• 1、动一动就“出味”？三种方法让你告别狐臭
• 2、在医院遇到过哪些尴尬的事？估计电视剧都演出来。
• 3、哈市一院专家王中卿：疼痛治疗新选择

动一动就“出味”？三种方法让你告别狐臭

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什么是狐臭

臭汗症是指一种由于汗腺分泌液（汗液）具有特殊臭味，或者汗液中的有机物被细菌分解而释放臭味的疾病。大家常说的腋臭（狐臭）也就是腋窝的大汗腺引起的臭汗症，人群发病率约为6%。

腋臭发病与遗传因素有关，患者常常有家族史。人体的大汗腺受性激素影响，青春期时性激素分泌旺盛，所以青春期更容易发生腋臭。另外，肥胖、剧烈运动、高温环境以及紧张的情绪状态都会导致汗腺分泌旺盛，也是发生腋臭的危险因素。

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一根棉棒就可以知道狐臭的严重程度

临床上，我们根据棉棒置于患者腋下10分钟后的气味程度，把腋臭分为4级：I级为最轻度，棉棒上几乎没有气味；II级为轻度，距离棉棒15cm内可闻到；III级为中度，距离棉棒30cm内可闻到；IV级为重度，距离棉棒30cm外都可闻到。

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三种方法让你摆脱“难言之隐”

腋臭会让周围人在生活、学习、恋爱、就业中对患者避之不及，从而影响和伤害患者的心理健康，使患者受到很大的打击，需要引起我们的重视。

1、

最轻度和轻度患者，我们可以使用一些外用药物（比如高锰酸钾溶液），通过止汗、收敛和杀菌的作用达到暂时除臭的效果，还可以进行激光脱毛治疗，通过不同波长的激光对人体皮肤和皮下组织产生直接或间接的光热效应，破坏毛囊、大汗腺及其导管，在达到脱毛美容效果的同时改善腋臭症状。

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中度患者除了可以通过外用药物及激光脱毛治疗外，还可以采用电针破坏毛囊、皮下注射肉毒毒素等方法治疗。皮下注射肉毒毒素是目前最简单和方便的治疗方法，肉毒毒素可以阻断神经和腺体之间的传导，从而起到减轻腋臭的效果。皮下注射肉毒毒素是我科广泛开展的一种治疗技术，起效时间快，因其便捷安全、损伤小、术后不影响日常学习工作和生活，受到了患者的青睐，特别适合一些不能或不愿意手术的患者。

3、

对于上述治疗效果不佳，特别是中重度患者可以考虑采取外科手术切除或破坏大汗腺的方法。传统外科一般采取切除腋窝皮肤的方法，由于遗留瘢痕大而明显，给患者带来了术后不良影响。我科开展的改良式外科手术是小切口大汗腺去除术，目前这种微创手术治疗已被证实是腋臭确切可靠的治疗方法，而且术后瘢痕不明显。

小切口大汗腺清除治疗方法：在腋毛分布区后缘作约3cm长的“W”形切口，分离皮肤，去除大汗腺等组织。术后缝合切口，加压包扎，10天拆线。此法技术要求高，操作复杂，但由于是在直视条件下手术，效果肯定，术后瘢痕也较小。

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手术治疗健康教育处方

腋臭小切口大汗腺去除术，是通过微小的皮肤切口，将大汗腺去除，以达到消除身体异味的一种手术方式，手术本身切口虽小，但皮下组织剥离范围较大，术后需加压包扎，加压包扎直至拆线。

术后注意事项

术后注意保持手术部位的清洁干燥，术后双侧上肢不可上抬以及外展保持功能位。穿开襟纯棉内衣至少2周，禁止穿紧身的套头衫，避免上肢抬举。家属协助穿脱衣服，两臂轻慢地向外向后伸直，使手臂与腋中线呈45度角，轻慢穿脱衣服，避免手臂摆动范围过大。

定期换药：术后第一天，伤口换药，以后每2-3天换药一次或遵医嘱。如果出现手部冰凉、麻木持续加重不缓解或肿胀疼痛，可及时联系医生或来我院复诊。

拆线时间：术后10-14天拆线或遵医嘱，拆线后淋浴时间遵医嘱。术后换药或拆线建议来本院，如遇特殊情况应就近找当地正规医院。

术后遵医嘱用药。

饮食：合理饮食以高蛋白、高维生素为宜，禁烟禁酒，少食辛辣刺激性食物。

复诊随访：遵医嘱复诊，如有不适及时就诊。

术后短期内应尽量避免上肢剧烈运动。伤口愈合后，局部皮肤感觉恢复需要3-6个月的时间，肩关节活动可能略感僵硬，渐进功能锻炼1-3个月可恢复。

在医院遇到过哪些尴尬的事？估计电视剧都演出来。

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乳腺炎的术后换药是主治医师的学生换的，长得还不错男医生，我寻思我朋友没有对象，我就想问问那个男医生有没有女朋友，然而我挺会挑时间的，挑在他给我够换药的时候问别人有没有女朋友。

因为胸部有个结节，就去看普外科，是个大概四十岁的男医生，他让我把内衣掀上去，然后我很尴尬就扭扭捏捏，他就凶我搞快点，我吓着了，后面扣子都没解开就把内衣撸上去，我的胸弹出来了。

我生孩子全光躺手术台，羊水破了一稍微用力就往外冒绿羊水，有一个男医生一直和我说话，问我昨天是不是吃的火锅，有的没的说我身份证照片挺好看。我当时都想钻手术灯里。

乳腺炎去看医生，打开门院长带着十几个医生，院长说衣服拉上去，还好戴着口罩，然后然后然后院长摸了生病的地方，让其他医生都来感受下，就这样男男女女都摸了，我这⋯•有的医生年轻点，我拉衣服他还转过去，哈哈哈哈哈哈。

我老公说他们当兵体检那会儿，让光屁股跳，还伸直胳膊检查有没有腋臭 ，我的天。我上学的时候上铺的女生被选中当兵了，体检了好几次，她和我们说女的也一样，脱个精光，弯腰撅腚的检查下面。

哈市一院专家王中卿：疼痛治疗新选择

东北网健康频道消息 一提到肉毒素,大家往往最先想到它具有美容功效,自2002年肉毒素被美国FDA正式批准用于美容除皱以来，风靡整个世界，被看作“21世纪美容除皱的主要方法”。然而，这只是肉毒素应用的冰山一角。哈市一院神经内科二病房王中卿主任提示，它在临床上广泛应用于肌肉过度收缩等神经肌肉紊乱症状(眼睑痉挛、肌纤维肌颤搐、磨牙症、肛门痉挛、食道痉挛等；腺体分泌过多症状(例如多汗症、鼻炎、流涎症、狐臭等)；疼痛症状；瘢痕治疗等。

据王中卿主任介绍，2000年，在美容除皱的同时，专家们意外发现一些偏头痛患者的头痛频率和程度都得以减轻，至此，多国学者对肉毒素治疗头痛开展研究，结果证实了其安全性、有效性，美国FDA批准了肉毒素用于慢性偏头痛的首选治疗，近年来应用肉毒素注射治疗多种疼痛性疾病，如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变后疼痛及身体其他部位的慢性疼痛等取得满意疗效，被认为是治疗疼痛领域的重要进展之一，为慢性疼痛患者开辟了一个新的治疗领域。

疼痛，是患者就医最常见的症状，慢性、长期、剧烈的疼痛，往往是由各种致病损害导致的外周或中枢神经系统的直接损伤或功能紊乱导致的疼痛,称为神经病理性疼痛,其患病率为6%-8%，其中，约5%的患者具有中至重度的疼痛发作。主要表现为自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和感觉异常,会严重影响人们的工作效率及生活质量。目前在临床上治疗效果往往不尽人意，主要的治疗方法如口服药物、局部用药、射频等方法治疗。神经病理性疼痛的机制是外周神经末梢不断释放参与传递疼痛的神经递质和神经肽，就好像庆典现场应用发生器不断释放的肥皂泡，肉毒素的作用就好像关闭了肥皂泡发生器的电源，从而阻断了疼痛的发生。

1.慢性偏头痛的治疗：偏头痛是最容易影响日常生活和工作的疾病之一，可发生于任何年龄。每月头痛≥15天或对偏头痛特异性治疗敏感，持续≥3个月，即可诊断为慢性偏头痛。

最常选择肉毒素的注射部位是额、颞和颈枕区，让患者指出头痛的具体部位及放射区域，针对疼痛点和扳机点进行多点注射，注射点间隔1~3厘米，每点注射2.5~10U。如下图：

这个位置放图片

慢性偏头痛的发作与某些诱因有关，在日常生活中发现并注意避免这些诱因至关重要，有助于减少头痛发作的频率。如： 1)强烈的闪光，如长时间注视电视、电脑等视频屏幕；2)持续、尖锐的噪声；3)吸烟、饮酒；4)睡眠节律紊乱；5)过度疲劳，包括体力或精神的消耗；6)进食少，或进餐间隔过长等；7)某些食物，如奶酪、熏鱼、巧克力等；8)体内水分缺乏；9)内分泌紊乱，如青春期、月经期等。

1. 带状疱疹后遗神经痛：是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是一种慢性疼痛综合征，类似针挑一样的疼痛，患病人群广泛，多见于老年，年龄大于65岁的带状疱疹患者50%会发生后遗神经痛，临床上常规治疗包括药物、物理、手术、神经阻滞、针灸、心理治疗等并不理想。

应用肉毒素在疼痛、病毒感染或麻木区域的皮下或皮内行棋盘式注射，每点5IU,在3个月内取得显著疗效。

3.三叉神经痛：沿面部三叉神经分布的刀割样、电击样、短暂性疼痛，往往触发扳机点可诱发疼痛。是目前手术方式最多、效果最满意的头面痛，包括药物阻滞、射频损毁、伽马刀照射、显微血管减压术等，国内外学者推荐肉毒素治疗难治性三叉神经痛、无血管、肿瘤压迫的三叉神经痛或拒绝手术的。

根据疼痛部位采用皮下、皮内或粘膜下网格式注射肉毒素每点3IU及扳机点20~50IU，注射后疼痛改善，部分患者可以获得完全缓解。

1. 枕神经痛：包括枕大神经、枕小神经和耳大神经，常因感冒、情绪异常引起，以及空调、颈部外伤、颈椎病等。表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样或烧灼样跳痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态，查体可见枕部或乳突后部有压痛，耳后部至发际处痛觉异常过敏。对枕部痛点及疼痛放射区域给予网格式注射肉毒素每点3IU治疗，可收到良好的效果。

5.糖尿病周围神经病变后疼痛：糖尿病周围神经病变多表现为肢体末端感觉异常、麻木及烧灼样疼痛，约有10~54%的糖尿病患者会发生，其中，三分之一会有疼痛，呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼呈昼轻夜重，有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。目前治疗多应用抗抑郁药联合抗癫痫药治疗糖尿病周围神经病变后疼痛，但长期服用易耐受，且副作用较多。

对疼痛区域给予网格式肉毒素注射每点3~5IU治疗，有30%患者疼痛获得完全缓解，睡觉质量也大幅度提高，维持时间长，可达3~6个月。

1. 残肢痛：残肢痛是指局限在截肢部位的疼痛。根据其外周神经系统损伤和中枢神经系统敏化的发病机制，对残肢痛患者的残端触发点、疼痛部位的肌内、神经内或皮下注射肉毒素镇痛效果可持续6个月。

随着人口老龄化和人们对生活质量要求的提高，慢性疼痛日益成为关注的健康问题。然而，许多慢性疼痛仍得不到有效控制，尤其是神经病理性疼痛，疼痛程度重且治疗手段有限。自发现肉毒素在外周和中枢去敏化镇痛作用以来，治疗慢性偏头痛就是重要成果之一。因此，在疼痛，尤其是慢性疼痛治疗受局限的现状，肉毒素有望成为突破瓶颈的关键武器。

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