一、患方陈述
患者史某,女,1978年1月3日出生,于2018年12月4日在被告医院进行左侧腋臭微创治疗术,术后原告左侧腋窝处一直麻木疼痛,左臂肌肉萎缩,2020年8月原告向被告反映,被告答应为原告免费做中医针灸治疗,但麻木疼痛仍然存在。2021年6月30日,原告到x省立医院就诊,被诊断为:复杂性区域疼痛综合征、神经病理疼痛。
二、被告x市第一医院辩称
治疗方法得当。被告在对原告采取相关治疗方法前已向原告履行了如实告知的义务,采取的治疗方案也是经原告同意进行的,基于此被告在整个诊疗过程中无任何过错。
原告所称的疼痛是一种特异性体质的自我感知,没有通过仪器予以验证其这种疼痛是否真实存在。因此对原告的诉讼请求被告无任何赔偿义务。
三、鉴定意见
医院存在医疗过错,系轻微原因,参与度拟为10%到15%;被鉴定人史某之伤情不构成伤残。
四、证据
1、x市第一医院病历及手术执行同意书一份,证明原告在x市第一医院做了手术。
2、x省立医院门诊病历两份及医疗费单据两份,证明原告因腋下手术患复杂性区域疼痛综合症、神经××理疼痛。
3、x手足护理店出具的工资证明及工资表一份,证明我之前一直在该店工作,每月工资3000元,治疗误工六个月,产生误工费18000元。另外我在被告处手术后因左侧腋窝处一直麻木疼痛向被告反映,被告给我做中医针灸治疗,期间也产生误工费4000元,以上合计22000元。
4、交通费单据十一张,证明我在x省立医院治疗过程中花费的交通费共计3707.4元。
5、鉴定费单据三份,证明两次鉴定花费鉴定费14080元。
6、x市第一医院针灸科诊疗卡照片一份,证明我在被告处做针灸治疗四十次,做了近三个月,产生了误工费。
7、x市x眼科医院的病历一份,证明因被告的医疗失误,导致原告神经受损。
五、损失计算
1、医疗费449.14元。原告在x市第一医院、x省立医院等医疗机构治疗期间共花费门诊及医疗费2994.28元,被告应赔偿原告医疗费449.14元(2994.28元×15%)。
2、护理费144元。因原告未提供证据证实护理期间,因原告伤情较轻,依法应确认原告在手术及术后拆线期间(12.4-12.11)的8日为误工期间,该期间由1人护理。按照护理人员一人一天120.00元的标准,被告应赔偿原告护理费144元(8天×120.00×15%)。
3、误工费900元,因原告未提供医嘱证明证实误工休息时间,经鉴定也未能确定误工期间,本院按照原告手术治疗期间8日、针灸治疗期间40日存在误工的事实结合误工日评定准则的规定酌定原告误工期限为60日;根据原告日收入100元的标准。
4、据计算,原告在治疗、检查期间,共花费交通费134.40元;被告应赔偿原告交通费20.16元(134.40元×15%)。
六、庭审意见
基于本案被告的过错程度,损害结果对原告今后生活影响等因素,本院酌情确定被告应按照15%的标准赔偿。
七、法院判决
被告x市第一医院赔偿原告史某13513.3元。
【声明】司法裁判案例。
95后男子大学毕业,却因有狐臭被女友的父母嫌弃,三年感情因此结束而郁郁寡欢;15岁少年因腋臭遭同学排挤而自杀,花样年华为何走上极端之路;“腋臭”竟然让花季少女有了“轻生”的念头,成天宅家,嘴里念叨“不想活了”……这些新闻报道让我们整形美容医生扼腕痛惜,腋臭其实是种容易治疗的疾病。
因“腋臭”而烦恼的小伙伴们看过来,看过来!
什么是腋臭?
丁医生
说
狐臭,也叫腋臭、臭汗症等,是由患者腋窝、外阴,口角等部位的大汗腺(又叫顶浆腺)排泄的汗液,脂肪酸比普通人高,呈淡黄色,较浓稠;脂肪酸达到一定浓度, 经皮肤表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似,所以常称为狐臭。是一种常见的遗传性皮肤代谢性疾病。
臭味是分泌的汗液经细菌分解所产生的不饱和脂肪酸。
人体的汗腺有两种, 大汗腺又名顶泌汗腺,存在于在皮肤真皮层,开口于毛根部,只分布在腋下或阴部等部位。腋窝附生的细菌其密度的大小与腋臭气味产生的轻重程度有关;细菌的生长繁殖也与环境的温度、湿度有关,冬轻夏重。
腋臭的治疗方法有哪些?
一.外用药物
包括局部应用抗菌素、芳香除臭剂、抑汗剂等。
其目的在于减少腋窝皮肤排汗、控制细菌入侵或遮盖难闻的气味, 从而缓解症状,不能达到真正根治的效果。
二.微创治疗
女性腋毛脱除后,大汗腺分泌物在体表停留的时间明显缩短,可减轻异味。
此方法适合轻度异味的女性。
由于肉毒毒素可以阻断神经递质乙酰胆碱的释放,阻止突触传递,产生一种有效的化学去神经效应,从而阻断汗液排出,减轻腋窝多汗的症状。目前局部注射肉毒素可作为最简便易行的保守疗法之一。需要重复注射,每年1~2次。
此方法尤其适用于:
①出汗多的腋臭病人。
②没有手术恢复时间的人。
③12~18岁的未成年人。
微波治疗,是通过微波让顶泌汗腺失效。效果不错,不过价格比较高,需要多次治疗。
在腋下作1~2小切口,用剪刀插入腋窝皮下,仔细将汗腺清除出体外,达到治疗目的的方法。其特点是损伤小、出血少、疤痕小、恢复时间短,愈合后无牵拉感及其它不适。该手术方式是目前最常用的治疗方法。外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。
手术适用于:
①腋臭未经治疗者;
②治疗复发或不彻底者。
腋臭微创手术术后疤痕明显吗?不明显。
微创手术前后应注意事项:
① 术前沐浴,刮除腋下毛发;
②穿开襟衣服,去除金属首饰。
③安排假期,术后需休息9天;
④术后肩关节制动,需要他人照顾;
⑤术后4~5天换药,9~10天拆线。
微创手术预约及手术时间:
面诊——确诊——验血——预约手术时间——明确注意事项。
手术时间1.5~2小时。不需住院。
目前已淘汰或很少使用的方法
腋臭什么季节治疗好?春节和夏季是治疗腋臭较好的季节!春秋季节和夏初季节是治疗腋臭有较佳时机,这是因为:
1、大汗腺处在萎缩状态,分泌相对不旺盛,面积较集中,易于快速治疗;
2、现在做治疗,不易感染,有利于治疗部位的恢复;
3、因现在穿衣服不太多,腋下治疗部位易包扎且不暴露,使患者的隐私得到充分保护。
治疗方法: 腋臭治疗的方法:如外涂法、香皮法、打针法、激光法、冷冻法等。
外涂法
过程:通过外搽具有止汗、抗菌作用的药物,每日至少搽快速,使汗液分泌减少,达到改善异味浓度的作用。
缺点:只能起缓解作用,药效持续时间较短,须每日坚持。
香辟法
过程:用带有香气的香水或香粉,或喷或撒于腋窝。
缺点:只起暂时遮掩的作用,有可能混合了腋臭后的香味难闻。
打针法
过程:在腋下注射药物,使皮下组织纤维化、蛋白质变性,使大汗腺萎缩和导管闭塞而抑制大汗腺的分泌。
缺点:至少两针才起效,重者需多,且维持时间短。注射不当会造成深部神经、血管损伤或皮肤坏死。一般不主张此法
激光法
过程:以激光束打在腋窝上,破坏毛囊和大汗腺,切断汗腺排泄途径,祛除腋下异味。
缺点:有可能因漏掉少数毛孔以及破坏深度不够,而需要两次以上治疗,或者治疗不有效,尤其腋毛浓密臭味较重者。
冷冻法
过程:局部冷冻,以低温液氮来冷冻腋下,使大汗腺遭到破坏。
缺点:对正常皮肤有的损害,且较可能会治好
以上多种治疗方法存在众多缺陷,因此,对狐臭患者来说是不适合的,只有选择微创手术治疗,其微痛、伤疤小、效果好,不影响美观的特点是狐臭患者的较多选择。
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