围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……
事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。
别把腋臭不当病，它可以治疗
腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。
腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。
为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。
图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供
20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。
最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。
图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）
腋臭可遗传，手术效果最好
“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。
医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。
为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。
通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。
“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。
图为田陶然医生在做手术
腋臭会“复发”吗？与这些原因有关
需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。
田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”
如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）
新民晚报记者 左妍
杨贵妃有腋臭，为何却得宠16年？川派医生集团揭晓这一招妙了！
中国古代四大美女之杨贵妃，竟然有腋臭，为何还能集三千宠爱于一身？今日，川派医生集团就为你揭这个传奇女子的除臭技能。
川派医生集团讲故事：据野史记载，有这样一个故事
1400多年前，一个风和日丽的下午，贵妃略备薄酒要跟明皇帝边酌酒边赏花，万万没想到半路却被江妃截胡......
醋意迸发的杨贵妃伤心至极，独自面对这满园春色，借酒消愁，大醉而卧。
大家都知道喝酒会让腋臭更加严重，花也是有感觉的，于是，满园的花都合上了......据此得名“羞花”......
川派医生集团揭秘杨贵妃独宠16年原有
不管是不是如此严重，但照常理来说，一位身有异味的妃子是不会太过于讨皇帝欢心的，那为什么杨贵妃就这么例外？
因为川妹子杨玉环，三千宠爱于一身的秘密，不只是“天生丽质难自弃”，还有“一枝红艳露凝香”。
虽然有致命缺点——腋臭，但是人家会扬长避短啊，所以除臭就成了贵妃娘娘的首要大事。体味浓重，所以她特别喜欢沐浴，白居易有诗写到：“春寒赐浴华清池，温泉水滑洗凝脂。”
川派医生集团揭秘杨贵妃独宠16年原有
而且杨贵妃害怕被唐玄宗发现后不喜，于是央求他将华清池赐给她一个人，以供她每日可以将身上的味道及时去除。
史料记载：杨贵妃沐浴的汤池中间堆叠着沉香和宝石，这种“浴池假山”与海上仙山瀛洲同名。沐浴出水，涂上西域进贡的香精；出门，食用沁人心脾的花露，使得唇齿生香。同时，身藏浓烈的香料，十米之外，香气袭人。
因此即使杨贵妃丰腴多汗，常湿透香帕，但汗香袭人。不但不会令人闻到刺鼻的气味，反而行动处香风飘拂，嗅之欲醉。
川派医生集团揭秘杨贵妃独宠16年原有
五代王仁裕《开元天宝遗事》记载：
“贵妃每至夏月，常衣轻绡，使侍儿交扇鼓风，犹不解其热。每有汗出，红腻而多香。或试之于巾帕之上，其色如桃红也。”
杨贵妃死后，体香缥缈，在民间也异化成种种传说。
川派医生集团提示广大腋臭患者：腋臭不是什么大不了的事情，像文中杨贵妃一样积极面对，在古代尚可采用“偏方”进行缓解，更何况当今医疗技术这发达的时代，像国内治疗腋臭顶尖手术专家，原上海九院腋臭手术专科医师陈斌医生的成都诊疗基地就在川派医生集团五洲诊疗基地。现在去腋臭的方法有很多，根据轻重程度不同，采取的治疗方式也不同，在有必要的情况，可以采取微创的小手术进行去除。
川派医生集团揭秘杨贵妃独宠16年原有
微创注射治疗腋臭您了解吗？
腋臭俗称狐臭、臭汗症。在夏季天气炎热时，腋下出汗多并散发出的特殊臭味，往往对人们的身心健康、日常生活及工作造成影响，情况严重者会引起社交障碍。
过多的汗液，会把衣服染黄，并留下久久不散的味道
Q：腋臭是怎么形成的呢？
A：主要是腋臭人群腋下的大汗腺腺体组织数量和体积均比正常人多，而且腺腔大，分泌细胞体大，分泌旺盛。在高温环境或心情紧张情况下，腋下就会产生过多汗液，然后经过细菌作用，发酵出刺激难闻的味道。
这种症状青春期最为明显，夏季天热容易加重。多有家族遗传史。
腋臭治疗的方法很多，大致分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括传统梭形切除术、腋窝皱襞横切口修剪术、小切口刮吸术；非手术治疗包括外用药膏、激光治疗。
A型肉毒毒素面部注射除皱已经非常流行了，但是鲜有人知道它还可以治疗腋臭。因为A型肉毒毒素通过阻断周围神经和交感神经系统的信息传递来发挥药物作用，而人体汗腺得分泌受胆碱能神经支配，所以将A型肉毒毒素注射在腋窝局部即可抑制汗腺的分泌，汗液少了气味自然就没有了。
根据腋毛范围每侧标记15-20个注射点
A型肉毒毒素在腋窝注射几乎无痛苦，损伤轻微，仅遗留针眼大小的创伤，不需要恢复时间。一般注射后3-7天即可起效，治疗效果可以维持4-6个月。可长期反复注射A型肉毒毒素进行治疗。
日常及饮食护理：
保持身体清洁便能减低细菌滋生。尤其是腋臭患者需保持腋窝部位的清洁。运动出汗后要及时洗澡，腋臭患者还应尽量避免剧烈运动，减少细菌滋生的机会。腋臭患者应避免刺激食物、高油脂食物的摄入，多饮水。
作者：蒋丽媛 审核：肖厚安
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