把握最佳治疗时机 消除您的夏日尴尬——腋臭
腋臭，也被称为狐臭，其气味一般可被描述为刺鼻、酸臭或类似酪蛋白的气味，是一种我们都知道的会引起不愉快气味的状况，通常是由细菌或真菌引起的。它主要发生在腋下的汗腺区域，特别是当这些细菌或真菌与汗液接触时产生气味。夏天又到了，虽然腋臭不是一种严重的疾病，但对于受其困扰的人来说，仍然是一个重要的问题，不仅可以影响个人的自信心和社交活动，还可能对个人的心理健康产生负面影响。【妇幼健康科普】
为什么腋下会有异味呢？
引起腋臭的原因有很多，一般有以下几种原因：
1.遗传因素：遗传因素是引起腋臭的最主要原因。父母都有腋臭，其遗传给子女的几率高达75%左右，若父母只有一方有腋臭，遗传几率在50%左右。
2.新陈代谢：人体大汗腺分泌与性腺分泌有直接关系，进入青春期后，人体性腺分泌旺盛，进而导致大汗腺进入分泌活跃期，可能诱发腋臭。饮食过于油腻也可加重腋臭。
3.个人卫生因素：不良的卫生习惯会给腋下细菌滋生提供良好条件，形成细菌“温床”，易诱发腋臭。
4.精神因素：人的精神或压力过大，也可能因为内分泌系统异常导致大汗腺分泌失调，进而导致腋臭。
腋臭到底要不要治？
虽然腋臭不是危害健康的重大疾患，但可严重影响患者的日常生活以及社交活动。随着生活质量提高，社交活动频繁，腋臭求治者日渐增加，促进了腋臭治疗技术的不断改进。
有什么办法？
目前国内外常用的治疗方法包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗及各种方法的联合治疗等。近年来，A型肉毒毒素治疗腋窝多汗症的应用越来越广泛，也是最简单最易坚持的一项治疗。A型肉毒毒素作为神经传导阻断剂，可作用于神经末梢突触前膜处，使膜联系/跨膜蛋白裂解，从而抑制乙酰胆碱的释放。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，而肉毒毒素可抑制乙酰胆碱的释放，因此肉毒毒素的作用导致了分泌腺的暂时性化学去神经作用，从而抑制汗腺过度分泌汗液。每年夏季，温度过高，汗腺分泌旺盛，一般就是治疗的最佳时机。
注射肉毒毒素后需要注意什么呢？
1.注射前统计近一个月曾用肉毒素的剂量。
2.注射后局部针孔位置4小时内不能碰水，注射后一周避免对注射部位按摩、揉搓及热敷。
3.肉毒毒素注射后禁止服用氨基糖苷类药物，如：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那等；注射后4-6个月复查。
4.肉毒毒素注射后一般1-2周左右逐渐成效，偶尔注射后局部会有轻度肿胀、瘀斑及头痛，但短期内会消失，注射部位2周内避免做激光治疗。
5.术后如需做其它肉毒素治疗前，需告知医生曾经做过上述治疗。
6.不适随诊。
招飞体检什么时候给予复查、加项或治疗的机会，什么时候直接淘汰
经常有同学招飞体检的时候被淘汰了，抱怨体检医生没有给复查或加项的机会，尤其是一些辅助检查结果，都会有动态变化的，却直接被淘汰。那么招飞体检的时候，什么情况会给予复查或加项的机会呢？什么时候会选择直接淘汰呢？
1、辅助检查当达到招飞标准有临床意义的改变时通常直接淘汰
根据《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范（MH/T 7013—2017）》第4.6跳，不应有具有临床意义的辅助检查结果异常。因此当辅助检查结果达到标准有临床意义的异常时，通常直接淘汰，不给复查或加项的机会。常见的具体有临床意义的改变包括：
a）血红蛋白或血小板低于参考值下限。
b）血白细胞低于3.3×109/L（正常参考值范围为3.5〜9.5×109/L时）或低于3.8×109/L（正常参考值范围为4.0〜10.0×109/L时）。
c）血小板计数高于参考值上限100×109/L。
d）尿蛋白2 及以上。
e）尿蛋白 ，尿常规和24小时尿蛋白定量复查结果为尿蛋白 或24小时尿蛋白定量超过参考值范围。
f）尿潜血2 及以上。
g）尿潜血 或 -，尿常规复查结果为尿潜血 或 -，且伴有镜检红细胞超标。
h）动态心电图有以下之一异常的：24小时总心率小于72000次或大于140000次；RR间期大于2.5秒；出现二度II型房室传导阻滞、2:1传导的房室传导阻滞或三度房室传导阻滞；24小时早搏总数大于1000次。
i）动态血压有以下之一异常的：白天平均收缩压大于等于135mmHg或舒张压大于等于85mmHg；24小时平均收缩压大于等于130mmHg或舒张压大于等于80mmHg。
j）超声心动图检查出现3项或以上下列情况：轻度的二尖瓣关闭不全；轻度的三尖瓣关闭不全；轻度的肺动脉瓣关闭不全；无显著心律失常和血液动力学异常的左心室假腱索；无显著心律失常和血液动力学异常的永存下腔静脉瓣。
k）谷丙转氨酶大于参考值上限2倍。
当辅助检查未有上述临床意义的轻度异常通常可获得复查的机会。
2、体检或辅助检查发现有明确不满足招飞标准的异常时通常直接淘汰
当体检或辅助检查提示有非常明确不满足招飞标准的异常或诊断时，招飞体检通常直接淘汰，这也是常见的淘汰形式，通常没有必要给予加项或复查的机会。常见的直接淘汰原因包括：三次血压超标、体检和心电图心率超标、多次自残史、先天性心脏病、病史或家族史超标、严重的心脏结构异常（如主动脉瓣膜异常、瓣膜中度返流、心房心室增大等）、显著心电图异常、脾大、显著脊柱侧弯、显著骨骼关节畸形、身高不足、肥胖、重度精索静脉曲张、混合痔、斜颈、脏器肿物超标、肺大泡切除术、严重胸廓畸形、胆囊结石、泌尿系结石、肝内胆管结石、隐斜超标、斜视、色觉异常、屈光超标、显著的眼底病变、晶体浑浊、陈旧性角膜病变、严重过敏性鼻炎、鼓膜病变、听力不足、显著颞下颌关节紊乱、显著鼻窦炎、HIV阳性、乙肝表面抗原阳性、RPR阳性、显著胸片异常等。
3、常见的给予加项或复查的项目
对于处于临界病变，或无法明确性质的轻度异常的通常可以获得加项或复查的机会。常见的加项或复查项目包括：
内科：
血压超标（后两次至少一次满足标准），心电图心率超标，心电图出现早搏，心电图出现轻度ST-T改变，心电图QRS波增宽大于0.12s，其他心电图轻度异常改变，未达到临床意义的辅助检查异常、自残（1-2次）等。
外科：
轻度脊柱侧弯，超重，超声未能明确诊断的异常发现（如肿物性质不明确，结石或钙化不能明确诊断，肾盂积水等），膝关节弹响，显著头颅外伤疤痕，轻度胸廓畸形，精索静脉曲张中-重度等。
眼科：
杯盘比大，临界晶体浑浊，虹膜残留，非黄斑区玻璃膜疣，轻度视神经纤维脱髓鞘改变，轻度眼底病变，轻度眼位不正，角膜上皮轻度炎症，倒睫等。
耳鼻喉科：
轻度鼓膜病变、可疑鼻窦病变、严重的鼻中隔偏曲、可疑颞下颌关节紊乱等。
4、招飞体检通常可给予保守治疗的机会，通常不给予手术治疗的机会直接淘汰
招飞体检中对于某些轻度可保守治愈的疾病通常会给予治疗的机会，最常见的包括轻度角膜点染改变，可治愈的皮肤病等；对于需要手术治愈或者治疗时间较长的疾病如重度精索静脉曲张、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱、肾盂输尿管先天性狭窄、胆囊结石等通常直接淘汰，不会给予手术后复查的机会。
5、体检医生的主观因素
对于未达到明确超过标准的异常或诊断，或者相关异常可以通过一定时间的训练或矫治的，是否给予招飞学生加项、治疗或复查的机会确实和体检医生的主观因素有很大的关系。除了上述“常见的给予加项或复查的项目”之外，还包括眼位不正、内外隐斜超标，以及一些有创性治疗机会，包括重度精索静脉曲张、腋臭、鼻窦炎等。
6、初检和入校复查（也称复检、交叉体检）的差异
是否给予复查或训练的机会还和初检或入校复查有关，有些异常初检会直接淘汰，复检往往给给予训练或复查的机会，最常见的包括眼位不正、内外隐斜超标、临界的晶体角膜或眼底病变、血压超标、心率超标、某些具有临床意义的辅助检查异常、鼻窦病变、鼓膜病变等。
综上，是否给与复查、加项或者治疗的机会主要取决于医学情况是否明确的不满足招飞标准。如果明确超出标准，直接淘汰是合适的，未明确超出标准的一些异常往往会获得复查或治疗的机会。当然，这些也和体检医生和处的的招飞体检阶段密切相关。
招飞体检什么时候给予复查、加项或治疗的机会什么时候直接淘汰？
经常有同学招飞体检的时候被淘汰了，抱怨体检医生没有给复查或加项的机会，尤其是一些辅助检查结果，都会有动态变化的，却直接被淘汰。那么招飞体检的时候，什么情况会给予复查或加项的机会呢？什么时候会选择直接淘汰呢？
1、辅助检查当达到招飞标准有临床意义的改变时通常直接淘汰
根据《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范（MH/T 7013—2017）》第4.6跳，不应有具有临床意义的辅助检查结果异常。因此当辅助检查结果达到标准有临床意义的异常时，通常直接淘汰，不给复查或加项的机会。常见的具体有临床意义的改变包括：
a）血红蛋白或血小板低于参考值下限。
b）血白细胞低于3.3×109/L（正常参考值范围为3.5〜9.5×109/L时）或低于3.8×109/L（正常参考值范围为4.0〜10.0×109/L时）。
c）血小板计数高于参考值上限100×109/L。
d）尿蛋白2 及以上。
e）尿蛋白 ，尿常规和24小时尿蛋白定量复查结果为尿蛋白 或24小时尿蛋白定量超过参考值范围。
f）尿潜血2 及以上。
g）尿潜血 或 -，尿常规复查结果为尿潜血 或 -，且伴有镜检红细胞超标。
h）动态心电图有以下之一异常的：24小时总心率小于72000次或大于140000次；RR间期大于2.5秒；出现二度II型房室传导阻滞、2:1传导的房室传导阻滞或三度房室传导阻滞；24小时早搏总数大于1000次。
i）动态血压有以下之一异常的：白天平均收缩压大于等于135mmHg或舒张压大于等于85mmHg；24小时平均收缩压大于等于130mmHg或舒张压大于等于80mmHg。
j）超声心动图检查出现3项或以上下列情况：轻度的二尖瓣关闭不全；轻度的三尖瓣关闭不全；轻度的肺动脉瓣关闭不全；无显著心律失常和血液动力学异常的左心室假腱索；无显著心律失常和血液动力学异常的永存下腔静脉瓣。
k）谷丙转氨酶大于参考值上限2倍。
当辅助检查未有上述临床意义的轻度异常通常可获得复查的机会。
2、体检或辅助检查发现有明确不满足招飞标准的异常时通常直接淘汰
当体检或辅助检查提示有非常明确不满足招飞标准的异常或诊断时，招飞体检通常直接淘汰，这也是常见的淘汰形式，通常没有必要给予加项或复查的机会。常见的直接淘汰原因包括：三次血压超标、体检和心电图心率超标、多次自残史、先天性心脏病、病史或家族史超标、严重的心脏结构异常（如主动脉瓣膜异常、瓣膜中度返流、心房心室增大等）、显著心电图异常、脾大、显著脊柱侧弯、显著骨骼关节畸形、身高不足、肥胖、重度精索静脉曲张、混合痔、斜颈、脏器肿物超标、肺大泡切除术、严重胸廓畸形、胆囊结石、泌尿系结石、肝内胆管结石、隐斜超标、斜视、色觉异常、屈光超标、显著的眼底病变、晶体浑浊、陈旧性角膜病变、严重过敏性鼻炎、鼓膜病变、听力不足、显著颞下颌关节紊乱、显著鼻窦炎、HIV阳性、乙肝表面抗原阳性、RPR阳性、显著胸片异常等。
3、常见的给予加项或复查的项目
对于处于临界病变，或无法明确性质的轻度异常的通常可以获得加项或复查的机会。常见的加项或复查项目包括：
内科：
血压超标（后两次至少一次满足标准），心电图心率超标，心电图出现早搏，心电图出现轻度ST-T改变，心电图QRS波增宽大于0.12s，其他心电图轻度异常改变，未达到临床意义的辅助检查异常、自残（1-2次）等。
外科：
轻度脊柱侧弯，超重，超声未能明确诊断的异常发现（如肿物性质不明确，结石或钙化不能明确诊断，肾盂积水等），膝关节弹响，显著头颅外伤疤痕，轻度胸廓畸形，精索静脉曲张中-重度等。
眼科：
杯盘比大，临界晶体浑浊，虹膜残留，非黄斑区玻璃膜疣，轻度视神经纤维脱髓鞘改变，轻度眼底病变，轻度眼位不正，角膜上皮轻度炎症，倒睫等。
耳鼻喉科：
轻度鼓膜病变、可疑鼻窦病变、严重的鼻中隔偏曲、可疑颞下颌关节紊乱等。
4、招飞体检通常可给予保守治疗的机会，通常不给予手术治疗的机会直接淘汰
招飞体检中对于某些轻度可保守治愈的疾病通常会给予治疗的机会，最常见的包括轻度角膜点染改变，可治愈的皮肤病等；对于需要手术治愈或者治疗时间较长的疾病如重度精索静脉曲张、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱、肾盂输尿管先天性狭窄、胆囊结石等通常直接淘汰，不会给予手术后复查的机会。
5、体检医生的主观因素
对于未达到明确超过标准的异常或诊断，或者相关异常可以通过一定时间的训练或矫治的，是否给予招飞学生加项、治疗或复查的机会确实和体检医生的主观因素有很大的关系。除了上述“常见的给予加项或复查的项目”之外，还包括眼位不正、内外隐斜超标，以及一些有创性治疗机会，包括重度精索静脉曲张、腋臭、鼻窦炎等。
6、初检和入校复查（也称复检、交叉体检）的差异
是否给予复查或训练的机会还和初检或入校复查有关，有些异常初检会直接淘汰，复检往往给给予训练或复查的机会，最常见的包括眼位不正、内外隐斜超标、临界的晶体角膜或眼底病变、血压超标、心率超标、某些具有临床意义的辅助检查异常、鼻窦病变、鼓膜病变等。
综上，是否给与复查、加项或者治疗的机会主要取决于医学情况是否明确的不满足招飞标准。如果明确超出标准，直接淘汰是合适的，未明确超出标准的一些异常往往会获得复查或治疗的机会。当然，这些也和体检医生和处的的招飞体检阶段密切相关。
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