• 1、为什么有些人有狐臭？一种强烈刺鼻的味道，仅仅因为遗传吗
• 2、狐臭的人知不知道自己有狐臭？治疗狐臭有哪些方法？
• 3、这个夏天，送走“狐臭”

为什么有些人有狐臭？一种强烈刺鼻的味道，仅仅因为遗传吗

在一个炎热的夏日午后，一个挤满了人的公交车上，一种强烈的、刺鼻的气味突然弥漫开来，让周围的乘客纷纷皱起了眉头。这种情况你是否经历过，或者恐惧自己无意间成为那个“制造者”？这种被称为狐臭的体味，常常让人感到尴尬和不自信，但你知道吗？狐臭并不仅仅是个人卫生的问题，它背后的成因远比你想象的复杂。遗传因素确实在其中扮演了角色，但这仅仅是冰山一角。

狐臭，医学上称为腋臭，是由腋下特殊汗腺分泌的汗液经细菌分解后产生的特有气味。这种情况并非简单的卫生问题，而是一种复杂的生理现象，涉及到遗传、荷尔蒙水平、生活习惯等多个方面。

首先，遗传因素对狐臭有着不可忽视的影响。科学研究显示，狐臭的发生与一种名为ABCC11的基因变异密切相关。这种基因变异导致汗液中含有更多能被细菌分解产生臭味的物质。如果父母之中有一方或双方携带这种基因变异，子女出现狐臭的几率会大大增加。

其次，荷尔蒙水平的变化也是狐臭发生的重要因素。青春期是狐臭开始显现的常见时期，这是因为此时体内雄性荷尔蒙的增加刺激了腋下大汗腺的活跃，产生更多的汗液，为细菌分解提供了“养分”。

除了遗传和荷尔蒙，生活习惯也在狐臭的形成中扮演着角色。饮食习惯、个人卫生习惯等都会影响体味。例如，食用过多的辛辣食物、大蒜等可能会加重体味。

理解狐臭的成因是管理和改善这一状况的第一步。通过调整饮食、改善个人卫生习惯，以及适当的医疗干预，可以有效地控制甚至消除狐臭。这不仅需要个人的努力，也需要科学的方法和正确的指导。

当我们探讨狐臭的成因时，遗传因素占据了不可忽视的一席之地。狐臭，并非简单地由个人卫生习惯不当引发，它的根源深植于我们的基因编码之中。研究表明，某些特定的基因变异负责控制汗腺分泌的类型，这直接影响了个体是否会发出狐臭。这种基因的传递方式通常是显性遗传，意味着如果家族中有一方携带这种基因，后代出现狐臭的几率大大增加。

然而，将狐臭归咎于遗传因素只是解释的一部分。科学家也发现，个体的代谢活动、饮食习惯，以及与皮肤微生物群落的相互作用，都会对体味产生影响。特别是，皮肤上的特定细菌种类在分解汗液中的某些成分时，会产生强烈的气味，这就是所谓的狐臭。

这一发现为狐臭的管理提供了新的视角。除了考虑遗传因素外，我们还可以通过调整饮食习惯，改善皮肤卫生，以及使用针对性的护肤品来减轻或避免狐臭。例如，减少摄入容易引起体味加重的食物，如大蒜、洋葱等，以及增加穿着透气服装，使用含有抗菌成分的个人护理产品，都是有效的策略。

此外，现代科技的进步也为那些因遗传因素而受狐臭困扰的人们提供了新的解决方案。从非侵入性的局部治疗到微创手术，都能在一定程度上帮助调控过度活跃的汗腺，从而减少狐臭的产生。

狐臭并非孤立现象，其他因素也对我们的体味产生显著影响。理解这些因素对于全面控制体味，改善生活质量至关重要。

1. 饮食习惯

我们所消费的食物直接影响体味。例如，辛辣食物、大蒜和洋葱含有挥发性化合物，经过血液循环可通过汗液排出，影响体味。另一方面，水果和蔬菜中的天然成分能够帮助中和体内的异味。

2. 荷尔蒙变化

荷尔蒙水平的波动，如青春期、怀孕或更年期，也会影响体味。这是因为荷尔蒙变化会影响汗腺的活动，从而改变汗液的组成和气味。

3. 生活方式

日常生活中的压力和焦虑不仅对健康有害，还能加剧体味问题。压力会增加汗液分泌，尤其是来自顶足汗腺的汗液，这种汗液富含蛋白质，为细菌提供了丰富的滋生土壤。

4. 卫生习惯

定期淋浴和使用抗菌肥皂能有效去除皮肤上的细菌，减少体味。更换衣物，特别是紧贴腋下的衣物，能减少细菌滋生和体味。

5. 健康状况

某些健康问题，如糖代谢异常（糖尿病）、体循环动脉血压增高（高血压），以及特定的代谢疾病，能通过改变汗液和体液的成分，影响体味。

狐臭的人知不知道自己有狐臭？治疗狐臭有哪些方法？

当我们在谈论美食的时候，常说要“色香味俱全”，对于美肤，我们自然也希望除了色泽、弹性，还要有健康美，最好也不要有什么异味。可是，狐臭的存在常常使美人减分。并且相当一部分人不知道这个问题可以在哪里获得靠谱的改善意见。

也许你从没想过，狐臭竟然还会在一本护肤的书里被提及和讨论。但其实，狐臭是一个跟汗腺分泌相关的现象，而汗腺属于皮肤附属器，这事还真就归皮肤科管。不仅如此，我从长期的临床工作里发现，大众对狐臭这个问题存在很多误解。

很多人以为狐臭者自己“久居兰室不闻其香”，所以不知道自己有狐臭。这个看法绝对是错的。狐臭的本质是腋窝顶泌汗腺分泌过旺，汗液被局部皮肤上的菌群分解后发出的气味，所以它不是持续同 一个浓度的气味，而是随着人的活动时重时轻，本人也是能在加重时注意到这个问题的。

你一定遇到过那种心直口快的人，去指出别人有狐臭，众目睽睽之下，对方当然只好说：“有吗？我自己怎么不知道？”这其实是出于尴尬，并不是他真的不知道。

实际上，狐臭的“三分度”中，最轻的程度就是“只有他自己知道”。

轻度　脱下衣服自己凑近闻能闻到。

中度　正常社交距离，对话双方都能闻到。

重度　一进屋子，整屋子的人都能闻到。

有狐臭的人不但自己知道，而且狐臭者对此通常都是比较介意的。尽管表面上看起来似乎以掩饰为主，但背地里他们可能因为这件事产生社交恐惧，甚至部分人会说：“医生，我想自杀。”

狐臭不痛不痒，不影响全身健康，何以起到这么大的负面影响？主要还是因为它给患者一种“被排斥感”，觉得别人都没有就我有，而且气味这个东西摸不着抓不住，我怎么掩饰得了？

狐臭在古时又写作“胡臭”，从唐朝孙思邈的《千金要方》到明朝李时珍的《本草纲目》，很长一段时间里，中原的汉人都认为只有胡人才会得这种臭毛病。

今天我们已经有了流行病学大数据，可以很容易地发现，90% 的白人和 99.5% 的黑人都是有狐臭的，中亚人种也几乎是一半一半，就只有在东亚、南亚，没有狐臭成为大多数，而有狐臭成为少数，因此，被讹传为“胡臭”也算是有历史原因吧。

造成这种分布的原因是什么呢？可以明确的部分是，狐臭的发生和基因相关。人类的第 16 号染色体中部的 ABCC11 基因上，第 538 位碱基调控了大汗腺分泌的多少。那么，既然全世界都分泌旺盛，而偏偏东亚的人种不是，只能猜测是这一个分支发生了基因变异。毕竟，从原始人的角度看，体味还是有用的，可以交换信息。

所以狐臭的人啊，不要只看到眼前的苟且，世界那么大，还有诗和远方的“狐友们”啊！

但无论如何，体味并不是一件非常令人愉悦的事情。白种人里虽然很普遍，人家也早早发展出茁壮的香水行业去掩盖它。那么，狐臭怎么治，能治好吗？

狐臭的治疗，同样随着程度不同而变化。对于大部分轻度患者，我们建议仅仅是外用止汗露去对症处理即可。市面上的止汗产品非常丰富，也很容易获取。它们有的通过氯化铝、氯化羟铝来达到吸湿的目的，有的通过丁二醇、苯扎氯铵来抑制局部细菌，效果通常能维持一两天左右，洗个澡就没了。由于价格实惠，又没有什么创伤，使用止汗露不失为一种实用的日常维护手段。

对于比较明显的中度狐臭，也可以考虑使用一些药用的止汗产品，比如，40% 的乌洛托品溶液，通过涂布后分解为甲醛，使汗腺分泌减少，效果较强，可维持 1 周左右。如果是不小心沾到了腋窝外的正常上皮，还可能出现干燥、脱屑，可以说是看得到的强效了。但也是因为可以分解为甲醛，我们并不推荐孕哺人群使用乌洛托品。

那么，如果不是轻症患者，是不是就要手术了？我们知道，狐臭是可以手术的。

微创手术的做法是：腋窝菱形下端造口，皮下进刮匙，将毛囊、汗腺刮坏，这种方法的弊端是，因为是盲刮，术者也没法精确判断到底刮干净了没，有可能复发。

防止术后复发“跟你拼命”的做法是：直接把中央那部分皮肤连毛囊带汗腺切了，两侧拉过来缝合，这种方法的弊端是既然有切口，必然会留一条疤。

其实，随着科技的进步，新的疗法还在不断涌现，我们不是非要那么大动干戈。轻中度的狐臭还有一个更轻省的解决方案，那就是使用肉毒毒素。既然狐臭的本质是顶泌汗腺分泌过旺，顶泌汗腺的分泌又受到神经调控，那么，用肉毒毒素麻痹局部神经，汗腺不就分泌得少了嘛，汗的分泌减少了，皮肤表面的细菌就算想分解，也难为无米之炊，气味当然就大大减弱了。

注射肉毒毒素除狐臭有非常明显的优势：

痛苦小　外敷麻醉药半小时，注射肉毒毒素 10 分钟，无停工期， 不留疤。

效果肯定　注射后 3 天即起效，维持时间中位数为 220 天。

费用低　不要以为肉毒毒素就贵，打多汗症用国产肉毒毒素足矣，比开刀经济得多。

现在文章看完了，有个思考题留给大家：如果有一天，你听到一个人别别扭扭地否认自己的狐臭，那么，你打算怎么告诉他这其实可以治疗，才比较不伤害对方的感受呢？

主编：张建中

皮肤科学领军人 北京大学人民医院皮肤科主任、教授、博士生导师

副主编：尹志强 钟华

来源：《皮肤科医生的护肤课》科学技术文献出版社

皮肤科医生送给你的终极护肤指南！解读化妆品成分，了解医疗美容背后的原理，重塑护肤理念，与问题肌肤说再见！

这个夏天，送走“狐臭”

#超能健康团##头条健康##健康知识#

狐臭，是“腋臭”的俗称，又称为“臭汗症”，因气味刺鼻，类似于狐狸骚臭味，故被称为“狐臭”。腋臭是人体在运动、高温环境或精神紧张等因素作用下，双侧腋区顶泌汗腺 ( 也称大汗腺 ) 活跃分泌汗液进而汗液被皮肤表面细菌分解后产生的一种辛辣刺鼻气味[1]。大多自青春期发病，亚洲地区腋臭发病率约5%左右，有明显家族史及遗传性，严重影响社交[2]。

1、汗腺分泌：研究表明，与正常人群相比，腋臭患者腋部顶泌汗腺的数量多且体积更大 [3]。到青春期后受激素影响才能变大，进入旺盛分泌期，分泌物为黏稠的乳状液，含蛋白质，碳水化合物、脂类等，排出到皮肤表面后，人体腋区正常菌群将其分解成可挥发性的支链不饱和脂肪酸，挥发后形成具有刺鼻气味的物质[4]。

2、遗传：多数腋臭患者具有明显家族史。流行病学调查显示，西方国家的成年人当中95%是腋臭患者[5]。

3、性激素：多在青春期发病，与性激素分泌相关

4、精神状态：人体情绪或生理状态变化时，体内肾上腺素水平发生变化，可影响5汗腺分泌水平[6]。

止汗剂、局部药物注射治疗（肉毒毒素）、激光治疗、高频电针、微波、射频微针、微创手术祛除或破坏大汗腺及其导管等。

狐臭最早记载于《肘后备急方》，历代医家称为“胡臭”、“体气”、“腋臭”、“腋气漏”等。《诸病源候论》：“此亦是气血不和，为风邪所搏，津液蕴瘀，故气湿臭。”《三因方》：“夫胡臭者，多因劳逸汗渍，以手摸而嗅之，故清气道中受此宿秽，故传而为病。方论有天生臭之说，恐未必竟然”。

中医认为，狐臭病常见湿热内蕴证，与肝胆、脾胃相关，脾胃运化不足，水湿内聚，郁而化热，湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，湿热熏蒸于体表，皮肤腠理大开，迫使津液外溢，发而为汗[7-9] 。从经络上而言，腋为足厥阴肝经循经部位，肝经邪气郁于内，而出于腋下之窍 [10]；肝经循行过胸胁，肝胆互为表里，胆过毛际，过胸胁和腋下。因此中医治疗多采用清热利湿，疏肝利胆等治法，可用龙胆泻肝汤加减。中医也常见外治法，采用中药外洗、外敷等方法，起到清热解毒、芳香避秽、燥湿杀虫、化湿利水功效。

参考文献：

[1] 梅小霞,刘文飞,杨思奋.腋臭的优化治疗研究进展[J].感染、炎症、修复,2020,21(01):55-57.

[2] 王擎,柳大烈,王晋煌,等.保留蒂部真皮下血管网分支修剪法根治腋臭 [J]. 中国美容医学 , 2011, 20(5): 7-10.

[3] 栗颖利,陈辉.腋臭发病机制的研究进展[J].中国美容医学,2010,19(07):l082-1084

[4] 高伟玲,王英,师雅,等.腋臭症发病机制研究进展[J].中医临床研究,2019,11(35):129-131.

[5] Wang C, Wu H, Du F, et al. Axillary osmidrosis treatment using an aggressive suction–curettage technique: a clinical study on paired control[J]. Aesth Plast Surg, 2015, 39(04): 608-615.

[6] 陈辉,栗颖利,杜洁,等.腋臭患者 ApoD 表达变化及其分子机制的研究 [J]. 中国美容医学,2012, 21(15): 1956-1960

[7] 罗涛,周创,周继刚,等.狐臭外用古方用药分析[J].中医学报,2015,30(03):460-462.

[8] 吴文尧.浅谈腋臭及其治疗[J].贵阳中医学院学报,1980,27(02):77-78.

[9] 樊一桦,谷鑫桂,孟向文,等.运用名医古方治疗狐臭7例所感[J].天津中医药大学学报,2017,36(01):68-70.

[10] 禤炯华.小针刀治疗腋臭38例[A].中国中医药学会针刀医学会.第四届全国针刀医学学术交流大会论文集[C].中国中医药学会针刀医学会:山西省针刀医学会,1996:2.

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