一些网上咨询以及来门诊的腋臭患者朋友上来头一句话就是:医生,我要做腋臭手术,能帮我尽快安排吗?
我一般的回答是:你对腋臭手术了解吗,知道手术后需要面对什么吗?
1.手术后有1-2天的的时间生活没法自理,需要他人照顾,因为肩关节被弹力绑带固定着。
2.术后需要在家休息3-5天。
3.伤口完全愈合之前不建议洗澡,一般至少需要15天。
我讲完这3点,许多患者的反应就是:啊?我以为当天做完第二天就恢复了,随后陷入无尽的思考中———
在临床工作中,我发现前来就诊或咨询的患者中,可能只有10-20%是事先了解过一些关于腋臭的基本知识。而另外80-90%的朋友们则对腋臭手术并没有怎么了解过。
绕了那么大个圈子我其实想说的是患者最容易忽视的一个细节:你真的需要做手术吗?其实一些人不适合手术治疗的。
对于疤痕非常在意的患者:有的患者到门诊来咨询,20分钟的时间里有15分钟是在和我探讨疤痕究竟是50px还是75px这个问题。影响术后疤痕的因素有很多,我无法在术前就准确给出预后疤痕的长度。况且手术的主要目的是为了根除腋下异味,其次再兼顾伤口的美观,颠倒了主次,就注定会是一次“不成功”的手术。
有多次手术史的患者:有些患者的青春期就是一部漫长而复杂的腋臭手术史,踏遍全国各地,寻过多位“名医”,采取过多种治疗方式后还是达不到令自己满意的效果。照我的经验,这样的患者腋下正常结构已被多次破坏,要找到残留的汗腺组织就像在被推倒的房子里找一个插座一样困难。如果非得下定决定找到并且切除它,则需要做一个创面很大的手术。其次这些患者对“异味”异常敏感,有时候在闷热的诊室呆了很久我都没有闻到一丁点异味,患者却非说自己现在味道很重。这样的朋友一般会很在意别人的看法,这多少和过往因腋臭产生过不愉快的经历有关。她想要去除的并非这些轻微的或者早已不存在的异味,而是心中那些尴尬和不堪的回忆。
内分泌紊乱的患者:有许多青春期甲亢的女性存在燥热多汗,月经不调等症状。这时候首先要排查一些内分泌疾病以及神经功能失调相关疾病。如果全身性或局部性多汗的症状非常严重,有时候局部的大汗腺切除手术效果很难获得令人满意的效果。因为有些患者不但腋下存在异味,而且在头皮或者会阴部位也存在异味,这就不是腋下切除大汗腺能够治疗的了。
无法遵医嘱休息和换药的患者:有些朋友由于对于腋臭手术不够重视或者工作、学习的关系,无法遵照医嘱进行术后适当的休息和伤口的清洁换药。其预后效果也是得不到保障的。比如我就碰到过做完手术2天就去打架、泡温泉的患者朋友,有些患者的工作是厨师、教师以及建筑工人,因为需要频繁活动上肢,如果他们不能安排出一段时间休息的话,伤口预后将很难令人满意。
不是出于自愿的手术患者:部分学生朋友前来就诊并非自己所愿。你通常可以看到学生患者的家属在那和你滔滔不绝,患者自己却一言不发。每当我小心试探问问是不是他自己想做手术的时候,迎来的多是一阵沉默。处于叛逆期的青少年原本就不太愿意听父母的话,何况做得是手术,稍有不慎,将遗憾终生。
对手术抱有不切实际的过高期望的患者,这都会为将来的治疗埋下不满意、不成功的种子。一些患者术后会久久地纠结于疤痕和色素沉着,给自己造成不必要的心理负担。太高或太低的期望都不是一种健康的心态。
在传统医学的分类中腋臭甚至都不算疾病,所以称这些朋友为患者并不是很恰当。所以,再重申一下,不是每一位患者都需要治疗,而手术也并非适合每一位患者。但这些朋友由于异味所产生的烦恼是真真切切存在的,为此也痛苦不堪甚至抑郁过,如果不适合手术治疗,那么该采用何种治疗方式呢?随着医学技术的不断发展,一些微创技术应运而生。在国内这些技术主要应用于民营、私营医院及个人诊所,被冠于了一些饱含科技成分的手术名称。我们应该客观看待,这些技术本身肯定是好的,只是没有针对不同患者制定个性化的治疗方案,做到“因地制宜”。在这些医疗机构所有就诊的患者都千篇一律的接受微创治疗,术后的高复发率也就可想而知了。
鸡汤是一道很普通的家常菜,家家都会经常做,炖法也有千万种,风情味道各不同。不过有个共识,都认为土鸡炖汤很鲜美,蛋鸡、肉鸡、饲料鸡炖汤就差些。本文却不这么认为,根据我多年的体验,只要是鸡,都能炖出鸡味的鲜汤。起码的基本味道相同,汤的层次有差别而已。
炖鸡汤要达到三个标准,才算掌握了这道菜的奥妙,会炖鸡汤,能把肉鸡炖出土鸡汤的味道:
清炖鸡汤要同时达到的三个操作标准:⒈味鲜,没有杂味。
⒉肉烂,一抖就散。
⒊汤清,一眼见底。
“三个标准”的食材原理解释:⒈味鲜,没有杂味。
鸡汤讲究的是个鲜,厨艺里面的“鲜”,就是源于鸡汤的原味。凡是烹饪得到的鲜味,都是以鸡汤为标准。达到或接近鸡汤的鲜味,就是好汤,炖得好。及至后来炖鲜味无论怎么发展,都是以鸡汤为基本味,在此基础上延伸。譬如用海鲜、贝类、火腿炖出高汤,离不开鸡的参加,主调还是鸡汤味。再如后来人工提炼鲜味,味精、鸡精,也是以鸡汤的鲜味作为标准。
用学术性的概念解释,鸡汤的鲜,是因为鸡肉的特殊性,含有其他动物体内少有的一种物质,叫做肌酐酸。鸡肉的蛋白含量也高,品质纯洁,氨基酸就丰富。
也就是说,单凭鸡肉炖汤,肉里面溶解出来的物质,本身就是那种纯粹的“鲜”。高手炖鸡汤,不论是另作它用,配菜或吊汤;还是直接当菜,吃肉喝汤,追求的都是鸡本身的鲜味。
这个追求是一种带有“强迫症”的极致状态,要得到的是“纯洁的鸡汤鲜味”。正如人们形容女子体型的娇美,用到“增一分则肥,减一分则瘦”,就这个意思。用到炖鸡汤,你要的是鸡本身的鲜味,那么就要考虑怎么炖,尤其是要用到哪些调味料。
⒉肉烂,一抖就散。
所有动物肉没有本质区别,都是主要由蛋白和纤维组成。炖鸡汤,除了专一吊汤,取汤后不要鸡肉。一般家庭炖鸡汤,是要吃肉喝汤的,在满足汤鲜的同时,还要得到鸡肉的软滑糯香。
炖到功夫的鸡肉,外观没什么变化,颜色、形状和当初水开撇去浮沫后一样。只是感觉在汤里的比重有变化,勺子翻动的时候,鸡块不再是刚开始炖的时候那样生硬的忽上忽下,而是有着平滑移动的感觉,似乎与汤融为了一体。
这时候的鸡肉块,盛到碗里,筷子夹住一块抬起来轻轻一抖,鸡肉会自行散开,肉香扑鼻而来。及至送进嘴里,牙齿轻嚼,除了肉香进一步溢出,牙感软糯筋道,有丝丝粘牙却很少肉丝钻进牙缝。
如果筷子一挑肉就散落,或者使点劲才可以撕咬下来,证明炖的功夫不到,不是炖过火就是没炖到时候,汤的味道也大打折扣。
⒊汤清,一眼见底。
有记录的是厨祖伊尹的炖肉汤,已有3500多年了。他的炖汤方法和道理,至今还被沿用。这些年餐饮业为了达到规模操作,引入高科技手段,分析研究出了汤的成分构成,建立了汤味、汤型数据模块,以便实行工业化操作,也没能超越传统炖鸡汤的水平。
伊尹(公元前1649-前1550年)当年工作在今山东区域,最早养鸡的是东夷的伯益(约公元前21世纪),也是在山东区域。所以伊尹把汤炖到出神入化的境界,是有物质条件支撑的。山东鸡多,养鸡历史悠久,至今还是吃鸡大省。境内各地各种炒鸡、炖鸡,包括鸡汤,都还在美食领域领先水平。
到目前为止,世上所有食材类动物肉炖汤,依然鸡汤味道最美,清澈见底就是特色之一。没有杂色,没有漂移颗粒物,只是极其淡淡的茶色。
炖鸡汤的家常基本方法⒈选什么样的鸡。
我的体验,炖鸡只要达到上述三个标准,2个月还没长成的鸡仔、肉鸡、蛋鸡、都能炖出鸡汤的鲜香。当然品种质量越好的鸡,炖出的鸡汤越上乘,味道越鲜美。
所以,我平时买鸡不强求,起码不会按图索骥。去到市场,赶着挑好的就是,因为真的散养土鸡可遇而不可求。再说了,真的散养土鸡,根本不是10几、20几块能买到的。1只3斤左右的,没200多块拿不下来,关键也没人卖。
那么,买鸡的标准,就是“有土鸡不要三黄鸡,有三黄鸡不要蛋鸡,有蛋鸡不要肉鸡,只有肉鸡不炖胸脯肉”。至于活鸡、白条鸡、化冻鸡,那就随缘了。反正都不是过期坏鸡,只要是新鲜的就好。
⒉前期的处理。
买回来不论活鸡、白条鸡,都要进行前期处理,分3个层次:
●“鸡全套”。指的是买回活鸡自己处理,留下鸡血、鸡肠、鸡胗等鸡子的全套材料,炖出来的鸡汤味道更丰满。不过如今不好买这样的鸡,很多人也不习惯自己处理了,买了白条鸡,回来做着方便。不过不论什么鸡,第一步的处理要去掉4个部位:①脖子皮下一个个圆滑的小肉坨,花生米大小,是鸡的甲状腺体,翻开鸡皮逐个去掉;②剖开鸡腹部,靠近尾部,脊骨中线一边一个腔囊,把里面的肾上腺体抠掉;③腹腔中间上方贴着脊肋骨,有2块肺,抠掉;④尾巴尖上方的皮下有2个黄豆大的皮脂腺体,叫腔上囊,俗称“狐臭包”,对汤味影响很大很不好,必须完全割掉。
●剁块。炖鸡剁块和炖鸭不一样,炖鸭以吃肉为主,要剁小块,适合入口。炖鸡是以喝汤为主,吃肉次之,所以要剁大块。块的大小早有标准,古菜谱有说的“鸡八块”,指的就是剁鸡块大小标准。一只鸡剁8块。当然是土鸡,传统的土鸡一般在3斤左右,整理出来2斤多点。这大的鸡,头、脖子、爪子各1、翅膀带身子各1,腿带身子各1,合起来8块。
●水。最好无污染的泉水,地表水、自来水即使达到饮用水标准,也不如泉水质量,炖出来的味道不那么纯。只是泉水不好得到,只能退而求其次,净水处理过的水。好在家里一般安装有净水器,就用这个水炖鸡。
⒊炖鸡炖具体操作方法。
传统炖鸡方法,尤其简单。之所以简单,是因为经过人们几千上万年的实践,早都完成了由简单到复杂、再由复杂到简单的发展过程。看似简单到了极致,其实已经包含有精深的烹饪原理。
这里分享的炖鸡方法,就是传统的方法,也分成3个阶段:
●陶瓷炖罐,凉水下锅。这一步的核心道理,在于生鸡肉的腥味要不要这时候去掉,以及怎么去。其实不要忌讳生鸡肉的腥味,那是动物蛋白特有的味道,熟了就没了,变成了香味。生的时候采取腌制、焯水等办法去腥,其实等于去掉了炖熟后的香味。所以,炖鸡的生鸡肉不要前期焯水或腌制处理,不要任何处理。
●水烧开后撇去浮沫,不要添加任何调味料,包括葱姜,然后转最小火一直炖着。这个阶段的3个关键点:①水开撇去浮沫,撇干净;②不添加任何调味料;③最小火炖着,可以加盖,也可以不加盖。汤面保持着微微沸腾。
●炖好再调味。炖鸡时间根据材料灵活掌握。如果是3年老母鸡,在2-3小时之间;当年的鸡,1小时够了,标准以筷子轻轻插动为好。炖到功夫了,先放盐调好咸淡,关火装盆,撒上现磨黑胡椒粉,上桌。
⒈炖鸡不要配菜。
炖鸡的配菜,是和鸡肉一起炖的食材,传统炖法不要任何配菜。清炖鸡只能净鸡肉,要配菜就在二次加工时添加。
为什么不添加其他材料一起炖,譬如蘑菇、瑶柱、火腿,甚至五花肉什么的?是因为炖鸡汤有着专一的目的,要得到纯正鲜味的鸡汤,而不是为了得到复合的鲜香味。就像肉鸡,绝对不能添加其他食材和调料一起炖,否则效果适得其反。很多人认为肉鸡不可能炖出土鸡味,就靠添加其他材料弥补:肉香不够加五花肉,香度不够加香料,腥味大了加白酒,等等,效果都不好,越加味越差。
除了专门用途,譬如吊高汤,可以加入其他辅助食材一起炖。再就是炖鸡作为食材,二次加工时,才能够加入需要的配菜,做出目标菜式。
⒉生鸡肉不做任何前期处理。
这是个关键点。人们平常炖鸡,最多用到的是焯水,说是鸡肉血腥,或者品种不好腥味大。不论什么原因,都是为了去掉腥味,开水里焯透,在凉水里淘洗一遍,然后开始炖。
这里要解释一个食材的原理现象,动物肉,生着都有腥味。这味道是动物肉的本质味道,动物蛋白的味道,不过只是生着才有。
就是这个腥的味道,煮熟了才变成了鲜香。如果没有这个腥,也不会有熟了的鲜香。所以,生肉处理,去掉多少腥,煮熟后就少了多少的鲜香。这个正比例关系,做厨师的人一定要知道。
⒊调味料的选择。
炖鸡为什么不要添加任何调味料?因为炖鸡的目的是为了得到鸡味的鲜。所有调味品都有自己的味道和目的,加入后会改变主材料的味道。可是鸡汤的鲜不可以用调味品去改变,譬如姜,作用去腥,炖鸡汤不需要去腥。再如香菇,为了增鲜,可是炖鸡汤不需要增鲜。要的是尽可能多的炖出肉里的鲜味。
炖好后的鸡汤,还要进行“五味调和”的操作,才可成菜:关火前放盐,为的是出锅前有个融化时间;出锅后撒现磨黑胡椒粉,为了进一步激化鸡汤的鲜香。这一步犹如画龙点睛,把鸡汤里的鲜和香集中体现。
由此得出结论:清炖鸡的原生态操作方法,只要2味调料:盐和现磨黑胡椒碎。
如今,肥胖似乎已经成为了“全民公敌”。
不仅是女明星,隔三差五就因为减肥上了热搜;关于“A4”腰、锁骨放硬币的对“瘦”的追逐,也总掀起一番又一番热潮。
“瘦”成了大众审美里,被逐渐量化的指标。
减肥,成了不同身材女性的永恒话题。
去年,曾有台湾电影《大饿》火爆朋友圈。
这部反讽题材的影片,也引发了无数网友热议。
它讲述的,就是一个身材肥胖的女孩拼命减肥的故事。
女主阿娟是一名大龄单身女青年,30岁、210斤。
因为胖,生活处处与她为敌。
公交车上只要有狐臭、汗臭,其他乘客便会第一时间看向阿娟;好心给老人让位,也遭人嫌弃;在幼儿园担当厨师却让家长感到为难,原因是怕孩子变得和她一样胖;虽然收获了爱情,可因为外形,男友并没有在朋友面前承认这段关系。
就连老妈也常说她,希望她可以少吃点。
明明已经很努力的在减肥了,甚至因过激节食渐渐失去对食物和生活的热情,可还是不被亲近的人理解。
当下,人们对肥胖的歧视。导致,很多人认为:
胖,就是不自律;胖,就是懒惰loser。
其实,引起肥胖因素有很多。有人天生肥胖,有人体质易胖。
而中国人,大多是湿胖。
01 你多的不是肉,而是水
你有没有遇见过以下情况?
许久未见的朋友约你吃晚饭,你看了眼墙上的日历。心想:近期都有做运动,多吃一顿应该影响不大。
于是你盛装出行,肆无忌惮的大吃大喝。第二天被镜子里肿的跟猪头一样的自己吓到,仅仅一个晚上整个人看起来像胖了4斤……
不用害羞,你的苦恼明星也有。
素有‘童颜’之称的林心如也不例外。
我们脸上的‘肉’真的和前一晚的饮食有关吗?答案是否定的。
拿林心如举例。
3碗泡面、泡饭、泡粉丝的热量全部加起来远超过1000千卡了。这些热量吃到肚子里,就算马上睡觉也不可能不消耗。因为你的心脏要跳动,肺脏要呼吸,这些都是需要能量的。
一夜下来,一般人要消耗掉500千卡左右的热量,林心如吃的那些食物消化后转化为脂肪不过二三两。
可为什么第二天我们的脸会肿呢?
首先是食物中的水,其次刚好遇见了像她这样脾虚的人,这类人最不擅于用水了,她们的肿,归根结底是脾虚湿困的结果。
中医讲的脾,不是我们腹部那个B超可见的脾,而是类似于身体里的“物流”“快递”。
脾虚的人,无论是吸收营养还是代谢废物都容易运转不利。常常会感到疲乏无力;新陈代谢缓慢从而人看起来会非常‘臃肿’。
这些症状在女性群体中尤为常见,特别是为了减肥不吃主食的人,或者久坐不动,缺乏运动的人。既算是“过劳肥”,也算是工伤。
究竟如何做才能让减肥变得不再困难呢?
02 瘦身、逆转肌龄的根本办法是内外兼修
1.了解自己的身体
我们常会听周边人这样说:“真羡慕现在的孩子,吃什么都不胖,我过了25岁后,腰一年比一年粗。明明哪里看着都不胖,唯独这个肚子实在是太辣眼睛。”
有研究显示:看上去最美也最符合健康标准的女性“腰臀比”,应该是0.6~0.7,也就是说,腰围要比臀围小三分之一。这个比例的维持除了骨盆足够宽大,还要腰部足够纤细。
前者达不到和营养不良有关,后者达不到和营养过度有关。
很多女孩,面临发胖的“第一期”,是从青春期雌激素分泌开始的。在这一阶段减肥,如果只是通过挨饿,只能暂时消瘦,却无益于增肌。而人少了肌肉,就会脾虚,中医言:脾主肌肉。
如有不善,不仅会导致营养不良,成为“面条身材”,甚至还会容易患上妇科疾病,最常见的是痛经。
过了青春期,腰围变粗又成了影响腰臀比的重要原因。中国人的脂肪容易存留在腹部,但并不是去掉脂肪后,腰就可以变细。
要想拥有健康的体态,减肥只是第一步。能给身体塑形、显露“三围”的,不是脂肪,而是肌肉。
38的孙俪,皮肤状态好的令人羡慕。
关注她微博的人都知道,娘娘平时总会晒一些有关她日常饮食以及练习瑜伽的照片。除此之外她还会坚持泡脚,准时就寝。这使得她整个人的气色与精神状态比同龄人饱满太多。
每逢重要节气,孙俪都会在微博发布对应节气的养生和饮食心得,被网友戏称为“最爱在微博晒保养方法的女明星”。
值得一提的是孙俪每月吃素两次,注重营养搭配,这很像现在流行的一种新型减肥方式——“轻断食”:偶尔控制下饮食,平时三餐正常。
2.补气不能松懈
《快乐大本营》主持人谢娜,生完孩子后复出,多次被人说“变老了”。
照片中的谢娜其实并不胖,但她的脸却有些凹陷。
为什么瘦人脸会先塌陷下来?
北京卫视《养生堂》主讲专家,百万畅销书作家佟彤认为:“决定脸部紧致与否的面部肌肉,是全身最先老化的地方,特别是能表达你情感的表情肌。”
表情肌是只有人类才有的,动物是没有表情肌的。进化学上有个规律,越是高级部位和器官,退化越早。如果说大脑是第一个衰老的器官,那么表情肌则排名第二。
不信,你可以把你现在的照片与你几年前的照片放在一起做对比,会发现在30岁之后,几年就变一个样,特别是过了35岁,变化的会更明显。
这在《黄帝内经》中早已给了预测:“五七,阳明脉衰,面始焦,发胎堕”。意思是女人过了35岁,面容和头发开始衰老了。负责给面部气血供应的阳明经脉开始甩尾,气血无力输布,面部肌肉在失去气血的供养,自然就要凹陷下陷。
什么样的补气药能有如此功效呢?
虚胖的人大多有一张没有光泽的黄脸,生黄芪可以很好的改善面部同时具有增肌功效,帮虚胖的女人“扫黄”。
操作方法也很简单,每年用生黄芪10g泡水代茶饮,面色和气力一般会在饮用后一周明显改善。
减肥其实并不难,生活中的很多细节都可以用来减肥,特别是可以帮助改善中国人体质特有的“湿胖”。
北京卫视《养生堂》主讲专家佟彤根据万千女性需求,在新书《湿胖》中,贴心定制祛湿减肥×纤肌紧身双向并进的方案,让你持续瘦身不复胖,教你避开减肥的坑。
书中还讲了什么?
网上奇奇怪怪的减肥方法很多,众说纷纭,那些网红减肥方法靠谱吗?佟彤老师在书中给出了答案。
听说:经期减肥效果佳?
佟彤:其实任何女性,自前一次月经结束后的五天起,到下一次月经来之前的两天体重都会增加四斤。等到这次月经结束后,又会少了四斤,你的减重成功减的不是脂肪,而是水。
听说:喝水真能治百病?
佟彤:没事多喝水,喝水治百病。在此,郑重地告知大家:中医,古往今来,不管对什么疾病,从来没有提倡过多喝水;刻板地按照“每天8杯水”的标准灌进去,是违背中医主旨的。
听说:多吃粗粮可减肥?
佟彤:减肥的人首推杂粮,粗粮,理由是:杂粮粗粮比大米热量低,就可以多吃了。其实这是错的,各种粮食所含的热量很接近,甚至杂粮的热量要比细粮还要高!
听说:鲜榨果汁能养颜?
一旦水果变成果汁,不管是熬的还是鲜榨的,都比吃水果要令人发胖。在喝果汁中吃进去的大量的糖正在悄悄糖化你的皮肤。
... ...
什么,你还想知道的更多?
对于健康减肥,驻颜有术,你是否还有很多疑问呢,别急,8月20日我们有幸邀请到佟彤老师做客“博集Live”,与大家一起聊聊减肥那点事,从湿胖的臃肿中解放出来,“享瘦”健康每一天!
父母作为孩子人生路上的引路人,不仅要提供给孩子优质的生活,还要在学业上给予引导和帮助。那么,如何培养孩子学习语文的兴趣?如何培养孩子的阅读兴趣?我想,这是每一位家长共同关心的话题。
9月10日,在这个教师节,我们有幸邀请到语文特级教师梁捷与语文高级教师徐淳,两位老师做客“博集Live”,和您一起共话如何学好语文,如何读好书。
梁捷:北京市语文特级教师,2014-2017任教育部课程教材专家委员会委员,教材审查委员,高中课标修订组成员,即将使用的部编高中语文统编教材编者。北京市优秀教师,北京市胡楚南优秀教学成果奖获得者。曾任北京市政府特约教育督导员,首师大教育硕士班导师,北京市教育学院兼职教授。
徐淳:北京市级重点中学第五中学语文高级教师,北京市骨干教师,高考状元老师,北京市优秀教师,北京市紫禁杯班主任特等奖获得者,荣获“京城魅力教师”称号,荣获教育系统“师德标兵”称号,北京人民广播电台城市广播《教育面对面》栏目特聘名师。
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