• 1、腋臭的科普
• 2、健康教育三分钟——腋臭知多少，白屑飘，头油冒，别烦脑，快来瞧
• 3、狐臭是怎么产生的？科学证实：有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”

腋臭的科普

腋臭，也被称为狐臭或腋部臭汗症，是一种由于腋部顶泌汗腺较多，汗液成分或角质层被汗液浸渍后被细菌分解，从而散发出让人不悦气味的病症。

病因

腋臭的发生与多种因素有关，主要包括：

遗传因素：腋臭具有家族遗传倾向，是显性基因遗传性疾病。如果家族中有腋臭患者，个体患病的风险会增加。

饮食因素：长期食用辛辣刺激、油腻肥厚的食物会刺激顶泌汗腺分泌过多的汗液，从而加重腋臭。

不良生活习惯：不注意个人卫生，如不及时洗澡、更换衣物，导致细菌滋生，细菌在分解代谢过程中会产生特殊的臭味。

性激素分泌旺盛：青春期性激素分泌旺盛，会导致顶泌汗腺分泌功能活跃，汗液分泌增加，从而引发腋臭。

症状

腋臭的主要症状包括：

臭汗：在发热、情绪激动或天热时，腋下会散发出特殊的臭味。

多汗：腋下多汗，且汗液不易蒸发，容易形成潮湿环境，促进细菌滋生。

多毛：部分腋臭患者腋下多毛，为细菌提供了更潮湿和温暖的生长环境，使腋臭异味更加浓重。

治疗

腋臭的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大类：

非手术治疗：

日常护理：保持个人卫生，勤洗澡、更换衣物，保持腋窝清洁干燥。

药物治疗：使用具有止汗、杀菌或抑菌作用的药物，如氯化铝溶液、聚维酮碘溶液等。

激光治疗：通过激光产生能量穿透深层大汗腺，破坏大汗腺组织，减少汗液分泌。但此方法在临床中较少使用，因其治疗效果不佳。

清新微波治疗：利用微波的高频振动促进皮下软组织加热破坏大汗腺，达到治疗目的。此方法具有无痛、无创、无需包扎、恢复期短等优势。

肉毒素注射：一般一周左右可以见效，腋下的异味会明显减轻或消失，同时腋窝也会更加干燥，但是肉毒素作用时间有限，只能维持半年左右，需定期重复注射。

手术治疗：

大汗腺切除手术：通过手术将大汗腺切除，以达到治疗腋臭的目的。手术方法包括水动力清除法、微创小切口修剪法、刮式搔刮法等。其中，水动力清除法因其创伤小、恢复快、效果显著而被患者广泛认可。

预防

预防腋臭的关键在于保持个人卫生和合理饮食：

保持皮肤干燥：勤洗澡、更换衣物，保持腋窝部位清洁干燥。

合理饮食：避免过多食用辛辣刺激、油腻肥厚的食物，以清淡食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜。

注意情绪调节：避免过度紧张和情绪激动，以减少汗液分泌。

腋臭虽然不会影响健康，但其产生的刺鼻的气味会对患者的生活及人际交往造成困扰，因此应积极治疗以提高生活质量。

个人简介

林立新，主任医师，青岛大学医学院硕士研究生导师，烟台毓璜顶医院整形美容外科副主任，山东省整形美容学会委员，烟台市整形美容学会副主任委员，中国中西医结合学会医学美容专业常务委员。中国美容整形外科杂志 编委1995年毕业于青岛大学医学院医疗系，2008年获南方医科大学整形美容博士学位。于2008年和2010年赴韩国首尔和朝鲜大学医学院做访问学者，于2015年到北京中国医学科学院八大处整形外科医院学习乳房整形及鼻综合整形，2019年到英国帝国理工大学附属查令十字医院整形外科研修。擅长面部美容手术、自体脂肪移植、乳房整形美容、鼻综合整形、体形雕塑、激光美容、微整形等。 参加国家自然科学基金课题1项，省自然科学基金1项，烟台市科技计划项目3项，省重点研发计划1项，发表中华级及国家级科研论文20余篇，其中SCI收录6篇。

健康教育三分钟——腋臭知多少，白屑飘，头油冒，别烦脑，快来瞧

健康教育三分钟

嘉宾：张薇医师

张薇，昭通市中医医院总

院皮肤科主治医师，毛发组组长，医疗美容主诊医师，在职研究生，本科毕业于湖南中医药大学中医学专业，曾于天津中医药研究院附属医院（长征医院）皮肤科进修学习，现任昭通市医学会皮肤性病专业委员会委员兼秘书。擅长中西医结合诊治头皮毛发疾病、皮炎湿疹类疾病、痤疮、带状疱疹、银屑病、皮肤血管炎等及中医外治、皮肤镜诊断、激光美容。

白屑飘，头油冒，别烦脑，快来瞧

听众朋友大家好，我是昭通市中医医院皮肤科张薇医生。日常生活中，您有没有遇到这样的情况：早上刚洗的头，中午就油得仿佛在厨房炒了一天的菜；经常洗头，却痒得让人直抓脑壳；三伏天，肩膀却下起了局部大雪；头油、头痒、头皮屑，问题不大，影响极广。这些症状，可能是脂溢性皮炎、头皮银屑病、特应性皮炎、头癣等等，但最常见的就是脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎，也称脂溢性湿疹，是发生在皮脂溢出部位的一种慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病，好发于皮脂腺密集分布的区域，如头皮、面部、耳后、上胸部、肩胛间区域、腋窝、腹股沟等。70%以上的患者皮损发生于头部，出生后三个月、青春期、40-60岁是它发病的年龄高峰。

脂溢性皮炎可以有多种表现，病情较轻的患者，仅仅表现为小片灰白色糠秕状脱屑或附着油腻鳞屑的斑片，随着病情的加重，可能出现地图状的红色大斑片，并附着油腻的厚痂，甚至出现渗液、伴有腥臭味。疾病好发生于面部、躯干时多表现为毛囊周围的红色小丘疹，随着病情发展，丘疹融合成大小不等的黄红色斑片，附着油腻的鳞屑或结痂。需要提一下的是，婴儿也可发病，表现为头面部附着油腻鳞屑的红色斑片，严重可伴有糜烂、渗出。

它的发病机制尚不明确，可能和脂质分泌异常、马拉色菌感染等相关。其实马拉色菌是可以存在于正常人群皮肤中的，它和咱们人体和谐共生，达到一个微妙的平衡，但一些个体因为皮肤脂质分泌增加或分泌的化学成分发生了改变，或是免疫功能出现了问题，这个平衡就被打破了，马拉色菌过度繁殖，成为了发病的重要环节。另外，嗜酒、情绪抑郁、皮肤屏障受损、微量元素和B族维生素的缺乏等因素也可以诱发或加重脂溢性皮炎。

中医称脂溢性皮炎为“白屑风”、“面游风”，认为该病由湿热循经上行、蕴阻皮肤或风热侵袭、阴血亏虚、肌肤失养所致。治疗当清热利湿或祛风养血润燥，我科目前开展了头皮水疗、中药熏蒸、中药面膜、针刺、口服中药等治疗，同时，予抗真菌、控制皮脂腺分泌、调节免疫、抗炎等方式，其中，LED红蓝光照射可以有效抗炎、杀菌，治疗过程无痛、时间短，为许多脂溢性皮炎患者解除了“屑花飘飘”的烦脑。

希望广大患者重视皮肤问题，及时就诊，积极治疗，让健康的头皮“无屑可击”！

腋臭知多少

听众朋友大家好，我是昭通市中医医院皮肤科张薇医生。雁过留声，水过留痕，有的朋友却是人过留“香”，今天和大家聊聊一个有气味的话题——腋臭。

我们人体的汗腺分为两种，一种是外泌汗腺，也称为小汗腺，分泌的汗液主要含有水、乳酸、尿素、氯化钠等；另一种是顶泌汗腺，也称为大汗腺，分泌的汗液主要含有水、脂质、蛋白质等。腋臭，也叫臭汗症、狐臭，是指腋窝等大汗腺分布区域散发的特殊臭味，这种气味是细菌与大汗腺分泌物中的脂质、蛋白质作用后产生不饱和脂肪酸所致，而大汗腺主要分布在腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、肚脐及女性乳房下等处，所以腋臭的朋友在这些部位都可能散发臭味。腋臭受内分泌的影响，大汗腺在青春期才开始分泌活跃，所以腋臭多在青春期发生，到中老年可减轻或消失。

那么问题来了，每个人都有大汗腺，为什么只有一部分人有腋臭呢？

答案是，腋臭与基因有关，95%左右的腋臭是由ABCC11基因决定的，属于常染色体显性遗传。据统计，5%左右的中国人有腋臭，而在西方国家，90%的白种人有腋臭，黑种人中腋臭占比更是高达99.5%。传说很久很久以前，我们的祖先来到亚洲大陆，大部分人的ABCC11基因发生了突变，导致大汗腺分泌物明显减少，也就让大部分的中华儿女告别了浓郁的体味。

其实，腋臭也是有分级的，我们一般将腋臭分为4级：

0级：无气味；

I级：仅在体力劳动后有轻微气味，自身有时能闻到，旁人无法察觉；一般无需特别治疗，平时经常沐浴、勤更换衣物，保持腋窝干燥与清洁，可以使用一些香水类产品。建议少吃辛辣刺激食物，避免刺激汗腺增加分泌，出汗较多时可以使用含有氯化铝、抑菌剂的止汗产品。

II级：旁人距患者腋部1m以内可闻及轻微气味；

Ⅲ级：距腋部1m以外仍可闻及气味。

II、Ⅲ级腋臭可以通过局部注射肉毒素、黄金射频微针、微创手术等方式治疗，几种治疗方式各有利弊，需要患者根据自身情况和诉求到我科进行面诊及详细沟通，以便选择最适合的治疗方案。

从全球来看，腋臭其实不算是一种疾病，如果您有腋臭的情况，不要烦脑，不要自卑，及时咨询、治疗，尽早拥有清爽的体味，让您的近距离社交不再尴尬！

来源｜张薇医师

审核｜杨宇航

编辑｜高朝

平台联系方式｜0870—2153979

狐臭是怎么产生的？科学证实：有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”

夏天到了，45岁的吴女士真是对这个季节又爱又恨！开心的是可以穿上自己好看的裙子，吃上冰冰凉凉的西瓜，发愁的是一到夏天自己的“狐臭”可藏不住了。

原来吴女士一直都有狐臭，也因为这一直很自卑。这天吴女士坐地铁回来就给丈夫抱怨说“自己在车上又被被人嫌弃了，挨着她坐的人宁愿站着也不愿意坐在她身边。”说着说着吴女士忍不住哭了起来。

吴女士的丈夫劝慰她到，“这有啥我又不嫌弃你，孩子也不嫌弃你，管别人那么多干嘛！而且我今天还看到一篇文章说有狐臭的才是正常人，没有狐臭的才是变异者”。

听到丈夫的安慰吴女士感到很开心，但仍感觉丈夫说那么多都是骗自己的，怎么可能有狐臭还是正常的事。那有狐臭到底是正常的吗？到底该怎么应对狐臭呢？今天就让医生带着大家来看看这个答案到底是什么。

在回答这个问题之前，我们先来了解一下为什么我们出汗会有异味。

一到夏天或者运动后，身上难免出现汗臭味，特别是我们的男性朋友，更是“汗味逼人”。但是大家不知道的是，我们出的汗其实是没有味道的。这是因为，汗水的主要成分是水，并占比99%，还有一部分则主要是盐和尿酸组成。简而言之，我们的汗水就是淡盐水，并不会有异味。

而出汗有异味则是因为汗水能帮助身体散热，调节我们的温度。而作为汗腺发达的腋下，是身体散热的重要位置。一旦分泌过多的汗液就容易多汗，而长时间的大量排汗会使得皮肤上的一些角质和皮脂脱落，当这些汗液的皮脂成分被厌氧菌分解，就会散发出气味，也就是我们常闻到的汗臭味。

再加上现在的生活压力大，容易情绪不稳定，这些情况进而导致内分泌失调，使得身体毛孔粗大的部位容易出汗，滋生细菌，当这些细菌与汗味结合也容易出现异味。同时，对于喜欢吃肉食以及刺激性食物的人，也会导致流出的汗有异味。特别是夏季建议大家尽量清淡饮食。

另外，运动量不足也会导致出汗有异味。看到这里很多人可能会有疑惑，不是说运动出汗才有汗臭味吗？为何运动量不足也会有汗味呢？这是因为平时缺乏运动会导致身体里的杂质和毒素无法通过汗液排出体外，进而导致代谢物和毒素在身体里堆积，时间长了，还会导致血液循环不畅，慢慢的可不就出现异味了嘛！

以上这些情况，基本在洗澡后就能解决。但是如果洗澡后这种情况并未改善，就要小心是不是存在臭汗症。臭汗症常见于腋下、脚部。

如果出汗有异味，通过洗澡后不能解决问题，也就是洗澡后依然存在这种比较明显的异味，提示可能是臭汗症，比较常见的有腋臭、足臭等。面对臭汗症，还是建议大家尽早就医，寻求医生的帮助。

在了解过出汗为什么会有异味，我们来看下狐臭到底是怎么产生的，看看和出汗多有没有关系。

我们每个人身上大概有100个汗腺，这些汗腺大小不一，位置多样，主要分为大汗腺小汗腺。大汗腺多分布在耳朵、腋窝、外阴、胸部等部位，具有区域性。而腋下作为大汗腺范围最大的位置，主要是将汗液排出体外。

一般来说，正常人的大汗腺功能普遍不发达，所以大汗腺分泌的大分子有机物较少，不会产生明显的体味。而有狐臭的人，大汗腺功能旺盛，分泌的大分子有机物会比较多。而腋下密不透风、且不易清洁，容易滋生细菌，当大汗腺排出的体液与皮肤表面的细菌接触，就会产生狐臭。

狐臭和汗臭味还有所不同，狐臭味很特殊，是一种刺鼻、非常呛、辛辣的气味。

如果说狐臭来自大汗腺，那么体味就来自小汗腺。只要有皮肤覆盖的地方，基本都有小汗腺。小汗腺和大汗腺不同，小汗腺主要分泌的是水和无机盐等无机物小分子成分，就是普通的排汗。就算和细菌等产生反应也仅仅是酸臭味，不会像狐臭那样刺鼻。

而那些体味大的人，通常是大汗腺散发的狐臭和小汗腺散发的汗臭味相结合，那气味肯定是味道更浓烈，且久久不能散去。

而关于狐臭，也有相关研究说该现象源于遗传，狐臭属于常染色体显性遗传病。这一说法也得到大多数医学者的认同。数据显示：若父母双方都有狐臭则遗传率为80%，若有一方存在狐臭则遗传的概率为50%左右。且母亲有狐臭遗传的概率高于父亲有狐臭遗传的概率。

由此可见，狐臭的产生是多方面原因所导致的。但是，吴女士丈夫看到了有狐臭味的人才正常？没有狐臭的人才是变异者这个说法从何而来？到底有没有道理呢？

这个说法和地理以及人类的变迁史都有着一定的关系。相关资料显示，人类最早出现在非洲大陆，为了适应非洲炎热的天气，势必要出大量的汗，而狐臭就是身体必备的特征。

随着板块的运动，人类逐渐从热带非洲走向温度没那么高的亚洲。在进化演变以及对环境的适应过程中，出汗也在慢慢减少。掌管大汗腺的16号染色体基因发生了突变，导致大汗腺的分泌减少，小汗腺成为排汗的主力军。

当然发生基因突变的大部分是中国人。在这一大汗腺急剧减少的变化过程中，99%的中国人不再有狐臭，而同样处于亚洲的日本人仅有84%没有狐臭，而白种人更是只有10%的人没有狐臭，黑种人只有0.5%没有狐臭。

从这一数据来看，除了亚洲人有狐臭的少一点，歪果仁大部分都有狐臭！所以，吴女士的丈夫对于吴女士的劝慰还是有道理的，没有狐臭的人才是变异者。

虽然，有狐臭是一件基因选择的正常的事情。但是毕竟这个味道确实不太好闻，又加上长期以来大家对狐臭的认知不够，歧视和远离狐臭的人不在少数，这也有点影响到狐臭朋友的人际关系。那面对狐臭到底该怎么办？让我们接着往下看。

面对狐臭我们首先要明确一点，狐臭并不是一种病，而是因为体质的不同所表现出来的一种外在反应。而且狐臭并非不可以根治，面对狐臭只要好好应对还是可以远离体味的。

❶保持腋下的干净卫生

上文我们也有了解，有汗臭和狐臭的人和汗腺分泌有一点关系。建议有狐臭的人，平时做好自身的卫生工作，尤其是现在天气比较炎热，尽量穿一些纯棉宽松的衣服，比较透气和吸汗，避免因衣服不透气导致的汗腺分泌旺盛，汗液排出困难。

另外，为了保持腋下的卫生，建议这些人夏天一天最少洗一次澡，做好自身卫生，防止细菌滋生，不利于自身健康以及人际交往。

❷注意饮食

有狐臭的人一定要控制好自己的嘴，可不能想吃啥就吃啥。在日常饮食中要注意清淡饮食，均衡饮食。像大蒜、辣椒、肉类等刺激性的食物尽量少吃。这是因为味道刺激性的食物以及动物蛋白会增加皮脂的分泌，产生氦，增加狐臭以及体味。

而果蔬中则含有丰富的维生素以及植物纤维，能够有效帮助人体排酸，缓解狐臭。而且更利于饮食均衡，促进身体健康。

❸抑菌、止汗类的药物

上文中我们也有了解“细菌和汗”会加重狐臭，所以大家也可以用一些外用的止汗露、桂花露等来去汗除臭。

关于止汗露，是腋下有异味的常用产品之一，超市和药店基本上都有。止汗露主要的成分是氯化羟铝，和人体反应后会分解成氯化铝，帮助阻塞的汗腺管开口，减少汗腺细胞的分泌。但是止汗露也有一个缺点就是洗个澡就洗掉了，时效有限。

而桂花露则是属于复方制剂，里面的明矾具有保湿和收干皮肤的作用，还能够分解汗液、减少细菌。而且用一次大概能管道一两个礼拜左右，对于有腋臭的人来说还是比较合适的。

当然这些止汗抑菌的药物，具体的适用度还要依据个人的体质来选择。

❹手术治疗

以上几个办法只能缓解一时，如果想要根除的话，就需要通过手术等把大汗腺破坏掉。这也是根治狐臭最常见和较有效果的方法。

通过传统手术可以把顶浆腺也就是大汗腺切除，这种手术操作简单，技术也比较成熟。但是有个缺点就是腋下会留下疤痕，而且不好好护理还容易发生感染。

如果害怕留下伤疤还可以选择微创手术，微创手术相较于传统的手术来说，只需要在腋下开个0.5厘米大小的切口，进而把毛囊和汗腺组织吸收破坏掉。微创手术相较于传统手术创伤较小，当然对于医生的技术要求也比传统手术要高。手术前，大家还是要选择好医生。

总之，狐臭并不是一种病，想要治疗可以的。引起狐臭和汗臭的原因有很多，大家要找到病因，进而对症治疗。

对于狐臭也不用过于自卑，调整好心态，积极地去改善这些情况，不讳疾忌医，治疗和护理并驱而行，相信有狐臭的朋友都能远离狐臭，摆脱难闻的气味。

参考文献

[1]李怡. 关于狐臭皮下大汗腺清除术术后护理的要点[J]. 2021.

[2]夏凡, 蔡蕴琦. 夏季 狐臭怎么办[J]. 保健与生活, 2021(14):2.

[3]许益聘. 拒绝夏日的"体味"[J]. 家庭用药, 2021(7):2.

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