文章目录：

• 1、有狐臭的人真的是太太太太心酸了
• 2、疝气手术后又鼓出来了，这是复发吗？
• 3、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

有狐臭的人真的是太太太太心酸了

炎炎夏日里

肯定有一种味道

让你记忆深刻

它是很多人

痛苦的源泉

它就是

狐 臭

~~~

每年到这个时候

网上又掀起了一股

讨论“狐臭”潮

而有“狐臭”的人

在大家的口水和目光“攻击”下

几乎成为“社交绝缘人”

“狐臭”

到底是什么

有没有办法“一治永逸”呢

别说，还真有

且听浙大二院皮肤科专家怎么说

明确第1点

狐臭不是病

狐臭，医学上称为腋臭，这严格意义上不算疾病！

但是有这个困扰的朋友们，感觉比生病还痛苦，因为伴随而来的，是自卑、孤僻和自信的丧失。

腋窝温暖潮湿，较不透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺分泌的汗液排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味，夏季排汗增多时会加重。

从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，气味最浓烈，且女性较多。另外，腋臭有遗传性和家族性，在我国发生率高达6.41%。

明确第2点

狐臭可治

首先讲一个案例。

2020年7月的一天，皮肤科主任满孝勇专家门诊诊间来了一对母女，女孩很漂亮，而且母亲说她成绩非常优秀，但是看起来一点都不自信！

原来女孩已被身上的体味困扰多年，现在虽然考上了心仪的大学，但是一想到开学后的集体住宿和军训，就恐惧不安。

满主任根据情况，为这个女孩进行了微波治疗。

今年夏天，这对母女又来复诊了。如今，这个女孩一年前判若两人，没有腋臭后，军训、集体住宿、社团活动等人际交往完全无压力，更好地展现了她的优秀，越来越自信美丽！

小小的狐臭治疗

真的可以极大影响

一个人的未来

那确诊狐臭后

该如何选择合适且正确的治疗方式呢？

浙大二院皮肤科拥有成熟的腋臭治疗方式。下面简单介绍和比较一下三种治疗方式：

01

手术治疗

手术无疑是最能彻底的清除异味的手段了。

通过1～3cm的切口，那些芝麻粒大小的大汗腺可以被清除80～90%，适合味道特别重（例如间隔2m以上就能闻到），以及不在乎疤痕，只需要永久彻底的去处味道的同学。

不过要注意，手术一定会遗留疤痕，有的人可能不明显，但也有人会很明显甚至会增生，因此疤痕体质和非常在意疤痕的同学就要慎重考虑啦。

手术治疗的优势：最经典，清除率高。

手术治疗需要加压包扎制动两周左右，如果有出去玩的计划，那要提前好好规划一下哦~

02

无创微波热凝治疗—微波治疗

微波是目前最先进的治疗腋臭多汗的神器，也是全球唯一通过中国CFDA、美国FDA认证的仪器。

它通过微波的作用将热量聚集在大小汗腺所在的真皮和脂肪的交集区域，让组织凝固坏死，同时通过探头的冷却作用保护真表皮不受伤。

通过微波的治疗，能让异味改善70～80%，治疗满意率高达90%以上。

与肉毒素不同，微波的疗效是永久的，仅有极少数患者选择在半年后进行2次治疗。

微波治疗的优势：完全没有疤痕，不会有人知道你曾经做过祛味的治疗，并且疗效是确切的并且永久的，做完微波无需加压包扎伤口换药等，想出去玩还是可以尽情玩，术后两周内避免剧烈运动即可。

浙大二院皮肤科自2016年开始运用微波治疗腋臭和多汗症，到现在已经治疗了近500例患者，绝大部分都是一次就终结了狐臭，只有13位患者复做了一次，其中有1例做了三次。

03

注射治疗—肉毒素

肉毒毒素可以附着在神经刺激大汗腺分泌的接头上，这样需要分泌的信号就无法传递给大汗腺了。失去了指令的大汗腺动弹不得，根本无法工作，这样特殊的“气味”就无法再生产，所以肉毒素效果是非常好的。

不过，当4-9个月后肉毒素被代谢掉，新的神经接头生长出来，大汗腺就会复工，味道也会再次出来，此时就需要做第2次注射了。

长此以往经过3-4次注射，大汗腺在长期瘫痪的状态下会萎缩掉，因此可能有很长一段时间都不用再来注射啦~~~

不过，由于大汗腺并没有被去除，以后还是可能需要再来注射。

肉毒素的优点：非常方便，看完门诊即可注射，疗效确切而且起效快，一般一周左右起效，非常适用于江湖救急。并且肉毒素治疗是仅在双侧腋下有些针眼，完全不会影响大家暑假各种出去玩的计划。

是时候

和这特殊的“体味”说再见了

从此开启一段

能自信地、无忧无虑地

与人交往的崭新人生

专家简介

满孝勇

皮肤科主任

主任医师，博士生导师，医学博士

擅长皮肤外科体表各种常见肿物色素痣切除手术，还有综合治疗瘢痕疙瘩；还擅长微波无创和手术微创治疗腋臭和多汗症；尤其对皮肤恶性肿物如鳞癌、细胞基底癌以及指甲趾甲等甲病和四肢终末端皮肤异常有丰富手术治疗经验。

门诊时间：

周一下午、周三全天，周五全天（解放路院区）

周二上午、周日上午（滨江院区）

张宪旗

皮肤科副主任医师，医学博士

擅长皮肤肿物切除手术，包括色素痣、脂肪瘤、囊肿等；面部痣及小肿物微创美容切除；Miradry微波无创和手术微创治疗腋臭、多汗症有丰富的临床经验。

门诊时间：

周一上午、周四下午、周日上午（解放路院区）

周三上午（滨江院区）

周炯

皮肤科副主任医师，医学博士

擅长皮肤激光治疗、果酸/水杨酸焕肤剥脱美容及微波腋臭和多汗症治疗，以及肉毒素注射。

门诊时间：

周二下午、周日上午（解放路院区）

周三下午（滨江院区）

作者丨皮肤科 王婷婷

审核丨皮肤科 满孝勇

责编丨童小仙

部分图片来源于网络，如有侵权，请留言联系

疝气手术后又鼓出来了，这是复发吗？

王先生患有疝气(腹股沟疝)多年，因惧怕手术未行治疗，前几天听朋友介绍说能做微创手术，遂来到济南显微外科医院进行了微创手术，确实恢复的很好，只用了三个小孔，三天就出院了，也没有任何痛苦。

但近来又感到疝气部位又有肿块，是不是又复发了？

王先生急忙来复诊，医生详细检查后说恢复的很好，这叫血清肿，不用处理，一月内即可消失，并给王先生做了详细介绍。

什么是血清肿?

血清肿是指局部血清液、淋巴液、脂肪液化等聚集在封闭的组织间隙中形成的无菌性液体，液体周围由无分泌性纤维软组织假包膜包裹。常出现在手术创面周边、病变部位、原组织或器官切除位置及植入材料周边等。

很多的外科手术后，创面周围有液体包裹形成包块，如：腹股沟疝术后、乳腺癌根治术后、腘窝囊肿术后、头面部手术后、吸脂手术后、腔镜下甲状腺切除术后、腋臭切除术后、各类骨折手术后等等，这些手术虽然都是无菌手术，但术后有局部的包块，引起患者的紧张。这就是血清肿！

血清肿的主要原因：

1、疾病自身因素

如：疝囊剥离后残留的腔隙、病灶长时间存在形成的固有间隙、病变周围组织疏松等，都会形成血清肿。

2、手术操作原因

手术创伤是形成血清肿的重要原因，术中剥离面大、止血不彻底、有大的死腔，都会引起血清肿。

3、吸收不彻底

手术后创面愈合时的炎性渗出物吸收不彻底，或体位变化等因素影响吸收形成血清肿。

4、淋巴管、血管的损伤

手术中小的淋巴管、毛细血管损伤，淋巴液、血清等渗出，术后血液中纤溶蛋白活性增加、凝血机制的变化等。

5、植入材料导物反应

植入材料植入患者体内，个体差异可以引起异物炎症反应，使周围组织液渗出增加，导致了血清肿发生。

6、合并其它疾病

如：合并贫血、凝血障碍、糖尿病、低蛋白血症或心肺相关疾病时，其组织再生能力及其对炎性物质吸收能力均较弱，术后发生血清肿风险也相应较高。

腹股沟疝术后血清肿分型

2012 年欧洲疝协会基于多个疝外科中心的数据资料，提出了腹股沟疝术后血清肿的分型：

0型：无临床血清肿；

Ⅰ型：临床血清肿持续 <1 个月；

Ⅱ型：临床血清肿持续 >1 个月；

Ⅲ型：有症状的可能需要治疗的血清肿，血清肿相关的次要并发症；

Ⅳ型：需要治疗的血清肿，血清肿相关主要并发症。

血清肿的临床表现

血清肿多表现为病变周围的包块，经验不足者可误认为疝复发，可引起术后的不适或疼痛、甚至化脓感染，也有可能导致疝补片移位、疝复发等，现在越来越引起医生的高度重视。

血清肿的诊断

局部包块有囊性感，超声是首选检查，诊断性的穿刺抽吸可确诊。

血清肿的治疗

有关报道血清肿发生率高达 90%以上，而临床实践中，很多血清肿没有临床症状无需处理。

常用治疗方法：穿刺抽吸、负压引流、加压包扎、切开引流、囊肿切除、囊壁硬化、抗感染、理疗等，治疗效果也很好。

围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍