文章目录：

• 1、贴在身上的血管瘤治疗利器——锶-90敷贴器
• 2、因为有它，不再“遗汗”
• 3、技术|青岛市第八人民医院美容医学科助你祛除瘢痕 还原美丽

贴在身上的血管瘤治疗利器——锶-90敷贴器

来源：青海省肿瘤医院

核素锶-90（Sr-90）敷贴治疗利用的是密闭放射源90锶-90钇发射出的β射线。由于β-射线具有电离能力强、穿透能力弱、人体组织内射程短（组织内最大射程仅2-3毫米）等特点，因此对病变周围正常组织辐射损伤小,适合于敷贴治疗。

正因为它的这种射线的射程很短，在组织内的射程仅几毫米，只能到皮肤组织（治疗部位范围），所以不用担心人体的其他内脏受到照射。经过临床验证，治愈率能达到80%。因年龄不同、皮肤疾病种类不同，核素敷贴照射治疗方法也不尽相同。

其治疗原理：疤痕对β射线较敏感，经电离辐射作用，微血管发生萎缩、闭塞等退行变，经小剂量辐照后细胞分裂速度变慢，致使病变得以控制从而可达到治疗的目的。

适应症

核素敷贴治疗主要应用于表浅皮肤疾病

01、草莓状血管瘤（毛细血管瘤）

草莓状毛细血管瘤(Strawberry Hemangioma)是出生时往往看不到有病变，病变多在出生后一个月内发现，初起为小的红色斑点，以后迅速增长，有的患儿1岁～2岁左右停止或缓慢生长，但概率较低；女性患儿是男性的3倍。因其形如草莓，故名。除发生于皮肤外，可累及皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨组织。发生于皮肤或肌肉组织的血管瘤可损伤血管引起继发感染或溃疡。

02、局部瘢疤疙瘩

当瘢痕组织生长超过创口部位向周围的正常组织浸润，或瘢痕生长时间超过正常生长期时就成为瘢痕疙瘩，就是胶原纤维组织过度增生和透明性变而形成的一种疾病。手术治疗后可以采用核素敷贴照射刀口，以减少复发。

03、鲜红斑痣

鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，在出生时出现，好发于面、颈部。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，40%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。

04、局部神经性皮炎

又名慢性单纯性苔藓，是一种主要由神经功能障碍引起的阵发性剧烈性瘙痒和皮肤苔藓样变的皮肤病。表现为圆形、不规则形或多角形的干燥、鳞屑、增厚、色素沉着的斑块。局部呈苔藓样外观，皮损分布广泛，病期长久后可有色素沉着，也常发生继发性感染。

05、扁平疣

扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显。在初发病时,皮损发展及增多较快,因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒。当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片。

06、其他

局限性慢性湿疹；扁平苔癣；白斑（口腔粘膜、外阴）；眼病疾病（翼状胬肉）；皮脂腺异位，对腋臭有一定的抑制等。

禁忌症

急性泛发性皮炎、急性湿疹。

注意事项及并发症

1、一定按照医嘱给予的剂量以及治疗时间治疗，不得随意增加剂量。

2、放射性皮炎的治疗部位如果破溃，应及时停止治疗。

3、治疗局部可能出现皮肤变色或脱毛，一般在3-6个月可恢复，但也有少量不恢复者。

因为有它，不再“遗汗”

不知不觉春天的脚步已经悄然远去，在穿长袖和短袖的纠结中，夏天来到了。

很多人喜欢夏天，因为少掉很多约束，可以秀身材、秀长腿、秀肌肤，但也有一些人会面临一些尴尬。这几天接到好几个朋友打来的咨询电话，问腋臭该怎么办？于是，收集了一些资料，在此一并作答。

为何会有腋臭？

人类很多特点都与基因有关，比如高矮、胖瘦、卷发或者直发等等，腋臭也不例外。大汗腺的分泌物被定植于皮肤的细菌分解后产生一些难闻的气味，从而形成腋臭，在寒冷季节可以不显，但到了夏天却明显起来。腋臭本身对机体没有直接危害，但患者在日常交往中存在自卑感，严重者会产生一定程度的心理障碍。

如何去除腋臭？

◆ 除臭化妆品

人们最常用的一定是各种各样的除臭化妆品，比如“某某狐臭净”、“某某止汗喷雾”，其作用机制不外乎抑制汗液分泌、除臭和抑制细菌生长，因此其成分含有：⑴抑汗剂如氧化铝、氯化铝、尿囊素碱；⑵抗菌剂如三氯二苯脲、吡啶硫铜锌；⑶除臭剂如氧化锌尼龙粉、硫酸锌等；⑷芳香剂直接掩盖不良气味。

除臭化妆品的好处是没有痛苦，但维持时间短，一些严重腋臭无法控制。因此，一些患者会求助于手术去除腋臭。

◆ 手术治疗

最早的手术是将腋毛区的皮肤包括皮下组织和大汗腺一并切掉，术后形成一直线疤痕，出现疤痕挛缩，甚至影响抬上肢功能。后来将手术切口改良，将直线疤痕改成曲线疤痕，尽管避免了疤痕挛缩和影响抬上肢功能，但对于爱美人士来说疤痕太明显也不愿意接受。

于是又出现各种微创手术，比如微创腋臭根治术、小切口搔刮术、小切口剪刮术。

手术的好处是维持时间长，效果显著，对严重狐臭有效，但术后恢复期长，可能出现感染、血肿等并发症，即便是微创也会留有疤痕。

◆ 物理治疗

于是，人们又想到了既不通过手术，也能长久地解决腋臭的方法，那就是物理治疗。

1. 电离子、激光或微博治疗 将高频电针、微波探头或连续Nd:YAG激光光纤刺进腋毛区毛囊根部进行电凝灼烧，破坏毛囊根部、大汗腺组织，减少大汗腺的分泌，从而达到治疗腋臭的效果。

优点是术后恢复期短，不会出现感染、血肿等并发症，但效果较手术稍差，治疗时间长，也会留有点状疤痕。

2. 黄金微针 治疗头含有几十个针头，针体绝缘，针尖发射能量至腋毛区皮下，从而达到破坏大汗腺，去除腋臭的效果。优点是术后很少留疤，恢复期短，不足之处是效果稍差，操作较困难，术后有神经损伤的可能。

3. 超声乳化抽吸术

肿胀麻醉后，做5mm的小切口用超声乳化和负压吸刮功能破坏汗腺组织及毛囊。效果明显，操作简单，术后疤痕也少。

4. 同位素治疗

通过局部敷贴放射性核元素，致使腋窝下大汗腺萎缩，从而达到去除腋臭的效果，目前并未广泛开展。

◆ 注射治疗

尽管物理治疗与手术治疗相比，具有恢复期短、不良反应少等诸多优点，但还是有很多人感到恐惧。于是用注射祛除腋臭的方法便找到了一席之地。

最早用于注射腋臭的方法是硬化剂，比如消痔灵注射液，含有五倍子、明矾、甘油、亚硫酸氢钠等成分，重点是明矾可以造成无菌性炎症导致皮下组织及大汗腺纤维化变硬，从而减少汗液的分泌达到去除腋臭的功效，但由于其术后痛苦指数较高，慢慢失去市场。

最轻松的莫过于注射A型肉毒素了。由于小汗腺和大汗腺的分泌都受乙酰胆碱介导，而A型肉毒素能够抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而使汗液分泌减少，腋臭得到控制。疗效可维持6-9月，考虑到季节因素，每年注射一次即可。

综上所述，治疗腋臭的方法虽多，但目前还没有绝对的最理想的方法，患者在充分了解各种治疗方法的利弊后，可以结合自身情况选择适合自己的解决方案。

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技术|青岛市第八人民医院美容医学科助你祛除瘢痕 还原美丽

瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。从广义上说，没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合。而当瘢痕生长超过一定的限度成为病理性瘢痕时，对机体外观或功能活动造成影响，可能给患者带来生理和心理上的痛苦。

一、影响瘢痕形成的因素

人体的皮肤损伤是瘢痕形成的根本原因，包括治疗性因素（手术、有创操作等）和非治疗性因素（外伤、烧伤、皮肤感染、化学物质灼伤等）。而瘢痕愈合期则受更多因素的影响：

1. 不可控因素：损伤程度、遗传、种族、年龄、部位等。

2. 可控因素：

（1）炎症：预防或积极控制感染。

（2）张力：保证切口在无张力或低张力环境下愈合。

（3）异物：避免皮肤浅表异物的残留。

（4）内分泌：避免雄激素的高水平代谢状态。

（5）饮食：切口愈合期禁烟酒、避免辛辣刺激食物；可多摄入蛋白质和新鲜果蔬。

（6）紫外线：在瘢痕稳定前（愈合后6月内）强调防晒。

由于影响因素是多样的，有一些瘢痕需要从做手术时就开始干预；预防和治疗也不是单一的方案就可以解决，需要多种方法综合治疗。

创伤传统缝合与美容精细缝合的对比

腋臭传统手术与微创手术的瘢痕对比

二、瘢痕愈合的分期 三、瘢痕防治的综合措施

1. 手术治疗

（1）对于小面积的瘢痕，可通过巧妙的切口设计、减张缝合技巧、特殊缝线使用等措施，使瘢痕细小或隐蔽。

陈旧性瘢痕的修复前后对比

（2）对于较大面积的瘢痕，则需要采用皮瓣修复或扩张器扩张技术，用正常皮肤覆盖瘢痕切除后的创面，达到改善外观和功能的目的。

扩张器技术

2. 物理治疗减张技术

（1）硅酮制剂:主要成分为聚硅氧烷，应在伤口完全闭合后尽早使用。通过水合作用既能抑制角质层水分蒸发，保持皮肤水分平衡，从而抑制胶原组织沉积，又能软化瘢痕，有助于瘢痕情况的改善。

（2）减张治疗：适合线性瘢痕，通过减张使切口周围形成无张环境，促进愈合，预防瘢痕增生。

（3）压力治疗：适合大面积瘢痕，要遵循“一早二紧三持久”的原则。尽量保证24小时使用，坚持6个月以上。

硅凝胶敷贴

皮肤减张贴

皮肤减张器

弹力绷带加压治疗

3. 药物治疗

（1）外用药物：洋葱提取物制剂、含积雪苷成分的中成药、激素类药膏等。

（2）注射制剂：激素类药物、抗肿瘤药及肉毒毒素，后者用于瘢痕的预防治疗。

4. 光电技术治疗

5. 放射治疗：有电子束照射及同位素敷贴，有潜在的风险，要注意适应症的把握。与手术切除联合应用可减少瘢痕疙瘩复发。注意要在术后24小时内即接受放射治疗，4-6次为一个疗程。

6. 功能康复锻炼：通过正确的康复方法促进瘢痕附近的皮肤软化，使僵直的关节恢复功能。

四、瘢痕治疗患者的饮食注意

1. 术前术后要停用具有活血效果的食物、药物。

♥ 阿司匹林、抗凝类药物；

♥ 当归、红花、川芎等促进血液循环的中药；

♥ 食物中活血效果显著的酒类和洋葱。

2. 术后严禁辛辣刺激的食物：辣椒、大蒜等刺激性强、食用后有燥热感的食物，会刺激瘢痕增生并可能加重局部水肿，所以术后半年之内适宜清淡饮食。

3. 术后避免食入光敏性食物或者既往有明确过敏史的食物。像芒果、柠檬、木瓜和菠萝这些具有感光特点的水果不要过度食用，以免照射强光后出现红肿、皮疹、瘙痒等症状，搔抓后进一步加重瘢痕或引起局部色沉。如果曾经明确对某些食物例如海鲜、牛奶、豆类等曾有过敏反应，手术后也要特别注意避免食用。

4. 对于面颊部和唇部的瘢痕修复手术，术后用力咀嚼有可能引起术区出血，影响正常愈合，所以手术后1周应以温、凉流食或软食为主，如果进行了唇部手术，拆线前都最好食用少渣软食，便于唇部清洁护理；术后1个月内仍应坚持软食，偏硬、难咀嚼的食物像坚果、肉干等至少要等到术后1个月再食用。

5. 术后均衡饮食，保证充分的营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食品，例如蛋、奶、鱼、豆制品和番茄、猕猴桃、橙子等，这样更有利于切口的愈合与恢复。

注意：咖啡、可乐、酱油、醋等深色食物含有的食物性色素进入人体后很快就被分解，并不会作用于皮肤影响瘢痕的颜色，所以不必过度恐慌，只要在合理范围内仍然可以放心地享用。

八医美容医学科新开设“瘢痕门诊”，与皮肤科、手外科、康复医学科协作开展工作，为受病理性瘢痕困扰的人群提供咨询服务和综合性治疗，同时也引导患者正确认识瘢痕和预防病理性瘢痕的生成。

地点：门诊5楼美容医学科11号诊室

时间：周一、三、五、六上午

电话：87627662