文章目录：

• 1、肥胖的尽头是失能
• 2、都是慢性乙肝，我用的药怎么和别人不一样？
• 3、约会尴尬，180斤女生露腋毛狐臭味突显，男友无法忍受提前退场

肥胖的尽头是失能

今天来说一个严肃的话题：超重和肥胖会导致疾病、失能、日常生活障碍和无法胜任工作。

如何看待超重和肥胖的积极意义

对于超重和肥胖，有人认为这说明我们的物质生活和精神文化提高了，是有其积极意义的。这里，我们不妨问两个问题：

01

超重和肥胖是社会物质生活水平提高和发展的成果吗？

02

超重和肥胖是社会精神和文化水平的代表吗？

首先，任何人、动物出现超重和肥胖的情况都离不开足够的各种食物作为基础。所以说超重和肥胖在某种意义上代表了个人或者社会物质生活和发展水平达到了比较富足和充实的状态。

其次，超重和肥胖说明虽然我们的物质生活提高了，但健康素养、健康生活方式与之不相匹配，甚至缺乏。科学素养和健康生活方式的建立和普及，需要一个学习、认识、长期实践的过程，具备接受、建立、坚持、传承和相互影响的特征。相关内容属于精神和文化的一部分。最后，超重和肥胖是一种疾病，且能进一步导致多种心脑血管疾病、内分泌代谢性疾病、精神心理疾病、恶性肿瘤等众多常见病。而这些疾病的发展恶化有引发失能和早亡的风险。

实际上，超重和肥胖是人们对不健康的生活方式存在误区和偏差的具体表现形式。

超重和肥胖引发失能

刚才提到，超重和肥胖会引起失能，具体怎么理解呢？

运动系统的问题

肩不能挑担、手不能提蓝是超重和肥胖人群的普遍现象。很多情况下，这类人甚至连步行、快走、上楼、爬山、起床等简单的体力活动都存在速度慢、呼吸困难和无法胜任的问题。

很多超重和肥胖较严重者的下肢骨骼和关节出现变形、疼痛、功能障碍，严重者完全失去活动能力。

精神心理的问题

很多超重和肥胖人士存在择偶、就业、人际交往等方面的障碍和困难，由此产生精神心理健康问题，比如抑郁、失眠、暴饮暴食、自悲、孤独、焦虑等。相关数据显示，超重和肥胖人群中精神分裂症的发病率是正常人群的1.5～4倍，甚至自杀人群中超重和肥胖者占比同样很高。

以上各种问题，导致这类人群服务社会、实践自我、享受美好人生的可及性受限。

心脑血管疾病、糖尿病

超重和肥胖是代谢综合征相关疾病之母，如果任其发展，高血压、糖尿病、血脂紊乱、高尿酸血症、动脉硬化就会不请自来。接着，患者会出现心衰、肾衰、急性心梗、下肢动脉狭窄脑出血、脑血栓等疾病，后续偏瘫、痴呆、失语、截肢等疾病造成的失能情况层出不穷、防不胜防。

这些社会上极为常见的患者失能形式，其整个发展链条的第一环，就是超重和肥胖。

恶性肿瘤

国内外的大数据显示，超重和肥胖人群整体恶性肿瘤的发生率比正常人群的发生率高40％～50％，其中主要包括乳腺癌、肾癌、胰腺癌和结肠癌等。各种恶性肿瘤会导致各种失能，甚至生命损失。

其他问题

超重和肥胖还会导致呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合症、黑棘皮病、腋臭等诸多问题，也会促发高血压、呼吸功能减退、皮肤过敏感染等各种疾患。这些问题可能不同程度地干扰超重和肥胖者融入社会生活和工作，发挥个人应有的作用。在某种程度上来说，这也是一种失能。

可以说，肥胖与失能，是真正的“难兄难弟”。理解了这一点，您还敢胖吗？

转自：大众健康杂志

文：吉林大学白求恩第一医院教授 孔俭

来源： 健康报

都是慢性乙肝，我用的药怎么和别人不一样？

“医生，我和我的朋友同样是乙肝，我用的药怎么和他的不一样？”

在临床上，经常会碰到病人这样提问。

类似的问题还有很多。

医生当时可能忙，顾不上回答，只是草草地应一句：“不一样就不一样，你好好服药就好”，或者淡淡地回一句：“这不需要解释，你自己想想就可以了”。

你的感觉是这位医生真没耐心，态度真不好，甚至很想到医务处告他一状。

其实当医生忙过这一阵子后你再去找他，他一定会给你满意的答复。

这不，肝病科的康医生刚查完房，正在和一位病人解答这个问题呢，我们一块去听听康医生是怎么说的。

“为什么同样都是慢性乙肝，用药会有不同呢？这主要有来自两方面的原因，一方面来自医生，一方面来自病人。

这就像硬币的两个面，A面和B面，它们是一体的，我们两面都要认识它，只说任何一面都是片面的。”

同病房的病人和陪护亲属都围过来认真听着康医生的讲解——

A面：来自医生方面的原因

每个医生的经验积累不同，经历不同，对疾病和药物的认识不同、关注点不同、考虑问题的角度不同，就形成了不同的处方用药。

★疾病方面

在疾病方面，有的医生更关注疾病的起因、当时所造成的损害，有的更关注病情的发展，并发症的发生。

比如对于转氨酶升高的病人，除了抗病毒外，有的医生侧重于保肝降酶，以减少肝细胞的进一步损害，开的是五酯类或甘草酸类药物；

有的医生侧重于抗肝纤维化治疗，防止肝硬化的形成，开的是水飞蓟类或多烯磷脂类药物。

而实际上，保肝降酶与抗肝纤维化并无截然不同，理论是相通的。

★药物方面

在药物方面，有的医生更关注疗效，有的医生更关注安全性。

➤ 比如，同样是抗病毒药，有的医生喜欢开恩替卡韦，因为他觉得该药疗效可靠，是非常安全的，长期用药不会像替诺福韦那样可能导致骨、肾损伤，即使病人以后有生育要求，到时再换药也来得及；

有的医生喜欢开替诺福韦，因为他觉得恩替卡韦毕竟存在病毒变异的可能性，而且替诺福韦属于妊娠B级药，孕妇可用，万一病人需要备孕或不小心怀孕了呢？

➤ 有的药物虽然名称不同，但属于同一类药，疗效是一样的。比如，复方甘草酸苷和甘草酸二胺同属于甘草酸类制剂，都具有良好的抗炎、降酶作用；双环醇和五酯胶囊同属于五味子类制剂，都可有效地降低丙氨酸氨基转移酶。

➤ 尽管每个医生的用药习惯会有不同，但治疗原则都是相同的，比如需要抗病毒治疗的都会给予抗病毒，需要利胆的都会利胆治疗，需要利尿的都会利尿治疗，只是用药不同而已，不会影响治疗。

★思维方面

另外，每个人都存在惰性思维或者说惯性思维，喜欢用自己熟悉的方式方法去解决问题，医生也不例外，这是需要克服纠正的。

大多数情况下，惰性思维对诊断治疗不会有多大影响，但在一些复杂情况下可能会造成一定差错。

所以，当病人有疑问时适当提醒医生是应该的。

正是因为医生在用药上存在差异，所以建议病人在门诊就诊时要固定医生，如果不是特别的原因，不要更换医生。

固定医生的好处是，医生从头到尾都了解你的病情，就诊时可以减少一些不必要的问诊和检查，保证治疗的延续性；长期的交往也有感情的建立，便于沟通。

B面：来自病人方面的原因

世界上没有两片相同的树叶。虽然都是慢性乙肝，但千人千面，每个病人的表现会有不同。

年龄、性别、病程、基础病、并发症、过敏史、婚育史和家族史等等因素导致了同一疾病的千差万别，并因此会有用药上的差异。

➤ 正如上面所述，如果年轻女性她有生育要求，在抗病毒方面医生就会选择替诺福韦，以免对胎儿造成危害。

➤ 如果患者有蛋白尿，提示肾脏可能已有损害，医生就会选择恩替卡韦，而不会选择有潜在肾毒性的替诺福韦。

➤ 同样是乙肝肝硬化，又有失代偿性肝硬化和非失代偿性肝硬化之分：失代偿性肝硬化除了抗病毒，可能还需要利尿、预防出血治疗；而非代偿性肝硬化可能只需要抗病毒和抗纤维化治疗，两者用药是不一样的。

➤ 有慢阻肺、肾脏病、心脏病或糖尿病等基础病的病人，医生用药时还要考虑到病人身体的承受能力、药物代谢等问题，在药物剂量和品种上都会有调整，所以每个人用药也是不一样的。

➤ 另外，每个人都有自己的隐私，不会把身体里的所有毛病都告诉别人，哪怕是最要好的朋友。比如，对方有乙肝你是知道的，但对方可能还有家族性结肠息肉病或多囊卵巢综合征，或是还有腋臭和体癣，这是不会告诉你的。

所以，表面上你觉得两人都是相同的病，但实际上健康状态是不一样的。

尾声

说到这，康医生问大家：“不知我的解释大家都听明白没有？”

一位病人回答说：“听明白了，您是A面，我是B面，我们是一体的。”周围是一片轻松的笑声。

一位陪护亲属回答说：“我晓得了，天底下没有相同的两片树叶。”又是一片轻松的笑声。

康医生微笑着立起身，最后说道：“是的，我们是一体的，我们要共同努力战胜疾病。但每个人的情况是不一样的，即使是同样的疾病也有千差万别，大家一定不要类比，做好自己就好。希望大家好好治疗，早日康复！”

本文作者丨汪明明 教授

• 山东省公共卫生临床中心（原济南市传染病医院）主任医师
• 肝胆相照2016-2023年度科普达人

（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）

约会尴尬，180斤女生露腋毛狐臭味突显，男友无法忍受提前退场

【粉丝投稿】我网聊奔现约到一个180斤的女生，我们约好在一家餐厅见面，一个胖胖的女生坐在预定的桌子旁边。我走过去打招呼，她也回应了我。但当她抬手的瞬间，我突然看到了她的腋毛，它们黑黑的，明显可见。我的视线不由自主地停留在那里，我感到一丝尴尬和不舒服。

坐她旁边我又闻到了一股明显的狐臭味。我尝试忍受着，告诉自己不应该以貌取人。但那股味仍然让我感到无法忍受，我尝试转移话题，希望能让气氛变得轻松起来，但我发现自己无法克服这个。

场面变得越来越尴尬，我感到越来越难以承受。我不想伤害她的感情，但我也无法忍受这样的情况。于是我找了个借口说我需要上厕所，然后提前离开了。我走出餐厅，呼吸着新鲜的空气，感到一些解脱。

女性体毛多和体味大不仅对外貌造成影响，还可能影响女性的自尊心和社交活动。这些问题并非个别现象，而是由多种因素引起的。

第一部分：女性体毛多的原因

生理原因

1、遗传因素：某些女性可能具有遗传上的体毛多的特征，这可能与家族中的基因有关。

2、荷尔蒙水平：雄性激素（如睾酮）的水平增高可能导致女性体毛增多。多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调症状，可导致体毛增多。

外部因素

1、药物副作用：某些药物，如某些激素类药物、抗癫痫药物等，可能导致女性体毛增多。

2、年龄因素：随着女性年龄的增长，雌激素水平下降，雄性激素相对增高，可能导致体毛增多。

第二部分：女性体味大的原因

生理原因

1、多汗症：某些女性可能患有多汗症，这会导致多汗和体味大。

2、荷尔蒙变化：荷尔蒙水平的变化（如月经周期、怀孕等）可能导致女性体味的改变。

3、饮食：食物的选择和摄入量也可能对女性的体味产生影响。

外部因素

1、不当的卫生习惯：不正确的清洁和卫生习惯可能导致体味大。

2、服装材质：某些合成纤维或紧身衣物可能阻碍皮肤呼吸，增加体味的产生。

第三部分：祛除女性体毛多与体味大的有效方法

体毛多的祛除方法

1、剃毛：使用剃刀剃除多余的体毛是一种简单且常见的方法，但效果短暂，容易引起皮肤刺激。

2、脱毛膏：脱毛膏可以暂时去除体毛，但对于敏感皮肤可能引起过敏反应。

3、激光脱毛：激光脱毛是一种长期有效的方法，可以通过破坏毛囊来减少体毛的生长。激光脱毛可能需要多次治疗，并且效果因人而异。

体味大的祛除方法

1、保持清洁：每天进行淋浴，关注私密部位的卫生，使用适宜的抗菌肥皂或沐浴露，确保彻底清洁并维持健康状况。

2、使用抗汗剂或抗腋臭产品：抗汗剂和抗腋臭产品可以减少多汗和体味，选择无刺激性的产品。

3、调整饮食：减少摄入辛辣食物、大蒜、洋葱等易产生异味的食物，增加摄入水果和蔬菜，以改善体味。

第四部分：增强自信心的实践方法

接受自己

1、关注优点而非缺点：聚焦自己的优点和长处，培养积极的自我形象。

2、与他人建立积极互动：积极参与社交活动，与支持和鼓励你的人保持互动，增强自信心。

培养兴趣爱好

1、发展个人潜力：通过培养兴趣爱好，学习新的技能或探索新的领域，提升自己的能力和自信心。

2、赋予自己挑战：设定目标，并逐步实现它们，从中获得成就感和自信心。

健康生活方式

1、锻炼身体：定期进行适量的体育锻炼，增强身体素质，改善形象。

2、健康饮食：保持均衡的饮食习惯，摄入适量的营养物质，维持健康和活力。

3、妥善管理压力：学会应对压力的方法，如冥想、放松和寻求支持。

通过改善形象和增强自信心，女性能够在日常生活中展现出自己的个性和魅力。这需要综合考虑外在形象、内在品质和积极心态的培养。每个女性都是独特的，应该根据自己的情况和需求，选择适合自己的形象改善和自信心增强的方法。

重要的是，我们要积极面对并寻找解决方案，而不是因此而自卑。女性体毛多和体味大是常见但困扰的问题。通过了解其成因和相应的祛除方法，女性可以采取适当的措施改善这些问题，提升生活质量和自信心。