• 1、告别腋臭，清凉一夏
• 2、什么是点阵激光？它真的有用吗？
• 3、让人尴尬的“腋来香”，怎么破？

告别腋臭，清凉一夏

夏天来了，大家都容易出汗了，随之而来的就是一股汗臭味儿，每天恨不得洗三次澡。但有这样一部分人，他们不出汗就会有味道，无论洗多少次澡都没用。没错，他们就是腋臭患者。

腋臭，又称为臭汗症、狐臭等。患者的腋窝部位的大汗腺排泄出汗液，这种汗液呈淡黄色，脂肪酸比普通人高；而脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌分解后产生臭味。因为其和狐狸的气味相似，所以常称为狐臭。

那么有哪些办法可以治疗腋臭呢？

腋臭问题不大，气味较淡的朋友可以选择止汗露和除臭剂，在容易出汗、体味较重的部位喷一点，以此抑制汗液的排出和臭味，但长期使用这些产品可能会导致皮肤变黑，表皮干燥起皮屑，甚至可能会过敏。

该方法就是在腋下多点注射肉毒素，以此抑制乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌。该方法操作快，也不会影响工作生活，但是有效期较短，一般为6~8个月，所以用肉毒素治疗腋臭一年需要注射1~2次。

该方法就是将微针插入皮肤，发射能量，对真皮下大汗腺进行破坏，从而达到祛臭的目的。治疗的当天及后两天要冰敷，治疗后三天不能碰水，要保持干燥。这个治疗方法恢复快，但腋臭严重的患者可能需要多次治疗。

这是目前重度腋臭的主要治疗方法。主要有以下3中手术方法。

（1）皮瓣法微创小切口

该方法也是在腋下开个小口，将腋窝皮肤翻转过来，剪掉大汗腺。

（2）腋臭抽吸法

在腋下开1cm左右的小口，通过负压来回抽吸的方式将皮下大汗腺吸刮破坏掉。

（3）腋臭搔刮法

通过刮勺等器械搔刮皮下大汗腺，使汗腺出现坏死，从而治疗腋臭。

这三个手术都是通过在腋中部划个小切口，进入皮下组织祛除大汗腺。它的优点是疤痕小，但术后上肢行动会受限，手术部位恢复期内要避水。

该方法通过激光的热效应，形成微小点状气化，每个微损伤区周围形成环形组织凝固带或热损伤带，使顶泌汗腺及周围组织损伤、破坏，达到消除臭味的目的。这个方法不需要开刀住院，对表皮损伤小，恢复快，也不会有疤痕，是一个不错的选择。

除了这些方法外，大家平时也要勤洗澡，勤换衣，注重个人清洁。同时，也要少吃辛辣刺激的食物，否则容易导致内分泌失调，促进腺体的分泌，出汗也会变多。

〔免责声明〕

以上文章内容仅代表作者本人观点，旨在为读者进行科普，内容不能代替个人医学诊断和治疗，仅供参考，如有整形问题，请及时咨询医生。

#腋臭##狐臭#

什么是点阵激光？它真的有用吗？

｜作者:冷少龙 排版:敏仔 责编:peki 审核:李云

气化点阵与非气化点阵激光有何区别？

哪个效果更好？

今日冷医生跟大家唠嗑点阵激光。

作为皮肤科医生对点阵激光肯定不陌生。

如果你感觉到陌生，那我怀疑你是假的。很多患者都已经很熟悉了。

16年前出现了点阵激光的概念。其基本原理是基于局灶性光热作用。

利用技术手段，使激光发射出很多直径细小且一致的光束，作用于皮肤后在其中产生很多大小一致、排列均匀的三维柱状热损伤带，称为微热损伤区（microscopic thermal zone，MTZ）

大家可以把点阵激光的光速理解为很多针同时刺向皮肤，当然这个针是实心的，而不是中空的。

而且这个针，由于水吸收中等，凝固带够宽，血管凝住了，因此可以自行止血。

当然，点阵激光，本身也不会穿透很深（我们的表皮没有血管，到了真皮层才有血管）。

MTZ的直径一般在400μm以内（也可达到 1.2 mm），最深可穿透至1300μm 的深度。

MTZ 的直径取决于激光聚焦的距离，即每个点阵光束聚焦的距离。

操作过激光的人都明白，激光头离皮肤越远，能量越聚集。

因此注意控制激光头不能离皮肤太远，以免损伤范围超过预期之外。

穿透深度取决于激光的波长、每个点阵光束（光点）的能量。对于同一种激光而言，一般每个点阵光束的能量越高，穿透越深。

点阵光束排列而成的图形称为光斑，光斑的大小和形状根据治疗要求也是可调的。

在点阵激光作用的区域内，仅有 MTZ 是热损伤区域，而其周围的皮肤组织则一般保持完好，在创伤修复的过程中充当活性细胞的储库，迅速迁移至 MTZ 完成表皮再生的过程。

MTZ在整个光斑中所占比例一般不超过40%，这就保证表皮再生在24-48h内即可完成。

与经典的激光全层磨削相比，点阵激光损伤范围大为减少，创面愈合更快，不良反应显著减轻。

说到这里，大家应该明白一点，有利有弊。损害小，意味着治疗效果不一定好。

对Ⅲ、Ⅳ型皮肤（基底层黑色素含量中等）而言，如果MTZ 直径≤ 500 μm，则创面一般可以完全愈合而不留瘢痕，即无创愈合。

点阵激光可以有不同的波长，但都以水为作用靶点，因而可被皮肤组织中各种含水的结构（表皮、胶原纤维、血管等）所吸收；产生热效应，可使表皮气化剥脱或非剥脱。

促使表皮再生、新的胶原纤维合成、胶原重塑，从而使皱纹减轻、皮肤紧致、毛孔缩小、肤质改善等，以达到皮肤年轻化的目的。

这是一个复杂的热损伤与损伤后修复的过程，多种细胞因子均参与。

不同波长对水的吸收不同，所以产生的热效应强度也不等。

由此可将点阵激光分为两大类：非气化型（即非剥脱型，nonablative）点阵激光和气化型（即剥脱型，ablative）点阵激光。

这两类点阵激光的临床适应证大致相同，但疗效和不良反应则各有特点。

CO2 激光（10600nm）是主要的气化型点阵激光。

与非气化型点阵激光的波长相比，水对这些波长的吸收要强得多；激光光束所经之处皮肤组织（包括角质层）被气化，所产生的MTZ为一真正的柱状孔道。

CO2点阵激光能量被皮肤表层吸收较少，其穿透更深些。

此外，气化型点阵激光所产生的孔道外周还有一层热凝固带，CO2点阵激光的热凝固带最宽。

综合上述两点，CO2 点阵激光热效应最强。

与非气化型点阵激光相比，气化型点阵激光皮肤组织受损较重，表皮再生一般在48 h内可完成。

因此，气化型点阵激光热效应明显强于非气化型点阵激光；治疗效果更好，不良反应也更显著，不过与经典的激光全层磨削重建术相比其不良反应要轻许多。

凹陷性瘢痕是其一个重要的临床应用之一。在这方面气化型点阵激光显示了较好的效果。

且激光术后相当长一段时间内痤疮瘢痕进行性改善。

免疫组化研究发现，CO2 点阵激光治疗后1年仍有新的胶原合成。

冰锥样的瘢痕疗效相对较差，较高能量往往疗效更佳。

另外，CO2 点阵激光对于面部光老化，除毛细血管扩张外，所有光老化评分（整体评分、细小皱纹、粗大皱纹、不规则色素斑、面色萎黄、皮肤粗糙）均有显著改善。

〔参考文献〕

[1]卢忠等实用皮肤病学杂志 2018年10月第11卷第6期 Journal of Practical Dermatology, Dec. 2018,Vol.11 No.6

〔免责声明〕

本文数据更新于2019年10月28日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普

科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考

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让人尴尬的“腋来香”，怎么破？

腋臭，俗称狐臭，是一种特殊的、刺鼻的臭味，以夏季更明显，常见于青壮年，且以女性多见，具有遗传倾向。因腋窝区分布大量顶泌汗腺，顶泌汗腺分泌的有机物在皮肤表面后经皮肤定植的细菌分解为不饱和脂肪酸和氨，从而产生特殊的、难闻气味。长沙市第四医院皮肤科副主任、主任医师吴志强来带讲解这困扰了许多人的“腋臭”。

腋臭发病与遗传因素有关，患者常常有家族史。此外腋臭也与内分泌、微生物等因素相关，运动、肥胖、饮食、环境和情绪也可能引起多汗从而导致腋臭。比如环境温度高或情绪紧张，腋下大汗腺的分泌物也会增多，导致腋臭。

腋臭分级

0级：无气味

I级：仅在体力劳动后有轻微气味

II级：距腋部1m以内有轻微气味

III级：距腋部1m以外可闻及气味

如果味道比较轻，平时做好清洁，尽量保持腋下干燥，涂抹一些去异味的止汗剂即可。如果是III级，腋臭的程度已经严重影响社交生活以及心理健康，建议到正规医院皮肤科就诊。

腋臭怎么治疗？

首先，得了腋臭不要过度焦虑，目前有很好的治疗方法可以科学摆脱“腋臭”。针对不同程度的腋臭患者有微创外科手术、点阵激光、IPL脱毛等多项治疗技术。

微创手术：传统外科一般采用切除全部腋毛区皮肤的方法，但容易形成瘢痕大而明显，部分患者因张力过大或瘢痕体质出现瘢痕挛缩，甚至不同程度影响上肢活动，目前在临床上应用已明显减少。当前有改良式外科手术——小切口大汗腺去除术。通过切开腋下2-4cm长的伤口进行皮下游离，翻转切口两侧皮肤，直视下修剪大汗腺及周围脂肪组织。这种微创手术治疗对技术要求高，但手术愈合较快、瘢痕较小。适合中重度、有修复时间的腋臭患者，需要患者术后依从性较好，以避免感染及血肿发生。

CO2点阵激光：通过激光束直接使毛囊及周围组织和汗腺汽化凝固，变性坏死，汗腺体萎缩，导管闭合，使大汗腺失去功能，达到治疗的目的。术后恢复较快，感染率较低，且不易形成瘢痕，但需多次治疗才能达到理想效果，两次治疗间隔3个月。适合轻度腋臭患者的治疗。

其他治疗方法，如使用止汗剂、注射肉毒素、黄金微针、微波、高频电针等治疗方法。但在实际治疗中，皮肤科医生通常要结合患者自身情况、腋臭的轻重情况、患者的需求及治疗方法的利弊而决定采取合适的治疗方案。

腋臭能完全根治吗？

目前任何方法都不能100%根治腋臭，都可能部分复发，但是选择适合自己的治疗方法后能将异味减少到周围人不能察觉的程度。此外，建议患者需在18岁成年之后再接受腋臭手术治疗。

如何预防腋臭？

注意个人卫生。勤洗澡、勤换衣，保持腋窝的干燥和清洁。

选择透气宽松的衣物，如全棉、全麻类的，少穿紧身衣，紧身衣不利于腋下皮肤散热，腋下的汗液无法挥发，容易形成腋臭。

保持良好的饮食习惯。多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于减轻腋臭的味道。科学合理饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

避免剧烈运动。避免出现汗液和细菌发生反应的环境和条件。

在夏天轻易出汗的季节里，剃掉腋毛可减少细菌滋生。（通讯员 吴佳珍 刘思亮）