• 1、【学科技术】要健康也要美丽——选择乳腺微创旋切术
• 2、远离尴尬腋下烦恼，治疗腋臭新方法
• 3、张雨绮被前夫爆料有狐臭，味道从何而来？

【学科技术】要健康也要美丽——选择乳腺微创旋切术

如何兼顾健康和美丽一直是女性朋友面对乳腺疾病的痛点。传统开放切除手术切口长，切除范围大，由此产生的疤痕增生，使得部分爱美女性在面对乳房疾病时不知所措。

在此背景下，可取得相同疗效及更佳美容效果的微创手术逐渐出现，确保治疗肿瘤的同时，满足女性对乳房的美容要求，重塑女性乳房美学，并取得了良好效果。

南昌市第一医院目前配有先进的安柯真空辅助乳腺微创旋切系统，专家们拥有丰富的临床手术经验，在此基础上开展的乳腺微创旋切术在女性患者朋友中广受欢迎。

乳腺微创旋切手术

乳腺微创旋切手术全称真空辅助乳腺全自动微创旋切术，是由旋切刀和真空抽吸泵组成。在超声引导下，使用局部麻醉，将探针穿刺到指定肿块下方，利用旋切穿刺针经皮肤穿刺至乳腺结节处，对乳腺结节进行切割活检的同时将结节完全切除，获取的组织标本量充足，敏感性强，特异性高，为乳腺癌早期发现和诊断提供了更好的方法，同时也可进行乳腺良性肿瘤的微创切除。

乳腺微创旋切术的多种优势

1、切口美观。创口大约3～4mm（是传统切口的1/10左右），无需缝合，术后基本不留疤痕，且切口选择隐蔽；而对于多个病灶的患者，传统手术需要多个切口，影响乳房美观，而旋切术即使多个创口，由于伤口小，基本不影响美观。

2、安全性高。可在局部麻醉下进行，痛苦小，手术并发症少，对周围组织损伤小，术后恢复快。

3、定位精确。由于在超声引导下操作，不仅能完整切除结节，且能够准确切除仅凭触诊无法检出的深部乳腺结节，尤其一些小结节。

4、感染率低。常规开放式手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；而微创旋切术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。

乳腺旋切手术的适应症

单发或多发乳腺纤维瘤、乳腺结节；影像学检查呈阳性临床不可触及的病灶的活检。临床及影像学(主要为超声)检查确定的：

• 直径1～3cm的良性病灶的切除，特别适用于单侧和双侧多发性肿块的切除；
• 直径小于1cm临床不可触及的可疑病灶的切除活检；
• 患者有手术愿望的，直径小于1cm临床不可触及的良性病灶切除，确诊病灶性质；
• 美容要求高的部分体表皮下病变，如脂肪瘤、腋臭等。

术前及术后须知

术前：

女性患者应避开月经期；服用抗凝血药物者待凝血功能正常才可手术。

术后:

1.进食温凉易消化的稀饭、面条、馄饨等软食，勿进食辛辣刺激食物；

2.术后一周术区敷弹力绷带保护，勿受潮，保持术区清洁干燥；

3.术后两周内手臂不要提重物，不要做扩胸动作；

4.术后局部形成小血肿通常不需要处理，1个月左右可以完全吸收，如血肿较大，请及时来院穿刺抽吸减压治疗。

作者：南昌市第一医院 危兴邦

通讯员：刘峥 夏剑 夏诗奇

编辑：熊恕

审校：陈师睿

核发：谢涛

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

远离尴尬腋下烦恼，治疗腋臭新方法

刘竞医生门诊信息

出诊时间：

周二13:00-17:00，周四9:00-12:00

门诊预约：010-5927 7060

腋窝处被自己或他人嗅到过重的异味即可诊断为腋臭。它影响患者的社会交往、生活质量和自信。其产生的主要原因是由于腋窝皮肤内的顶浆腺分泌出的汗液和角质蛋白被细菌降解而形成。顶浆腺俗称大汗腺，不同于普通汗腺，仅存在于腋窝和与生殖有关的皮肤中。腋臭患者，其腋窝可能有更多更大的顶浆腺，而且汗腺的数量也相对较多，这也许与遗传多少有些关联。另外，不良的卫生习惯，使腋窝细菌繁殖过多，糖尿病、肥胖以及某些皮肤病也是腋臭产生的辅助原因。

轻度腋臭，保守治疗

改善卫生习惯

局部应用抗生素等

去除腋毛，因其可能是细菌的滋生地

给予口服止汗药或局部注射肉毒素减少出汗等

刘竞医生与患者门诊咨询

难治性腋臭，需要外科干预

其原理就是去除顶浆腺。目前，常用的方法包含：

• 有风险较低，根治性待研究的激光照射治疗

• 有效果好，但创伤大的腋窝皮肤切除手术

• 有凭术者经验实施的搔刮吸脂手术和小切口大汗腺剪除术等

北京和睦家医院普外科在参照了多家整形外科采用的小切口大汗腺剪除术的基础上，利用普通外科腹腔镜微创手术的技术优势，采用“腔镜下腋窝大汗腺剪除术”的微创方法治疗腋臭，治疗效果患者反馈满意。

该微创方法治疗是在高清腹腔镜下手术，视野放大清晰，可以精准剪除真皮内含有顶浆腺的网状层，又可保留真皮乳头层下的毛细血管网，大大提高了治疗效果，同时又减少了并发症的发生率。具体的方法是，根据患者要求采用全麻或局麻均可，在腋下或乳晕处，打2个0.5cm的小孔，实施操作。门诊手术，不需住院。因其疤痕小，出血极少，疼痛轻，恢复快，根治率高的优点，患者易于接受，至今已完成百余例。

医生简介

刘竞

主任医师、普外科医生、医学博士

刘竞医生于1987年毕业于第四军医大学，1997年从天津医科大学获得医学硕士。在加入北京和睦家外科之前，刘医生先后在陆军总医院263医院、解放264、254、263医院工作。

刘医生拥有二十多年的临床实践经验，擅长腹腔镜微创手术，可完成难度较高的腹腔镜结直肠癌根治术、完全腹腔镜下胆总管探查取石术、腔镜甲状腺次全切除术、腹腔镜疝修补术、乳腺切除术、腋臭剪切术等，腹腔镜胆囊、阑尾切除、上消化道穿孔修补术等常规手术已完成千余例。开腹手术可完成胰十二指肠切除术、半肝切除术、胆管癌根治术、全胃切除术、甲状腺癌颈淋巴结清扫术等高难手术。熟练掌握单孔、免气腹、3D腹腔镜技术以及其它微创治疗技术，包括利用专用设备超声引导下实施乳腺肿物旋切术，实体肿瘤微波消融术等以及PPH、RPH、铜离子电化学治疗痔疮手术等。

刘医生曾任全军结直肠病学学术委员会委员，国际肝胆胰协会中国区委员，北京军区普通外科专业委员会委员，北京中西医结合肛肠病专业委员会委员。刘医生也曾承担卫生部科研课题一项《腹腔镜微创手术治疗结直肠癌标准化研究》（负责人），以第一作者发表学术论文20余篇。

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张雨绮被前夫爆料有狐臭，味道从何而来？

本文首发于微信公众号：郭医生小课堂

去年9月份，有人爆料某女明星持刀砍伤丈夫进了派出所。第二天，我们美丽的张雨绮小姐的经纪人就发文宣布：张小姐与第二任丈夫协议离婚了。想当年张小姐和汪小菲（大S的现任老公，哈哈，郭老师我也是够八的）拍拖的时候，一言不合就互扇耳光。没想到，随着年龄的增长脾气也越来越大，扇耳光不过瘾，还动起了刀。这真是应了《美人鱼》中的那句台词“我有钱有身材，追我的人从这里排到了法国”，只要你让老娘不爽，不仅拿刀砍你，还分分钟让你成为前夫！这火爆脾气，真是够霸气。

哈哈，不过没几天，剧情就翻转了。很快就有媒体拍到张雨绮与前夫手挽手逛街，还深夜共同返回爱巢。然后张雨绮又霸气的回应“一个单身女人是可以接受全世界单身男人的追求的 ，包括她的前夫。”嗯嗯，说的很有道理。

可惜这个前夫实在是猪队友，前天竟然直接在朋友圈爆料“张雨绮又跟前晚认识的一个男人去开房，这是她一贯的风格，离婚前也一样。”哦哦，这个又字用的够狠。还发了一堆两个人的聊天截图。

哈哈，这个案例再次告诉我们，以后聊天如果不想给人留下把柄，最好发语音，这样即使截图曝光，别人也不知道你们说的是什么，哪怕对方是你老公。嘿嘿~

不过仔细看了两个人的聊天记录，作为医生的敏锐直觉竟然有两个字引起了我的注意。那就是袁巴元说张雨绮“你这个有狐臭的女人”，什么？这么大的美女竟然有狐臭？

哈哈，估计女明星有狐臭这个太影响个人魅力了，甚至可能会影响星途。所以张雨绮很快就发文回应了前夫：老娘没有狐臭！

看到这个回应，我直接就笑出声了。这场开撕，简直和黄毅清撕黄奕有的一拼了。做明星真辛苦，不仅要演戏、唱歌逗大众开心，连自己家被窝里的那点事儿，也要拿出来娱乐大众，真可伶~

什么是狐臭

狐臭也叫腋窝汗臭症，主要是指腋窝部位分泌的汗液或者汗液分解后会产生一种特殊的臭味。一般狐臭的人汗腺比较活跃，出汗比较多，所以多余的汗液被细菌分解，成为不饱和脂肪酸，就会产生一种特殊的臭味。所以严格的来说，狐臭属于一种生理现象，并不算病。

其实我们每个人的身体都会散发出特殊的气味，只是每个人的气味浓度不同，白种人和黑人的体味就会比我们黄种人浓一些。据说以前西方人洗澡不多，为了掩盖浓重的体味，所以发明了香水。看来懒惰才是推动人类进步的力量，如果大家都爱洗澡，或许就没人发明香水了。

狐臭年轻人比较高发，主要由于年轻的时候汗腺比较发达，有一部分狐臭的患者，随着年纪的增长以及汗腺的退化，情况可能会慢慢改善。另外，狐臭还与遗传以及饮食习惯等因素有关，蛋白质吃的多，体味可能就越重。据说古代一些美女为了达到“吐气如兰”的效果，会刻意的吃素，或者吃一些具有香味的食物，减少蛋白质摄入，来改善体味。

在日常的生活中，除了注意少吃高蛋白质食物以外，平时注意勤洗澡、勤换衣服、刮腋毛，使用止汗剂等等，也可以从一定程度上改善狐臭。大部分症状不严重的人都不需要手术治疗。

说到刮腋毛，突然想起李安导演在拍摄《色戒》的时候特意不让汤唯刮腋毛，说就喜欢这种原生态，很性感。萝卜白菜，各有所爱，如果你也有狐臭，说不定有些男人偏爱有味道的女人呢，那就完全不用为这个问题多虑了。

张雨绮说“老娘没有狐臭”，可袁巴元偏说“你这个有狐臭的女人”，那到底是有自己闻不到？还是男人的鼻子太敏感？或是味觉异常呢？这我就搞不清楚了。不过确实有狐臭，不管是自己受不了，还是老公受不了，除了换老公，也可以考虑做手术。

手术治疗包括微创手术和传统的汗腺切除手术。传统手术效果比较彻底，但是会留下疤痕，而且抬手臂的时候可能会有牵拉感觉等不适。而微创手术包括电针烧灼法、皮下汗腺抽吸法、汗腺刮除法、激光手术、旋切刀手术等等。微创手术切口小、愈合快，但是有可能会复发。

不过讨论了这么半天狐臭，我想张雨绮小姐应该确实没有狐臭的可能性比较大。否则以人家买钻石必买一克拉以上的经济实力，以及打玻尿酸打的脸都成气球脸的勇气，估计如果真有狐臭应该早去做手术了，还会等到这会儿留给前夫作为爆料自己的把柄？

也许袁巴元口中的狐臭女人，只是狐狸精的代名词吧？有味道的女人更有魅力！

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图片均来自网络