• 1、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 2、狐臭（腋臭）手术体验～
• 3、镇巴县人民医院开展小切口腋臭根治术

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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狐臭（腋臭）手术体验～

这两天看有条友被狐臭困扰，恰好我也是狐臭表现者，在这里浅谈一下自己的看法和体验～

从我接触的经验来看，狐臭表现者多具备南方血统，遗传但不属于显性遗传，因为我接触的狐臭表现者多为南方两广那边，而我家族也属于南方四川。家族里，我父亲和我是表现者，而我亲姐不是，我大爷不是，但我堂姐是，堂哥不是，所以这个遗传规律暂时搞不懂，也没有去探究过，这些就是我对腋臭的一些看法和认知～

接下来我要讲一讲自己做过的腋臭手术体验（腋下大汗腺清除术）。大四临近毕业那段时间，家里面建议去县里做一下腋臭手术，索性就去了，不需要主要，没有太多的反锁过程，直接上麻药（双腋下各三针左右局部麻痹），等生效双腋没有知觉后，切开一道小口，我感觉是用勺子一类的工具伸进伤口里面刮啊扣啊的，但当时打了麻药，自己心也比较大，就任由医生在那里鼓捣，整个过程大概有二十分钟吧，手术结束，医生也给我看了下抠出来的东西，就是一团团油脂类的东西，有点像杀鸡后内脏里的黄油。

术后就是修养，痛感倒没有多少，就是胳膊得抬起来保持通风，晚上睡觉也是张开胳膊睡，一直养了两个月吧，期间也不耽误发力和生活，但就是遗憾的错过了毕业晚会和聚餐，也是这被子最大的遗憾了～

术后至今没有不良反应，腋毛少了好多，就是搓澡的时候不能让搓澡工来，得自己慢点，还有就是有一点复发，也不知道是不是都这样～

以上就是我的一些看法和经历，感谢大家观看

镇巴县人民医院开展小切口腋臭根治术

近日，镇巴县人民医院神经胸部普通外科成功开展4例小切口腋臭根治术，取得良好的手术效果。术后瘢痕小而隐蔽，符合患者对美观的要求，且患者无需住院，随做随走，极为方便。

腋臭也称为狐臭，是臭汗症的一种，青春期后由于腋窝大汗腺分泌的汗液与细菌发生作用产生不饱和脂肪酸，从而产生特殊臭味。除腋窝、乳晕、外阴、肛周等部位也可散发这种特殊臭味。在心情紧张、炎热等情况下，腋窝过度出汗，气味会进一步加重，甚至把衣服染黄。此疾病虽一般不会影响机体健康，但可给患者带来“难以启齿”的痛苦，对其社交、工作，交友都带来了极大影响。

随着人们对生活质量要求的不断提高，该科在此类疾病的治疗方面，也不断探索优化，摒弃既往传统大切口手术根治方式，选择改良小切口根治术。根据前期术后患者的临床观察及反馈，较既往的手术方式比较，改良小切口根治术优势在于切口与腋部皮纹方向一致，可达到无张力愈合，术后瘢痕细小；术区皮肤质地柔软，色泽改变不明显，外形符合美学要求；大汗腺去除可多在直视下进行，尤其是大汗腺分布密集的腋毛中央区；远离切口区域光照透视下，经创腔可清晰观察大汗腺是否残留，易于彻底剪除；术野具有较好的直观可视性，便于严密止血，减少皮下血肿形成的几率；术后留有明显瘢痕发生率低于1.4%；由于粗大的腋毛毛囊清除大汗腺时需一并剪除，术后腋毛呈稀疏、细小状，达到一定的脱毛作用。因此本术式是一种治 愈率高，并发症少、符合美学要求的腋臭根治方法。

据该科主任、主任医师魏疆介绍，此手术一般建议18岁以上身体发育完全后实施，但如果病情严重和精神负担过大，在青春期中期腋臭气味无明显变化半年以上，亦可考虑手术治疗。

目前此术式已成为该科治疗腋臭的常规手术方式选择，据前期随访，出院患者均表示达到理想的治疗目的，获得患者一致好评。

作者：张泽强