• 1、微创注射治疗腋臭您了解吗？
• 2、肉毒素真的是剧毒！但它竟然还有这么多神奇的用处
• 3、祛腋臭、瘦肩、瘦腿，竟然用了同一个法子

微创注射治疗腋臭您了解吗？

腋臭俗称狐臭、臭汗症。在夏季天气炎热时，腋下出汗多并散发出的特殊臭味，往往对人们的身心健康、日常生活及工作造成影响，情况严重者会引起社交障碍。

过多的汗液，会把衣服染黄，并留下久久不散的味道

Q：腋臭是怎么形成的呢？

A：主要是腋臭人群腋下的大汗腺腺体组织数量和体积均比正常人多，而且腺腔大，分泌细胞体大，分泌旺盛。在高温环境或心情紧张情况下，腋下就会产生过多汗液，然后经过细菌作用，发酵出刺激难闻的味道。

这种症状青春期最为明显，夏季天热容易加重。多有家族遗传史。

腋臭治疗的方法很多，大致分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括传统梭形切除术、腋窝皱襞横切口修剪术、小切口刮吸术；非手术治疗包括外用药膏、激光治疗。

A型肉毒毒素面部注射除皱已经非常流行了，但是鲜有人知道它还可以治疗腋臭。因为A型肉毒毒素通过阻断周围神经和交感神经系统的信息传递来发挥药物作用，而人体汗腺得分泌受胆碱能神经支配，所以将A型肉毒毒素注射在腋窝局部即可抑制汗腺的分泌，汗液少了气味自然就没有了。

根据腋毛范围每侧标记15-20个注射点

A型肉毒毒素在腋窝注射几乎无痛苦，损伤轻微，仅遗留针眼大小的创伤，不需要恢复时间。一般注射后3-7天即可起效，治疗效果可以维持4-6个月。可长期反复注射A型肉毒毒素进行治疗。

日常及饮食护理：

保持身体清洁便能减低细菌滋生。尤其是腋臭患者需保持腋窝部位的清洁。运动出汗后要及时洗澡，腋臭患者还应尽量避免剧烈运动，减少细菌滋生的机会。腋臭患者应避免刺激食物、高油脂食物的摄入，多饮水。

作者：蒋丽媛 审核：肖厚安

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肉毒素真的是剧毒！但它竟然还有这么多神奇的用处

如果你关注医美，那你应该听过肉毒素。

注射肉毒素，近两年成为了十分热门的医美项目，但是，很多人一听名字中带有一个“毒”，就感到害怕。

不过，肉毒素真的是一种毒，还是剧毒！

一

肉毒素用不好 会麻痹呼吸肌致死

据「成都市第二人民医院医疗美容科的陆洁医生」介绍，肉毒素是肉毒杆菌毒素的简称，它是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素，是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素。

肉毒素不同的菌株可产生不同亚型的神经毒素，其中以A、B型常见，A型肉毒毒素的毒力最强，研究和应用也最多，通常医疗美容所说的就是A型肉毒素。

它通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹。

但是，它能麻痹肌肉就能麻痹呼吸肌，而这也是其致死的主要原因。

不过大家也不必担心，因为肉毒素致死的剂量，以一个70kg重的成年人来算，需要达到2500-5000U，而我们常规用于医疗美容的剂量是远远低于该剂量的。

因此，只要正规使用，肉毒素是非常安全的。

二

肉毒素到底有什么作用？

在医疗界，肉毒素的用途非常广泛，大部分科室都会用到它，比如：

医疗美容科：

肉毒素可以用于除皱、咬肌注射瘦脸、瘦小腿、瘦肩等。（注意，肉毒素只针对由肌肉引起的以上问题，比如动态纹、肌肉引起的肩厚腿粗等）

皮肤科：

肉毒素可以用于治疗痤疮、玫瑰痤疮、瘢痕、腋臭、多汗症、斑秃等。

眼科：

可用于治疗眼肌痉挛。

神经内科：

用于治疗痉挛性斜颈、面神经异常再生导致的面部畸形、耳颞神经综合征，脑瘫患者上至痉挛。

泌尿科：

用于治疗前列腺术后膀胱过度活动。

耳鼻喉科：

用于治疗痉挛性发声障碍、双侧声带麻痹、环咽肌失弛缓症。

……

看吧，肉毒素虽然毒，但它也有很多作用。

三

注射肉毒素需要注意什么？

肉毒素虽好，但也有很多注意事项，对此，陆洁医生建议大家：

注射前

1、看自己能否使用肉毒素！

肉毒素并不是所有人都能用。如果属于以下人群，禁止使用肉毒素：

• 对人工材料有过敏或严重过敏体质、严重精神异常、心理障碍、注射部位严重感觉障碍等禁用肉毒素；

• 严重心、肝、肾等重要器官疾病，活动性肺结核、全身性感染、严重血液病、重症肌无力者禁用肉毒素；

• 备孕、妊娠期、哺乳期及12岁以下儿童慎用肉毒素；

• 有发热、急性感染者缓用肉毒素。

2、选择正规的医疗机构！

如果选择私立医疗机构，可以查看一下该机构的营业执照。

注射后

• 在肉毒素的运用上，注射后6小时局部不沾水；注射24小时禁止剧烈运动；

• 注射后1周内避免服用维生素C、维生素E以及氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、卡那霉素等）；

• 面部注射后1月禁止面部按摩、揉搓、桑拿；

• 咬肌注射后，避免咀嚼硬壳类食物及口香糖；

• 半年内慎重选择妊娠。

本文受访医生：

文/编辑 | 文静 制图 | 云云

监制 | Mkiki

审核 | 蓝岚

图片来源 | 123rf、网络等

祛腋臭、瘦肩、瘦腿，竟然用了同一个法子

进入梅雨季节后，人们稍动就容易出汗，有些人腋下出汗后散发出异常气味。究其原因，主要是人体腋下大汗腺分泌旺盛，汗液经腋下局部附生微生物作用后产生不饱和脂肪酸导致。

临床上将肉毒素注射于腋部皮下，可有效抑制大汗腺的汗液分泌。肉毒素注射后一般一周起效，能维持半年左右，规律注射还能让汗腺萎缩，延长药效。夏季多汗，一般选择入夏前注射一次即可。如果长期味道重，由专业医生评估，考虑进行微创手术。

除了能祛腋臭外，注射肉毒素还能通过注射肌肉群的不同，起到“瘦腿”和“瘦肩”的作用。一些女性穿高跟鞋的时候，小腿内侧会有一块凸起，外观上，破坏了小腿轮廓线，也显得小腿粗壮。其实，这不是脂肪，而是腓肠肌。通过注射肉毒素，这个问题是可以有效改善的。

那么，如何区别是腓肠肌发达，还是皮下脂肪堆积呢？首先，踮起脚跟，捏一捏小腿后侧鼓起的区域，是以紧致的肌肉为主，还是柔软的皮下脂肪为主，大部分人都是肌肉型。针对这种情况，由整形外科医生给小腿腓肠肌注射肉毒素“瘦腿”，改善小腿轮廓。注射点位及剂量需由医生检查后根据每个人的小腿情况做个性化设计。对于小腿左右大小不一的情况，还可以进行适当调整。

需要注意的是，瘦腿针起效需要2周，单次注射一般可维持4到6个月，规律多次注射维持时间能延长。注射需要避开例假，备孕期、妊娠期不可以注射。注射后可使用冰袋以减轻疼痛和淡化淤青，半月内需避免剧烈运动等。有基础疾病或正在服药的人员，务必与主诊医师提前说明。

此外，长时间伏案工作等原因会导致人体肩部斜方肌的发达，这会让人显得肩宽而健壮，还会显得脖子偏短。瘦肩针就是将肉毒素注射于斜方肌，软化缩小肥大的斜方肌，以改善肩颈轮廓。

也可以自测斜方肌是否肥厚。做耸肩动作，摸到脖子和肩膀交界的区域，有一块紧实的肌肉，就是斜方肌。如果斜方肌确实厚实而突出，可以考虑通过瘦肩针来改善肩颈肌肉线条轮廓。

值得注意的是，斜方肌有辅助颈椎稳定的作用。注射瘦肩针时除了肉毒素注射的常规注意事项外，还需顾及既往是否有颈椎病等肩颈异常情况，需要控制肉毒素注射总用量。

梁奕敏（副主任医师） 陈刚（上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科）