文章目录：

• 1、无痛无疤 解决腋下难言之隐
• 2、「直播文字版」第八期 声光电，总有一盘你的菜
• 3、《中国美容医学》2018年3期 目 次

无痛无疤 解决腋下难言之隐

■三院专家运用BodyTite腋臭治疗仪为患者解除难言之隐。

本报讯（文/图 记者 黄文水 通讯员 彭月芗 魏晓梅）微针技术、射频治疗、微创无痛，近日，全市首台BodyTite腋臭治疗仪在厦门市第三医院投用，新型治疗方法将解决腋臭患者的难言之隐。

一到夏天，不少腋臭患者苦不堪言，不管是乘坐公交，还是到人流量大的公共场所活动，他们都小心翼翼，生怕面对别人异样的眼光。20多岁的小苏就饱受困扰，腋臭让他害怕靠近别人，在与人交往的过程中，更产生了自卑心理。近日，他到市第三医院皮肤科接受了腋臭治疗仪的治疗，“没有损伤，治疗过程很快，治疗完也看不到疤痕，新方法很好。”小苏挺满意，整个人如释重负，平添许多自信。

市第三医院皮肤科主任、博士刘厚广介绍，医院投入60多万元，引进全市首台BodyTite腋臭治疗仪，给腋臭患者带来了福音。BodyTite腋臭治疗仪是一种微创、无痛苦、无疤痕的新型治疗仪器，运用黄金包裹的微针技术加热，矩阵状排列的微针刺入肌肤深层后，在针尖处发射射频，规避表皮损伤风险情况下，可以安全有效，精准作用于大汗腺(顶浆腺)与小汗腺，达到持续降低腋下排汗与减少异味的效果。

刘厚广说，腋臭最传统的治疗方法是手术，疗效确切，但一般需要住院治疗，天气炎热容易感染，恢复期长，个别患者甚至会出现皮下血肿。对比之下，腋臭治疗仪治疗后，表皮愈合更快速、无结痂、无疤痕。术前局部麻醉，治疗过程无痛苦、无出血，术后表皮恢复3至7天，长期临床效果佳。

据统计，我国腋臭发生率约占人口总数的10%-20%，腋臭最常见于青少年，青春期大汗腺受内分泌的影响，汗液经皮肤表面的细菌作用导致腋臭的形成。有腋臭的孩子，会因为腋臭给心灵造成创伤，影响孩子的正常生活和学习，严重的还会让孩子陷入自卑、自闭之中。因此，早发现、早治疗对青少年患者尤为重要。

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多手段、系统性诊疗

厦门市第三医院皮肤性病科，现已形成了诊疗设备齐全、有专业特色的科室，目前开展微波、高频电离子、液氮冷冻、半导体激光治疗、紫外负离子治疗，熟练开展二氧化碳点阵激光、Q开关激光、红蓝光、紫外线光疗、光动力、真菌镜检、皮肤过敏原检测等诊治项目。新近开展bodytite腋臭治疗、舒敏之星治疗面部激素依赖性皮炎、颜面再发性皮炎等治疗项目。同时在淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、梅毒等常见性传播疾病的系统性的诊治方面积累了丰富的经验。

「直播文字版」第八期 声光电，总有一盘你的菜

皮肤美容仪器治疗逃不出声、光、电三类，不管是高大上的皮秒、超声刀，还是烂大街的光子嫩肤、激光脱毛，都在这个范畴。更有一些充满诱惑感的黑脸娃娃，白瓷娃娃，M22，这些又是什么呢？皮肤美容的仪器那么多，你又搞得清楚吗？究竟应该怎么选择适合自己的治疗仪器呢？想了解皮肤美容这些高端大气上档次的仪器治疗手段，就来听听本期吧！

01

光的治疗原理及应用

咱们直接进入正题，先来讲讲光的治疗。相信大家有过相似经历，想去点个痣，医生说，做激光；想去脱个毛，医生说，做激光；想去治个青春痘，医生说，做激光……小伙伴们有没有惊呆了，激光好神奇啊，激光好万能啊，怎么什么都能治啊！殊不知，此光非彼光啊！激光是啥？能够产生激光的物质在特殊的条件下发生离子数反转，通过谐振腔的放大所释放出来的光就是激光！说人话：激光就是受激释放并放大的光。

科学的解释一下：当外加能量以电场、光子、化学等方式注入到一个能级系统并为之吸收的话，会导致电子从低能级向高能级跃迁(所谓受激吸收)，当自发辐射产生的光子碰到这些因外加能量而跃上高能级的电子时，这些高能级的电子会因受诱导而迁到低能级并释放出光子(所谓受激辐射)。

那么什么东西这么神奇啊，竟然能够产生激光？其实这种东东叫做激光介质，它被填充于谐振腔内，可以是固体，可以是液体，也可以是气体。谐振腔内的介质决定了激光器产生激光的波长。比如说，我们在谐振腔内加入的是二氧化碳，那么产生的则是10600nm波长的激光，也就是我们熟悉的二氧化碳激光，如果是谐振腔内加入的是红宝石，那么产生的则是波长为694nm的激光，所以又叫红宝石激光，如果是加入的翠绿宝石，就会产生波长为755nm的激光，又叫翠绿宝石激光。

有的小伙伴是不是反应过来了，对对对，我听过红宝石激光和翠绿宝石激光，但是这个名称前面是不是还加了调Q两个字啊？没错，调Q便是Q开关技术，它可以压缩激光的脉冲宽度，提高峰值功率。意思就是在需要激光的时候让它出来，不需要的时候就把它阻断，所以，能够实现一次放过来几百纳秒甚至几百皮秒的激光，这也就是大家熟悉的纳秒激光和皮秒激光。

所以激光依据不同的激光介质，可以分为固体激光、气体激光和液体激光。如果是按输出模式可以分为连续性激光和脉冲式激光。如果是根据光的输出波长来分，又可以分为紫外光激光，比如准分子激光（308nm）；可见光激光，比如红宝石激光（694nm），翠绿宝石激光（755nm），半导体激光（810nm）；红外线激光，比如石榴石激光（1064nm）；以及远红外线激光，比如二氧化碳激光（10600nm）。单单分类就这么多，所以一台激光仪器，其实可以有很多名字，所以，市面上眼花缭乱的激光会让你傻傻分不清楚啊，随便加几个高科技感的名字，就感觉换了一个样子，其实大多数是换汤不换药。大家要好好从原理上学习。这样一来，可以通过了解激光的参数和激光介质来辨别其效果，如此一来，才能选择适合自己的激光。

那么激光又是怎么用于美容和治疗呢？回答这个问题之前，我们要先了解一下激光的特性，激光具有单色性，这里的色不单单指它的颜色，而是指它的波长，毕竟对于不可见光我们没法儿说颜色嘛。激光的波长是单一的，或者是范围特别窄的。激光的单色性好，也就是说它特别的纯，只有纯，只有精确，才能有的放矢的选择它所适合的治疗。其次是激光具有相干性，意思是不管是时间上还是空间上，光波都表现出高度的统一性，并不是说刚发射的时候是一个样，发射了一段距离光变另一个样儿了，那还做啥治疗啊。再次，激光具有平行性，也就是不管发射距离多远，发射出去的光都几乎是一束平行线。最后，激光具有高能量和易于聚焦的特点，由于激光波长较为单一，相干性好，所以激光几乎能聚焦成一点，并具有非常高的能量。普通光源的光是四面八方发射的，光能无法高度集中，普通光源上不同点发出的光在不同方向上，不同时间里都是杂乱无章的，经过透镜后也不可能汇聚在一点上。激光与普通光相比则大不相同，因为它的频率很单纯，从激光器发出的光就可以步调一致地向同一方向传播，可以用透镜把它们汇聚到一点上，把能量高度的集中起来。

理解了激光特性，小伙伴们又要问了，激光打到我们的皮肤上会发生什么呢？当一束光照射皮肤时，可能发生反射、吸收、散射和传导。而只有组织吸收的光能才会发生作用。激光用于治疗最最重要的理论就是选择性光热作用原理，它是指当入射激光的波长与靶目标自身固有的吸收峰匹配，且照射时间短于靶目标的热弛豫时间时，就可以选择性地破坏靶目标，而不损伤周围正常组织或仅造成轻度损伤，从而达到无创伤治疗的效果。这里的热弛豫时间就是靶目标温度降低一半所需要的时间。

要实现选择性光热作用理论，必须具备三个基本条件。

1、透入到皮肤的激光波长必须为理想的靶目标优先吸收；

2、激光的照射时间必须短于或者等同于靶目标冷却所需要的时间；

3、足够引起靶目标达到损伤温度的能量密度。

如果实现了选择性光热作用，那么在做激光时就可以有选择的破坏靶目标，而不需要专门瞄准每一个细小的目标。如果激光的脉宽越短，选择作用就越强，比如去纹身就要使用纳秒级和皮秒级，皮秒级对正常组织的损伤更小。一般皮肤中我们要针对的靶目标即色基，它是指组织中能吸收一定波长光的生物分子，大多数为生物体内自然存在的色素。皮肤组织中最重要的色基为血红蛋白，黑素与水，每种色基都有自身特定的光吸收曲线。而不同波长的光的穿透能力也是不同的，波长越长，能到达皮肤的深度就越深。医生会根据不同色基的吸收特性和所处的不同层次来选择最适合波长的激光。

比如用于血管性病变的治疗，可以用染料激光（585nm、595nm），石榴石激光（532nm），长脉冲红色激光（755nm，810nm），和近红外激光（980nm，1064nm），脉冲宽度大多为毫秒级。

用于色素性疾病的治疗常用的有色素性染料激光（510nm），Q-开关红宝石激光（694nm）,Q-开关翠绿宝石激光（755nm），Q-开关掺钇钕石榴石激光（1064nm）和倍频激光（532nm）。

常用于脱毛的主要有红宝石激光、长脉冲翠绿宝石激光、掺钇钕石榴石激光，Q-开光掺钇钕石榴石激光。

接着讲几种特殊一点的，强脉冲光虽然不是激光，但是其工作原理与激光相似，在治疗中，同样遵循选择性光热作用原理。它是由闪光灯产生和发射的一种波长在500nm-1200nm的强复合光，同样具有粒子性和波的特性。由于强脉冲光的宽波长，可以覆盖不同层次的色基。所以强脉冲光可以实现多重的功效。IPL可以选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，闭合异常的红血丝，同时IPL还能刺激皮下胶原蛋白的增生，具有良好的皮肤收紧、去除皱纹、改善皮肤质地、缩小毛孔的作用。

那么点阵激光又是什么呢？咱们前面说过，激光的输出模式分为连续性和脉冲性，那么点阵其实也是一种激光的输出模式，也叫像素激光。2004年美国哈佛大学的光医学专家安德森提出了局灶性光热作用理论为点阵激光的治疗打下了基础，这个理论是说用特定的一类激光产生一组可达到一定深度但不伴有周围组织损伤的显微热损伤灶。在治疗中角质层保持完整，损伤不明显，同时还扮演天然的绷带作用，在保证相应激光疗效的前提下，可大幅度降低治疗后的副作用。

点阵激光可以在发射过程中通过特殊的方式，使激光的无数个点阵光束作用于皮肤组织。每个细小光斑之间有正常组织间隔作为热扩散区，减少一次性治疗对皮肤的热损伤，在确保治疗有效的同时增大安全性，减少并发症。点阵激光可以用于面部年轻化，比如表皮的重建，细小皱纹的去除，皮肤松弛的改善，皮肤粗糙的改善。可以用于凹陷性疤痕的治疗。还可以用非剥脱点阵激光治疗稳定期的黄褐斑。

还有很多治疗青春痘的小伙伴经常听说的红蓝光，蓝光的波长为415nm,它的作用是活化内源性卟啉，破坏痤疮丙酸杆菌，能够达到皮下0.5cm。而红光的波长为660nm，它能够刺激成纤维细胞的增生，加快受损组织的修复，能够达到皮下1cm。

还有开头提到的黑脸娃娃呀，白瓷娃娃呀，M22呀什么，其实都是利用了光的这些原理。

02

电的治疗原理及应用

说完了光，咱们来讲讲电。电疗用于皮肤美容大家最熟悉的肯定就是射频了。射频（RF）也称射频电流，是一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变化小于1000次的交流电称为低频电流，大于10000次的称为高频电流，射频就是指这种高频电流。医学上把频率在0.5-8MHz的交流高频电流称为射频电波。

射频电流是受到电阻的影响而转化成热能的。人体是一个导体，具有一定大小的电阻，当射频电流作用于人体时，人体便成为电路的一部分。高频电流、中性电极和特殊制作的治疗头共同作用下在皮下形成深层均衡的电磁场，作用到胶原内的水分子，从而引起双极水分子以每秒几百万次的速度震动、旋转来产生热量，选择性作用于真皮深层和深部的纤维隔，刺激胶原纤维即刻收缩，组织受热后产生一系列的理化效应，增强新陈代谢，使成纤维细胞产生新的胶原纤维，恢复皮肤原有弹性，重新变得饱满光滑。

另外根据射频的生物热效应原理，射频作用于生物体后可导致血管扩张，血液和淋巴液循环加快，毛细血管和细胞膜通透性增加，细胞内酶活性提高，新陈代谢加速。从而增强了机体免疫系统功能，可以抑制和杀灭某些病原微生物，达到抗炎、消肿的目的。另外，射频能降低感觉神经兴奋性，降低肌肉和纤维结缔组织的张力，软化瘢痕组织，具有解痉止痛的效果。

射频治疗后即刻会出现皮下胶原纤维的收缩，皮肤紧致。长期应用射频可以使皮下组织血液循环增加，供氧量增加，促进胶原纤维的重建与新生，使皮肤全层的质地得到改善，比如皱纹减少变浅，皮肤光滑富有弹性，出现年轻化状态。同时，射频可以破坏脂肪细胞，减少局部脂肪堆积。

射频的种类也是五花八门，但是原理上都大同小异。像单极射频，就是通过治疗头释放能量，能量经过身体流向大地，这种射频的治疗层次比较深，能够达到1厘米-1.5厘米，可以作用于真皮深层至脂肪层，能够实现深层的治疗和溶脂。而双极射频的正负极在同一界面，也就是治疗头发射能量，再次流回治疗头，它的作用层次比较浅，也比较恒定，好控制，一般是可以作用在2-4mm。多极射频和双极射频类似，只是能量回流的接收点比较多，能量更均匀。

还有一种侵入式的射频，比如bodytite射频溶脂，这种射频通过侵入体内的抽脂头发射射频能量，而在体表另外一极接收射频能量。由于射频能量集中在脂肪层，溶脂效果更强。还有我们熟悉的热玛吉，也是采用的单极射频的原理，它和传统射频不同的一点在于，它采用了集束点阵热源的原理，可以把能量聚焦在皮下比较深层的位置，它的治疗深度可以达到2.6-3mm,热玛吉的这种集束技术能够让皮下升温更快，效果较传统射频更强。

还有一个比较特殊的，也可以归为射频类的，那便是等离子束，号称疤痕的克星。它是由一个超高频的射频生成器构成，它激活调谐共振器把能量传递给空气中的氮气。这种激活的电离气体被称为等离子。使用氮气作为气源是因为它可以从皮肤表面隔绝氧气，减少了不可预知的热损伤、碳化和瘢痕形成的风险。

离子束会在皮肤上建立微通道，微通道内气体离子浓度很高，灼热的气体离子在表皮上产生直径70-120微米的微小热损伤点，受损脱水的皮肤组织作为生物敷料保留，其深度为150微米或更深，微通道末端的热效应可以达到皮下0.5-1毫米，有效加热真皮层。当等离子体接触到皮肤，射频能量均匀分布在几十点上，能量立即转移到皮肤表面，并按照一定的可控模式即刻加热皮肤，而不会对组织产生爆破效应或即刻剥脱表皮，一般新生表皮长出来，原来的腐皮才开始脱落。等离子束和传统激光或者射频相比，能够大大降低色沉的风险，同时具有很强的胶原刺激和重塑效果，同时具有生物敷料作用，能够有效保护伤口，并且能够深层加热皮肤，有效紧致肌肤，改善肤质。它可以用于烧伤瘢痕，手术后瘢痕，痘坑的修复，另外有收紧皮肤、换肤、皱纹改善、治疗妊娠纹、嫩肤等功效。

还有一种射频叫做微针射频，它具有点阵式排列的微针治疗头，通过调节微针进入皮肤的深度来调节治疗层次，并且其针体表面是绝缘层，可以有效保护表皮，仅仅在需要治疗的层次释放能量。这种治疗可以用在狐臭的治疗，也可以用在面部的紧肤，除皱和去除痘坑痘印。

03

声的治疗原理及应用

讲完了电咱们最后来讲讲声，声利用的是超声，超声治疗是利用超声波作用于人体以达到治疗的目的。超声波频率一般在800-1000kHz，能对组织产生明显的机械作用和热作用，引起一系列理化变化。我们大家所熟悉的超声刀，就是一种聚焦超声，它能够将高强度的超声波能量聚焦于一点，以产生高能量，直达皮肤真皮层和浅表肌腱膜系统，又叫SMAS筋膜层，治疗深度可以达到1.5-4.5mm，聚焦的超声波能量在皮下变成细微的“热点”，这近万个凝结点联合，作用温度可以达到70℃左右，能够产生立即性的收缩效果，精确地改善皮肤的支撑结构，令已经老化的胶原纤维收缩并刺激胶原增生和重组，逐步构建新的胶原蛋白纤维网，从皮肤深层提升、拉紧，从而达到更加长效的刺激抗衰效果。

还有一种非聚焦的超声，主要是用于减脂，它是一种非侵入性的沿着同一方向传播的高能非聚焦超声波系统。通过机械效应、热效应、化学效应、空化效应加热脂肪层，并在不破坏脂肪细胞膜的前提下改变细胞通透性，刺激脂肪细胞释放出其中的脂质，减少脂肪细胞体积，加速脂质脱离脂肪细胞并通过淋巴循环排出体外。

好了，今天的科普就到这里，大家可以关注我的微博或今日头条@皮肤科卢勇舟医生，获取更多科普。

《中国美容医学》2018年3期 目 次

《中国美容医学》2018年3期 目 次

整形美容

应用透明质酸颏部填充联合A型肉毒毒素咬肌注射重塑面部下1/3轮廓的效果观察

杨 震（1）

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皮肤软组织扩张术埋置注液期并发症危险因素研究

祝闽辉，张栋梁，叶祥柏，等（4）

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自体脂肪颗粒移植联合假体隆乳术在哺乳后乳腺萎缩整形术中的应用

刘申松，杨永成（9）

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自体颗粒脂肪移植促进手部年轻化的临床观察

韩 星，胡守舵，陈晓芳，等（12）

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封闭负压引流技术在先天性并指分指植皮术中的应用

李胜旭，苏映军，杨 宽，等（15）

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钝针皮下层扇形注射透明质酸矫正面颊部凹陷

陈 波，路 会，马 力，等（18）

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不同超薄游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损效果比较

曾德斌，栗鹏程，邱勋永，等（21）

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改道引流联合VSD技术修复会阴部撕裂伤的临床研究

程 定，崔树英，郑 乐，等（24）

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全厚皮片游离移植矫治儿童足背瘢痕挛缩畸形

李云峰，吴泽勇，黄海华，等（27）

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Body Tite黄金微针射频治疗腋臭的临床研究

姚卫君，张建文，刘林嶓（29）

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脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植用于隆乳的临床对照研究

叶飞轮，徐 杨，邓 萌，等（32）

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不同皮肤移植方法在大面积烧伤瘢痕修复中的效果比较

丁伟佳，陈 茵，郑伟基，等（36）

眼耳鼻美容

提（降）眉术联合眼轮匝肌悬吊术矫正上睑松弛及鱼尾纹

周 虹，李玲巧，王德伟，等（39）

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一点一针式重睑成形及内眦赘皮矫正术的临床应用

徐 娜，李 谆，岳 荣，等（41）

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氟比洛芬酯复合地佐辛在肋软骨隆鼻术中多模式超前镇痛作用

施 超（44）

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注射隆鼻术中引发血管栓塞和动眼神经损伤的临床治疗

徐赤宇，潘宝华，李富强，等（47）

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结膜皮样脂肪瘤显微镜下部分切除联合阻拦式缝合术美容效果观察

岳章显，刘钊臣，刘汉珍（50）

皮肤美容

皮肤微针联合医用胶原蛋白海绵改善女性面部皮肤老化的疗效观察

王 曦，舒晓红，李朝霞，等 （52）

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微针导入含透明质酸钠的复合溶液在面部年轻化中的应用

赵 依，戴 杏，胡英姿，等（56）

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太田痣患者1 168例临床资料回顾性分析

刘 艳，曾维惠，李 迪，等（60）

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Q开关1 064nm激光联合果酸治疗黄褐斑的临床研究

李丽娜，郑颖娜，邓丽娜，等（63）

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活性溶菌酶试验对痤疮发病机制的作用探讨

滕 艳，聂 瑾，朱蓓蓓，等（66）

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脉冲染料激光治疗婴幼儿面部血管性疾病近期疗效观察

曹 阳，张雪英，张 彪（69）

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2 940nm像束激光联合靓芙康复贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察

潘 虎，冯婉婉，蔡云钦，等（72）

齿科美容

两种甘氨酸砂粉在固定正畸过程中控制菌斑效果的临床研究

武时谦，王 丽，沈 强，等（74）

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成人双颌前突内收后切牙牙槽骨骨开窗率和骨开裂率的研究

朱明敏，李 煌（79）

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Geramage聚合瓷贴面修复体用于活髓前牙美容对牙周相关指标的影响

钟 香，柳志文（83）

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渗透树脂对正畸后牙齿白垩斑的疗效及牙面微硬度和颜色稳定性的影响

邹毅军，罗 琴，张靖江，等（87）

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不同浓度过氧化物漂白剂对成人牙釉质硬度和表面细微结构的影响

蒋俊豪，杨 雅，李 娟 （91）

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正畸治疗对种植义齿临床效果的影响

熊亚芳，雷志敏（94）

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CBCT评价无托槽隐形矫治器对牙周病正畸患者牙槽骨改建的作用及美观效果分析

李 莎，冯 灵（97）

基础研究

咪喹莫特调节Th1、Th2细胞相关趋化因子对兔耳增生性瘢痕创面愈合和瘢痕增生的影响

陈 方（100）

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纳米银抗菌凝胶对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合及巨噬细胞数量和微血管密度的影响

张紫豪，高素玥，崔文浩（104）

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甲基莲心碱对增生性瘢痕成纤维细胞Bcl-2、Bax及Caspase-3表达影响的研究

蒋朝龙，史高峰，李 虎，等（107）

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痤疮患者外周血TLR-2、IL-4、IL-8、TNF-α表达水平与痤疮严重程度相关性研究

刘 波，胡友红（111）

颌面美容

灰度比评价奥邦骨修复材料对下颌骨缺损修复的有效性

罗 睿，王银龙（114）

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颌间牵引钉牵引治疗颌骨骨折疗效观察

王卓为，潘巨利，王学玖，等（118）

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单侧唇裂术后继发严重鼻畸形六步序列修复法

李希军（121）

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保留下颌骨下缘的成釉细胞瘤游离髂骨移植重建板固定的临床应用

卢 爽，佘小伟，童成慧，等（125）

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婴儿舌错构瘤一例

吕成鹏，胡晓光，刘彦普（127）

美容医学教育

在口腔正畸学教学过程中开展美学教育的思考

刘思颖，刘世宇，武俊杰，等（129）

护理美学

优质护理对乳腺良性肿瘤切除患者预后的影响研究

关 宁（132）

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医疗网络平台在门诊日间包皮袖状切除术围手术期护理中的应用体会

战立龙，姜青春，纪 文，等（134）

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优质护理干预对重睑成形手术效果及并发症的影响

程 焘，边 卉（137）

综 述

茶多糖抗氧化延缓衰老的研究进展

史 敏，陈 雷，郭晓波，等（140）

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皮肤衰老血管改变及脂肪干细胞对其治疗的研究进展

王家琪，李 甜，杨田野，等（144）

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色素性毛表皮痣的发病机制及治疗进展

刘斯雅，杨 斌（149）

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额部皮瓣的临床应用技术及适应证

侯玉森，曹玉珏（152）

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壳聚糖在组织工程支架材料中的应用进展

高 嘉，伍尚敏（155）

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