• 1、腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素
• 2、科室日常：腋臭术后讲解实拍
• 3、案例分享：24岁微胖女主播，因狐臭困扰前来治疗

腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素

说起腋臭（民间也叫狐臭），相信大多数人的第一反应一定就是皱着眉头、捂住鼻子、咧着嘴巴，还要发出“咦~”的嫌弃声。腋臭自带让人难以启齿的尴尬，炎炎夏日，当一股浓郁的无法抵挡的刺鼻臭味从腋窝部散出，大家的窃窃私语、公共场所异样的目光、家人的冷嘲热讽、相亲对象的夹包狂逃、就连自己也会不免收缩鼻孔想抵御那味道的刺激……有狐臭的人深深知道，自己有多么受挫、痛苦、自卑和沮丧。

近期随着气温回升，汗液分泌增多，不少人就开始因随之而来的腋臭问题而苦不堪言。自然而然，如何去除腋臭就成了当季关注热点！那么，这个夏天，怎样才能不尴尬？ 本期特邀医科院整形外科医院的于浩教授为您科普一下关于“腋臭”的那些您该知道的事儿，让您清清爽爽过一夏！

我们人体大概有330多万个汗腺，有两种类型：小汗腺和大汗腺。其中小汗腺约占90%，大汗腺约10%。小汗腺，又称外泌汗腺，几乎遍及全身，一般在手掌、足底、面额部最多，其直接开口于皮面的汗孔，排出清澈汗液；大汗腺，又称顶泌汗腺，分布范围较窄，仅分布于腋窝、脐窝、会阴部、乳头、口角、外耳道及眼睑等地，由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成，其出产的汗液因含蛋白质、脂质等成分较多而显得相对浓稠，质感似牛奶，经由皮肤表面滋生的细菌分解可产生具有异味的多种小分子有机物，如挥发性脂肪酸、硫醇以及类固醇，正是这些物质造成了腋臭患者散发出一种特殊难闻、闻了之后感觉恶心想吐的刺鼻气味。腋窝丰富的大汗腺是体味产生的最主要部位，所以称为“腋臭”，中医称“体气”、“狐气”、“狐燥”等，因为这气味近似狐狸身上的特殊臭味，故俗称“狐臭”。腋臭是不会传染的，它对健康也不会造成危害。

据于浩大夫介绍，有腋臭是非常正常的，腋臭的发生受种族和遗传因素的影响。在西方人种80%身上都会有，而东方人种因基因突变，发生率仅有25%，白种人和黑种人多于黄种人。腋臭在中国的发病率为6.41%左右。大多数患者有家族遗传史，美国一项研究表明，体味由基因决定，你的出厂设置是这种味道了，不去处理，后天多半就被它终身包围了。腋臭的遗传是显性基因遗传，如果父母一方有腋臭，孩子有腋臭的可能是50%；如果父母双方有腋臭，子女发生的可能则上升到80%。调查发现，94%的腋臭患者都有阳性家族史。

因为大汗腺在青春期才开始发育，所以腋臭一般在青春期开始，多见于青壮年，女性多于男性。随着年龄的增长，大汗腺逐渐退化、症状可以减轻或消失，一般到50岁就会慢慢消退。女性患者在月经期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛，异味加重。当外界气温高、饮酒、紧张或情绪激动时，汗液分泌就会增多，臭味也会更加浓烈。

一、日常护理

• 勤沐浴，勤换衣物；
• 每天用肥皂清洗患处，破坏细菌生长环境；
• 出汗后及时擦干，经常保持胳肢窝处干燥、清洁；
• 气温高时不宜做剧烈运动，防止出汗过多，加重病情；
• 衣服透气：宜穿全棉透气性好的衣服，忌穿让人感到闷热的衣服，夏季忌穿长袖衣服。有些人以为穿着长袖衣服能掩盖狐臭气味，其实，只会令臭味更烈。因为长袖衣服会增加出汗，而且臭味无法散开，愈来愈臭。
• 饮食要清淡，忌油腻，忌辛辣刺激，特别是大蒜、大葱、葱洋、浓茶、咖啡等。少吃肉类食物，少吃高糖、过咸、高脂肪食物，忌食海鲜；
• 多喝水，多吃蔬菜水果：一天的饮水量要在2升左右，同时多吃富含水分和膳食纤维的蔬果，从而有利于排便，将胃肠道的有机物质排出体外，自然可减低狐臭味。
• 忌烟酒；
• 控制体重，因为肥胖的人更容易出汗；
• 剃腋毛：剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。
• 良好的睡眠：疲劳是腋臭发作的诱因，因此良好的睡眠很重要。
• 调节心情：因为心情激动或者是情绪的起伏都可以加速大汗腺的异常分泌，所以要对自己的心情进行调节。

二、专业治疗

(一)微创手术治疗

主要是在腋窝中央的皱襞处做一个切口，将皮肤剥离开，然后把大汗腺剪除或者破坏，优点就是伤口位于腋窝皱襞，愈合好后痕迹非常不明显，缺点就是为了减少术后出现血肿的风险以及促进皮肤与深层组织的愈合，术后要加压包扎并尽量制动，有点像五花大绑的感觉，一般要持续一到两周，会轻微影响工作与生活。

(二)注射A型肉毒毒素

在出汗多的部位，只需要打个小针，生活将重新掀开新的一页,受到很多人的青睐。

1.肉毒素到底是种什么样的“毒”？

它其实是一种神经毒素，是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，共有8 个血清型，其中 A 型的作用最强，也是临床最常用的类型。目前国内使用的肉毒素均为A 型肉毒毒素。它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果，也就是通过阻断神经的传导作用，从而抑制汗腺分泌汗液，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。虽然是“毒”大家也别害怕，现代医学能够很好地控制这种毒素，扬长避短地发挥它好的作用。从1989年，美国FDA首次批准肉毒毒素用于治疗眼睑痉挛和斜视以来，肉毒毒素已经应用于多种疾病的治疗。肉毒毒素不仅可以起到瘦脸除皱瘦小腿的作用，效果很好，同样也能通过这种方法治疗腋臭。据美国《皮肤病学文献》上刊载的科学实验表明，肉毒素能有效解决腋臭问题。它可为那些因腋臭而烦恼的人带来福音，帮助他们去掉这个难以消除的痛苦。

2.局部多点注射肉毒素

肉毒毒素治疗腋臭的过程首先是医生配好药之后，在腋窝周围标记好药物注射的范围，然后按照标记的注射点进行注射。注射的时候是不需要打麻药的，注射完毕之后轻轻的压迫腋窝几分钟即可。治疗当天就可以回家，对生活、工作、学习无太大影响。能有效地抑制了汗腺的分泌，从而消除臭味。注射后数小时内不进行局部按摩，避免双上肢剧烈活动。有些患者治疗之后表示效果好的超乎想象。

3.优点

1)注射用时短，注射仅需10分钟左右；

2)治疗后不需要吃药，也不需要打针输液；

3)注射当天腋下不能碰水，第二天就可以洗澡了；

4)见效快，注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻；

5)多次治疗后汗腺会逐渐萎缩，对于腋臭人群来说是非常省时省力又有效的选择；

6)它创伤小，痛苦小，恢复快，患者容易接受；

7)一般不会有什么副作用，注射后不会留下任何伤痕；

8)肉毒毒素治疗腋臭从已有报道来看，是十分安全有效的；

9)避免了手术治疗有可能带来的并发症；

10)恢复快，患者稍事休息即可投入正常的生活与工作当中，不需要住院观察，只需要在家多饮水、多观察即可。尤其对于暂时不宜手术的青少年或排斥手术的患者可选此治疗方法。

4.缺点

1)随着药物的代谢，需要每年重复注射。注射一次肉毒素疗效可维持6个月左右，一般来说，如果冬季出汗不多气味不重的话，可以选择每年6月或7月份注射一次即可；

2)有备孕计划和已怀孕的宝妈不能做；

3)有的患者需要进行多次注射才能达到最佳疗效

这个夏天，如果您不想承受手术痛苦又想轻松搞定狐臭，那么注射A型肉毒毒素无疑是一个很不错的选择。只需注射小小的“一针”，就可以轻松赶走狐臭！让您摆脱痛苦和尴尬，恢复自信和快乐，能够清清爽爽过个夏天，何乐而不为呢？

于浩

于浩

中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心

副主任医师 副教授 医学博士

美国斯坦福大学医学中心整形外科访问学者

中国整形美容协会医美与艺术分会 常务理事

中国女医师协会整形美容专业委员会 常务委员

北京地区医疗卫生机构伦理管理评估工作专家组成员

美国Aesthetic Plastic Surgery(美容整形外科)杂志审稿专家

想要了解更多靠谱、有趣、精彩的健康科普，请关注我们的微信公众号“百年协和讲堂”（微信号：bnxhjt100）

科室日常：腋臭术后讲解实拍

腋臭术后讲解实拍。

现在不痛，手术中打麻药的时候可能有点痛是吧？对，做的时候觉得痛不痛？做的时候没感觉，没完全想睡着了。我看你睡了一会，现在就说你只能是保持这个姿势，因为这两边我都跟你加压包扎了，要保证这个关节尽量少动。

为什么？因为手术这一块区域的皮肤与下面组织有一个分离，现在加压了，让它重新的建立一个良好的血运，所以一定要保证好这次这个关节不用力，因为用力怕皮下出血，皮下出血如果积血积液就会不利于伤口愈合。

如果术后的注意事项做好了，伤口恢复很快，术后疤痕也会很小，因为有时候怕有伤口影响伤口愈合发炎，皮下出血，比如烂洞，这个洞导致这个地方受力不均匀，皮下出血就会影响愈合。

术后的注意事项到时候整理一下有个信息发给你，注意一下就可以了，其他没什么的。

术后追踪随访，有什么事情及时跟我联系。

案例分享：24岁微胖女主播，因狐臭困扰前来治疗

近段时间看新闻，看到很多关于直播行业的信息，像“李佳琦直播”、“薇娅直播”等等。感觉现在做各行各业做直播的帅哥、美女都特别多，网友们也都挺喜欢看的。

这倒是让我想起了以前也接触过一个做服装直播的患者——小柳（化名），她是一位24岁、体型微胖的女生，在一家服装公司里做直播卖衣服。

图片来源于真实拍摄，请勿盗图~

小柳第一次到我的诊室来面诊是在2019年3月份的时候，当时聊天问起她是怎么突然想要做祛狐臭治疗的，小柳谈起她的工作环境。因为每天都要换很多新品服装，比较忙，时而会出汗，然后就发现自身伴随有一些气味。

“唉，每天要换几十件衣服，高峰时期是一天换一百多件！”

“换衣服听上去很轻松，其实整天这样子做下来也很累的。就算办公室里有空调，还是难免会流汗，而且每次换完就一身味道……”

“之前还有同事很委婉地问我，是不是吃了什么重口味的东西……真是太尴尬了！”小柳如是说。

在上班了一段时间后，这个问题也被小柳的老板发现了，并找她进行谈话。小柳知道之前有个同事也是因为狐臭问题而影响到工作，被老板找理由辞退了。

但因为她的工作能力比较强，所以老板在谈话中表示了，希望她这么一个好员工能够继续留在公司上班，但最好是先处理好狐臭的这个问题，于是给了个建议，让她来做祛狐臭的治疗。

图片来源于真实拍摄，请勿盗图~

当时听完小柳的描述，也是挺理解她的。

毕竟狐臭没有处理好，不仅会在工作中影响到产品，还可能会影响到同事们的情绪，导致人际交往出现尴尬的问题。

后面还问了她一些情况，才了解到小柳的母亲也有狐臭，但以前家里人都不是很重视这一方面，所以没进行处理。

随后给她做了双侧腋下的检查，诊断为遗传性狐臭。建议可以做一次黄金微针射频消融治疗进行缓解。

小柳听完问了我一个问题，也是很多患者比较常问的：“医生，什么叫做黄金微针治疗啊？会不会很痛？”在这里一并做出回复，希望能够帮助大家解除这个疑虑。

黄金微针射频消融治疗听起来很高大上，其实并没有大家想的那么复杂，它的治疗过程大致如下：就是运用黄金微针将之刺入皮肤，达到真皮层，在针尖部位发生射频，破坏针尖周围的大汗腺，以达到治疗狐臭的目的。

至于说治疗过程会不会很痛？治疗前会先进行局麻，在打麻药时会有点儿疼痛，之后的治疗过程是无痛的。术后腋下可能会有局部的轻微疼痛感，过几天可自行消失。

图片来源于真实拍摄，请勿盗图~

好了，看完上文，如果大家还有关于腋臭或其它皮肤科方面的问题想要咨询我，也可以直接在评论区或私信留言，我看到信息后会尽快回复大家的。