• 1、把握最佳治疗时机 消除您的夏日尴尬——腋臭
• 2、招飞体检什么时候给予复查、加项或治疗的机会，什么时候直接淘汰
• 3、中西结合治腋臭 轻轻松松过夏天

把握最佳治疗时机 消除您的夏日尴尬——腋臭

腋臭，也被称为狐臭，其气味一般可被描述为刺鼻、酸臭或类似酪蛋白的气味，是一种我们都知道的会引起不愉快气味的状况，通常是由细菌或真菌引起的。它主要发生在腋下的汗腺区域，特别是当这些细菌或真菌与汗液接触时产生气味。夏天又到了，虽然腋臭不是一种严重的疾病，但对于受其困扰的人来说，仍然是一个重要的问题，不仅可以影响个人的自信心和社交活动，还可能对个人的心理健康产生负面影响。【妇幼健康科普】

为什么腋下会有异味呢？

引起腋臭的原因有很多，一般有以下几种原因：

1.遗传因素：遗传因素是引起腋臭的最主要原因。父母都有腋臭，其遗传给子女的几率高达75%左右，若父母只有一方有腋臭，遗传几率在50%左右。

2.新陈代谢：人体大汗腺分泌与性腺分泌有直接关系，进入青春期后，人体性腺分泌旺盛，进而导致大汗腺进入分泌活跃期，可能诱发腋臭。饮食过于油腻也可加重腋臭。

3.个人卫生因素：不良的卫生习惯会给腋下细菌滋生提供良好条件，形成细菌“温床”，易诱发腋臭。

4.精神因素：人的精神或压力过大，也可能因为内分泌系统异常导致大汗腺分泌失调，进而导致腋臭。

腋臭到底要不要治？

虽然腋臭不是危害健康的重大疾患，但可严重影响患者的日常生活以及社交活动。随着生活质量提高，社交活动频繁，腋臭求治者日渐增加，促进了腋臭治疗技术的不断改进。

有什么办法？

目前国内外常用的治疗方法包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗及各种方法的联合治疗等。近年来，A型肉毒毒素治疗腋窝多汗症的应用越来越广泛，也是最简单最易坚持的一项治疗。A型肉毒毒素作为神经传导阻断剂，可作用于神经末梢突触前膜处，使膜联系/跨膜蛋白裂解，从而抑制乙酰胆碱的释放。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，而肉毒毒素可抑制乙酰胆碱的释放，因此肉毒毒素的作用导致了分泌腺的暂时性化学去神经作用，从而抑制汗腺过度分泌汗液。每年夏季，温度过高，汗腺分泌旺盛，一般就是治疗的最佳时机。

注射肉毒毒素后需要注意什么呢？

1.注射前统计近一个月曾用肉毒素的剂量。

2.注射后局部针孔位置4小时内不能碰水，注射后一周避免对注射部位按摩、揉搓及热敷。

3.肉毒毒素注射后禁止服用氨基糖苷类药物，如：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那等；注射后4-6个月复查。

4.肉毒毒素注射后一般1-2周左右逐渐成效，偶尔注射后局部会有轻度肿胀、瘀斑及头痛，但短期内会消失，注射部位2周内避免做激光治疗。

5.术后如需做其它肉毒素治疗前，需告知医生曾经做过上述治疗。

6.不适随诊。

招飞体检什么时候给予复查、加项或治疗的机会，什么时候直接淘汰

经常有同学招飞体检的时候被淘汰了，抱怨体检医生没有给复查或加项的机会，尤其是一些辅助检查结果，都会有动态变化的，却直接被淘汰。那么招飞体检的时候，什么情况会给予复查或加项的机会呢？什么时候会选择直接淘汰呢？

1、辅助检查当达到招飞标准有临床意义的改变时通常直接淘汰

根据《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范（MH/T 7013—2017）》第4.6跳，不应有具有临床意义的辅助检查结果异常。因此当辅助检查结果达到标准有临床意义的异常时，通常直接淘汰，不给复查或加项的机会。常见的具体有临床意义的改变包括：

a）血红蛋白或血小板低于参考值下限。

b）血白细胞低于3.3×109/L（正常参考值范围为3.5〜9.5×109/L时）或低于3.8×109/L（正常参考值范围为4.0〜10.0×109/L时）。

c）血小板计数高于参考值上限100×109/L。

d）尿蛋白2 及以上。

e）尿蛋白 ，尿常规和24小时尿蛋白定量复查结果为尿蛋白 或24小时尿蛋白定量超过参考值范围。

f）尿潜血2 及以上。

g）尿潜血 或 -，尿常规复查结果为尿潜血 或 -，且伴有镜检红细胞超标。

h）动态心电图有以下之一异常的：24小时总心率小于72000次或大于140000次；RR间期大于2.5秒；出现二度II型房室传导阻滞、2:1传导的房室传导阻滞或三度房室传导阻滞；24小时早搏总数大于1000次。

i）动态血压有以下之一异常的：白天平均收缩压大于等于135mmHg或舒张压大于等于85mmHg；24小时平均收缩压大于等于130mmHg或舒张压大于等于80mmHg。

j）超声心动图检查出现3项或以上下列情况：轻度的二尖瓣关闭不全；轻度的三尖瓣关闭不全；轻度的肺动脉瓣关闭不全；无显著心律失常和血液动力学异常的左心室假腱索；无显著心律失常和血液动力学异常的永存下腔静脉瓣。

k）谷丙转氨酶大于参考值上限2倍。

当辅助检查未有上述临床意义的轻度异常通常可获得复查的机会。

2、体检或辅助检查发现有明确不满足招飞标准的异常时通常直接淘汰

当体检或辅助检查提示有非常明确不满足招飞标准的异常或诊断时，招飞体检通常直接淘汰，这也是常见的淘汰形式，通常没有必要给予加项或复查的机会。常见的直接淘汰原因包括：三次血压超标、体检和心电图心率超标、多次自残史、先天性心脏病、病史或家族史超标、严重的心脏结构异常（如主动脉瓣膜异常、瓣膜中度返流、心房心室增大等）、显著心电图异常、脾大、显著脊柱侧弯、显著骨骼关节畸形、身高不足、肥胖、重度精索静脉曲张、混合痔、斜颈、脏器肿物超标、肺大泡切除术、严重胸廓畸形、胆囊结石、泌尿系结石、肝内胆管结石、隐斜超标、斜视、色觉异常、屈光超标、显著的眼底病变、晶体浑浊、陈旧性角膜病变、严重过敏性鼻炎、鼓膜病变、听力不足、显著颞下颌关节紊乱、显著鼻窦炎、HIV阳性、乙肝表面抗原阳性、RPR阳性、显著胸片异常等。

3、常见的给予加项或复查的项目

对于处于临界病变，或无法明确性质的轻度异常的通常可以获得加项或复查的机会。常见的加项或复查项目包括：

内科：

血压超标（后两次至少一次满足标准），心电图心率超标，心电图出现早搏，心电图出现轻度ST-T改变，心电图QRS波增宽大于0.12s，其他心电图轻度异常改变，未达到临床意义的辅助检查异常、自残（1-2次）等。

外科：

轻度脊柱侧弯，超重，超声未能明确诊断的异常发现（如肿物性质不明确，结石或钙化不能明确诊断，肾盂积水等），膝关节弹响，显著头颅外伤疤痕，轻度胸廓畸形，精索静脉曲张中-重度等。

眼科：

杯盘比大，临界晶体浑浊，虹膜残留，非黄斑区玻璃膜疣，轻度视神经纤维脱髓鞘改变，轻度眼底病变，轻度眼位不正，角膜上皮轻度炎症，倒睫等。

耳鼻喉科：

轻度鼓膜病变、可疑鼻窦病变、严重的鼻中隔偏曲、可疑颞下颌关节紊乱等。

4、招飞体检通常可给予保守治疗的机会，通常不给予手术治疗的机会直接淘汰

招飞体检中对于某些轻度可保守治愈的疾病通常会给予治疗的机会，最常见的包括轻度角膜点染改变，可治愈的皮肤病等；对于需要手术治愈或者治疗时间较长的疾病如重度精索静脉曲张、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱、肾盂输尿管先天性狭窄、胆囊结石等通常直接淘汰，不会给予手术后复查的机会。

5、体检医生的主观因素

对于未达到明确超过标准的异常或诊断，或者相关异常可以通过一定时间的训练或矫治的，是否给予招飞学生加项、治疗或复查的机会确实和体检医生的主观因素有很大的关系。除了上述“常见的给予加项或复查的项目”之外，还包括眼位不正、内外隐斜超标，以及一些有创性治疗机会，包括重度精索静脉曲张、腋臭、鼻窦炎等。

6、初检和入校复查（也称复检、交叉体检）的差异

是否给予复查或训练的机会还和初检或入校复查有关，有些异常初检会直接淘汰，复检往往给给予训练或复查的机会，最常见的包括眼位不正、内外隐斜超标、临界的晶体角膜或眼底病变、血压超标、心率超标、某些具有临床意义的辅助检查异常、鼻窦病变、鼓膜病变等。

综上，是否给与复查、加项或者治疗的机会主要取决于医学情况是否明确的不满足招飞标准。如果明确超出标准，直接淘汰是合适的，未明确超出标准的一些异常往往会获得复查或治疗的机会。当然，这些也和体检医生和处的的招飞体检阶段密切相关。

中西结合治腋臭 轻轻松松过夏天

岳阳晚报全媒体讯（通讯员 桦林 黎妍）日前，李女士来到岳阳市中医医院皮肤科门诊复查，爱美的李女士，一改初诊时垂头丧气的面貌，开心而充满自信地说，“陈医生，谢谢你彻底治好了我的腋臭，给我生活带来了新的希望，现在，我终于可以大大方方的走出去交朋友了！”。半月前，25岁的李女士，慕名来到岳阳市中医医院皮肤科就诊，一开始她面有难色地咨询了几种外用药，并未说出自己真正的需求，接诊医生陈威经过一番沟通，她才说出一直以来不愿为外人道的心事。

李女士人长得很漂亮，却表示多年没交过男朋友。因为大学时期交往的男朋友受不了她身上的异味（腋臭），只能选择分开。至今，与男朋友分手的情形依然历历在目。这些年，尤其在夏天，更让她难以忍受别人异样的眼光，她四处求医问药，外用的药品尝试了几十种，收效甚微，偶尔有些效果也是暂时性的，无法根治。而长期使用药物导致她的腋窝下呈现脱皮，瘙痒难耐，夜里痒得无法入睡，给她的生活带来了无限的困扰。陈威医师告诉李女士，外用止汗剂或抑味剂等虽然是有治疗腋下多汗和异味的作用，但只能短时抑制排汗和遮盖异味，无法起到真正治本效果，目前微创手术是唯一治疗手段，建议李女士采用微创腋臭根治术。

李女士详尽了解微创治疗方案后，接受了微创腋臭根治术。手术在局麻下进行，30分钟不到就完成了。术后李女士说，手术没有什么痛感，创口很小，还不到两厘米长。术后又服用了5付清热除湿的中药，一周不到就恢复了，身上的异味已彻底消除。李女士的脸上再次洋溢出了久违的笑容。

陈威医生介绍说，腋臭俗称狐臭，实际上是一个常见的疾病。人体腋窝温暖潮湿，不易透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺、分泌物通过毛孔排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味。从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，且女性较多，有遗传性和家族性。尤其是夏天气味更为浓烈。腋臭的治疗方式有多种，过去多选外用药物或注射治疗，但效果并不持久，目前，主要选用微创腋臭根治术。

腋臭微创手术是相对于传统手术的一种手术方法，微创手术顾名思义就是微小创伤的手术，其原理是在生物显微镜下，利用小手术刀做一个小切口，然后切除汗腺而不损伤其它组织，具有创伤小、痛感少、疗效好、安全性高的特点。岳阳市中医医院在这方面拥有丰富的经验，根据每个人的情况制定个体化的中西结合治疗腋臭，能够快速根除。

01什么是腋臭？

我们人体腋窝温暖潮湿，较不透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺、分泌物通过毛孔排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味。另外，小汗腺则负责分泌我们的汗液，且大小汗腺所在的解剖层次极为相近。从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，气味最浓烈，且女性较多，另外，腋臭有遗传性和家族性。中医认为本病是由湿热内蕴，浊气随汗从毛孔而出导致的。

02有了腋臭怎么办？

寻求正规医疗机构专科医生的帮助，从目前较为成熟的治疗方式来说，可分为外用药物、注射治疗、手术治疗等主要方式。

>>>外用药物

目前市面上有很多外用止汗剂或抑味剂等主要用来治疗腋下多汗和异味，但是该方法只能短时抑制排汗和遮盖异味，无法起到真正治疗的效果，所以比较适合年龄较小、症状相对较轻的患友们选择。

>>>注射治疗

目前主要以腋窝多点注射肉毒素为主，优点为治疗方式相对简单、无创、费用较低，但是无法根治腋臭，效果持续时间约为6个月左右，需要反复注射和治疗，适合有一定症状的患者，但是暂时无法接受其他治疗方案。

>>>中医茶疗

金乌汤：

金银花10g，乌梅10克，五味子10克，甘草6克，泡茶饮。每日一剂，分两次服用。

>>>手术治疗

腋臭手术治疗的方式其实一路发展以来有很多种，腋下皮瓣切除、搔刮、抽吸、微创等等，目前从切口大小及疗效综合评估来看，改良型小切口腋下顶泌汗腺直视下切除手术是较为常选择的一种术式，因为可直视所以根治率较高，因为切口小所以创伤小。但是选择手术的患者需要一定时间的恢复，对于术后患者自我管理的要求较高，伤口需要加压包扎固定。