容皮肤科、整复外科。医疗美容科医生团队依托于著名的南昌大学第二附属医院，整形技术精湛、医美实力卓越。通过国家卫生部门资质认证，率先在九江市柴桑区开展面部年轻化、抗衰老、注射美容及整形美容手术。科室在整形、激光、美容和疤痕、血管瘤、体表肿物、男女性私密等诊疗方面有较高水平。科室拥有国内先进的强脉冲激光、冰点脱毛激光，二氧化碳激光，调Q激光，点阵激光，水光针等。

医疗美容科始终致力于面向全社会提供科学优质、高质亲民的美容和整形服务，业务特色如下：女性私处抗衰保养，阴道黏膜修复，盆底肌肉物理治疗或小阴唇手术改小及阴道紧缩术等治疗，各种眼鼻口耳美容整形（重睑、上睑下垂、提眉、祛眼袋、隆鼻、缩鼻翼、唇形修整等）、乳房整形（乳房悬吊，缩乳，隆胸，乳头缩小，假体取出），溶脂塑形，脂肪抽吸，脂肪填充激光美容（祛斑、祛痣、美白、嫰肤、抗衰、口唇、乳晕、私处粉嫩），注射美容：微创面部美容整形、面部年轻化（玻尿酸填充，肉毒素除皱、瘦脸、瘦肩、瘦腿等治疗、PRP注射等）疤痕和胎记的美学修复，各种体表疾病与畸形、体表包块与肿瘤的诊治（脂肪瘤、睑黄瘤、色素痣、皮肤赘生物以及粉瘤、腱鞘囊肿等）微创去除狐臭、黑痣等。 （供稿：医疗美容科）

围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍