文章目录：

• 1、听说油耳朵才会腋臭？祖先留给我们的天赋还真多
• 2、我认识的3个有狐臭的女人（1）
• 3、学科带头人|山一大附属省立医院党宁宁：成就专业权威 传递最暖温度

听说油耳朵才会腋臭？祖先留给我们的天赋还真多

读书的时候，总有一些老师的八卦在同学间流传，比如我就记得一条，大家常常议论某位老师有狐臭，并露出意味深长的嘲笑神情。

直到大学学了医我才知道，原来我们说的“狐臭”，对黑人和白人来说压根不是什么问题，人家普遍都有，而且他们的网友也很奇怪，为什么东亚人几乎都不用除臭剂。

所以本篇没有止汗露和除臭剂广告

至少现在的考古发现还是倾向认为，大家都是从非洲大草原走出来的，那怎么我们就和他们变得不一样了呢？

不腋臭是东亚人的天赋

通常认为，腋臭来自于汗液中一些含硫的盐、羧酸、脂肪酸或类固醇，它们本身或许并没有气味，然而皮肤上的细菌可以将它们代谢成有气味的物质，所以勤洗澡还是有用的。

这些东西都是大汗腺（apocrine glands）分泌的，大汗腺分布在腋下和阴部这些毛发非常旺盛的区域。孩童时期它并没有啥作用，要等到青春期开始，在激素的作用下才会开始“发臭”。

腋下管理还是要做

不过，人16号染色体上一个叫做ABCC11的等位基因，像墙上搭的梯子，与细胞的跨膜物质转运有关。在几万年前偶然的一次突变中，这个片段中的一个脱氧核苷酸，从G变成了A，结果这个基因失去了功能，从而使得大汗腺不再排出产生气味的物质。

这个突变基因的频率仅在东亚人中较高。根据日本的一项研究，在79位腋臭患者中，有78位ABCC11的基因型为GG或GA，占到总161名参试者的35.4%，而英国对6495名女性的统计中，仅有117名，即2%的人群出现了变异，即基因型为AA。而根据数据库，G等位基因出现的频率，在非洲约鲁巴人中可以达到1.000，而在日本东京居民中仅为0.111。

更有意思的是，这个基因还和“耳屎”的干湿有关，即绝大部分东亚人耳垢都是干的，中（仅研究了汉族）日韩分别为10%，15%与5%，而欧美95%以上的人都是湿耳垢。同时，这个基因还会影响到了乳腺等多个组织或器官。

所以“油耳朵才腋臭”这个说法有点依据

东亚人中突变型基因频率如此高，这说明在进化的过程中，遭受了巨大的环境压力选择。至于发生了啥，我们也没办法坐上时光机去以前看看。有一些观点认为，出现这样的改变是因为东亚的冬天太漫长了，ABCC11发生突变的源头——东北亚地区在冬天，几乎是除了南北极之外世界上最冷的地方。

减少大汗腺分泌有利于冬季生存，所以才让这一基因突变保留了下来。支持这一推论的证据显示，在北美、欧洲和亚洲，纬度和ABCC11基因突变都存在相关性。

汗腺为什么和冷热有关？

然而，老祖宗给我们选的这块地方，除了冬天冷，夏天还热啊，所以如果真的不容易出汗，那我们早就被热死了，所以应该还有一些别的什么特征帮助我们适应这块大地。

2013年，在包括中国在内的多国合作下，发现东亚人存在着EDARV370A突变基因，会使得毛发更粗，小汗腺（eccrine glands）更多，也能让我们拥有“铲形门齿”的特征。这个突变基因的频率，在中国一些地区的汉族中可以达到93.7%，比看脚指甲有没有分成两瓣靠谱多了。

关于铲形门齿可以看《中国人的门牙像个小铲子，是为了更好吃饭吗？》

这次突变大概发生在35000年前的中原地区，由于那时候地球恰好处于温暖湿润的时期，而即使在现代，入夏之后，副高就要以“不热死你就赖着不走”的强硬态度进入中原腹地。虽然我们今天能够躲在空调房里边避暑，几万年前的老祖宗可没这么好的条件，只好在自己身体上做点文章了。

这两则假说看起来有些互相矛盾，不过也不难解释其中的关联：大小汗腺虽然都与出汗有关，但遍布全身的小汗腺对体温调节贡献更大，而大汗腺的功能并没有如此显著，它除了分泌出来这些物质，在一些动物中与通过气味识别同伴有关。

马总是锃亮的，而且不像狗伸舌头散热就因为马有大汗腺

减少大汗腺分泌，可以让我们的祖先在漫长的，裹着厚衣服到处狩猎的冬天里，不用花太多时间打理身体，且这些分泌物本身也是细菌或寄生虫滋生的温床，毕竟野外求生可没那么好的卫生条件。

气候还改变了我们的脸？

气候在演化的过程中，不光能影响出汗，还会影响外貌。虽然基因里有那么一些耐热的天赋，然而90年代古生物学家Dale Guthrie，从猛犸象适应寒冷气候的演化中，根据蒙古人种的外貌，猜测或许这一人种同样演化自气候十分寒冷的东北亚。这一人种包括了今天大部分东亚人，因纽特人和印第安人。

很容易看出来的蒙古人特征

图源：电影《蒙古草原，天气晴》

比如刻板印象里，东亚人的眼睛比较小，而且是单眼皮，这个假说是这样解释的：我们的眼睛显然没法像身体一样，裹上厚厚的衣服，只能直接暴露在外界环境中的，而一双闪灵灵的大眼睛，在零下几十度的冰天雪地里只会更快被冻伤，所以较小的眼裂能够减少眼睛暴露在外的面积。而眼睑周围较厚的脂肪层，在我们闭上双眼时休息，也能起到保温的作用。

左边为东亚人的眼周结构，右边为高加索人（也就是白人），可以看到我们眼周有更多脂肪。图源：参考资料[9]

这张图也可以看到我们的眉毛没有白人那么浓，这是因为较淡的眉毛可以防止呼出的热气在毛发上结冰。此外，更小的眼裂也让我们在茫茫雪原中，不至于被反射出的强烈日光灼伤眼睛。毕竟即使在今天，如果要去滑雪也需要戴上护目镜。

懂了，去北极玩前先刮眉毛

蒙古人种的面部轮廓也更为平缓，有利于在风雪交加的保存面部热量，抵御直面而来的寒风。Guthrie本人也说，由于自己是一副典型的白人面孔，在阿拉斯加考察时，即使做了很好的防寒措施，但由于面部必须暴露在外，脸颊和鼻子都被严重冻伤。

最左边为白人头骨，右边为亚洲人头骨。鼻骨较低能让鼻腔不至于太突出面部而增加热量的损耗。图源：参考资料[8]

东亚人的体格也符合艾伦-伯格曼法则，即生存环境的温度越低，体积和表面积的比也会越小，以减少散热，所以在身材变得更高大的同时，身体“附器”也会更小，躯体轮廓会看起来更“圆润”，如北极兔和野兔对比，耳朵就更小，四肢也相对更短。而典型的蒙古人种的身材，较其他人种，尤其是非洲人，肢体会显得短一些，有点像五五开身材。

北极兔比其它兔子耳朵小巧

不同人种的体格对比，最左边为蒙古人种，右边分别为白人、澳大利亚原住民和非洲人。可以看到我们身材上更结实，一看就知道耐造。图源：参考资料：[8]

当然，这仅仅一种假说，况且在我们几千年的历史中，经历过很多次移民和民族融合，这些普遍意义上的蒙古人种特征，或许并没有那么明显了。尤其在我国南部地区和西部地区，因地理原因，与南亚或西亚地区的其他人种有过基因交流，所以相当一部分人的特征，并不如华北或东北地区的人们那么明显。

假设假说成立，祖先为了适应东亚这个冬冷夏热的气候做出了很大努力，所以我们要为自己的身材和外貌感到骄傲。

参考文献

[1]. Nakano M, Miwa N, Hirano A, Yoshiura K, Niikawa N. A strong association of axillary osmidrosis with the wet earwax type determined by genotyping of the ABCC11 gene. BMC Genet. 2009 Aug 4;10:42. doi: 10.1186/1471-2156-10-42. PMID: 19650936; PMCID: PMC2731057.

[2]. Wilke, K., Martin, A., Terstegen, L. and Biel, S.S. (2007), A short history of sweat gland biology. International Journal of Cosmetic Science, 29: 169-179. https://doi.org/10.1111/j.1467-2494.2007.00387.x

[3]. Martin A, Saathoff M, Kuhn F, Max H, Terstegen L, Natsch A. A functional ABCC11 allele is essential in the biochemical formation of human axillary odor. J Invest Dermatol. 2010 Feb;130(2):529-40. doi: 10.1038/jid.2009.254. Epub 2009 Aug 27. PMID: 19710689.

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[7]. Baker LB. Physiology of sweat gland function: The roles of sweating and sweat composition in human health. Temperature (Austin). 2019 Jul 17;6(3):211-259. doi: 10.1080/23328940.2019.1632145. PMID: 31608304; PMCID: PMC6773238.

[8]. R. D. Guthrie. The Mammoth Steppe and the origin of Mongoloid and their dispersal. In Prehistoric Mongoloid Dispersal. Oxford Science Publications 1996

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[10]. Carleton S. Coon. Racial adaptations: A Study of the Origins, Nature, and Significance of Racial Variation in Humans. Nelson-Hall, Chicago, 1982

[11]. Stock, J.T. (October 2006). "Hunter-gatherer postcranial robusticity relative to patterns of mobility, climatic adaptation, and selection for tissue economy". American Journal of Physical Anthropology 131 (2): 194–204.

[12]. Jack Wang and John C. Thornton and others, Asians have lower body mass index (BMI0) but higher percent body fat than do whites: comparisons of anthropometric measurements. The American Journal of Clinical Nutrition. 60, 23-28,1994.

撰文 | 萧旭

部分图片 | 图虫创意

微信编辑 | 赵之遇

我认识的3个有狐臭的女人（1）

在一次学术交流活动中，我认识了林女士。我是最晚报到的，她刚好一个人住。于是，会务组就将我和她安排在一个房间，我欣然同意了。

晚上，她不停的找我说话，我特别的累，想要睡觉，出于礼貌有一句没一句的应付着她。不知不觉睡着了。

第二天起床洗漱完毕，我们一同去吃早饭。总感觉她身上有奇怪的香味，还混杂着一种奇怪的味道，却说不出来奇怪在哪里，和晚上房间的味道一模一样，让人很不舒服。

早饭之后集合出发，我和大家都不太熟悉。我也是在人群之中跟着大家的步调，服从会务组的安排。她时不时会过来跟我说话，或者问我别人说了什么？我就更加奇怪了。

后来，又到了吃午饭的时候，刚好跟她坐在了一桌。她不停的唠叨着，她这个不能吃，那个不能吃。会务组的人就又给她另外点了饭菜。但我们吃的饭菜她也一个不落的都吃过了。我的好奇之中又多了一份厌恶，这人太能作了。

白天的参观结束之后，吃完晚饭我就回到房间开始写稿，她也回来了问东问西的。我没怎么搭理她，继续写我的稿子。

而且，我总感觉到房间里有一股莫名的味道，很刺鼻的。我起身打开了窗户。

她又问，你觉得热吗？你可以打个空调呀。大家都要去泡桑拿了，你怎么不去呀？

我一直在电脑上忙着。她看我不说话，慢慢走到窗户边，关了窗户。我刚好背对着她，一直都不知道身后发生的事。然后她气乎乎地走了。

房间里的味道很难闻，我起身想打开另外一个窗户，才发现我先前打开的窗户已经被关上了。我使出吃奶的力气也没有打开它。

我愤怒的打开空调，忍受着刺鼻的味道写稿发稿，之后就去楼下了。大家都在天然地热水中玩耍，我也愉快的加入其中。

大约12点的样子，同伴们要去吃宵夜了。我不想吃回了房间。我敲门，她过了好一会儿才帮我开门。

房间里依然弥漫着刺鼻的臭味儿。而且更加的浓烈。

房间里什么味道呀？我说。

有吗？我怎么没闻到呀？她一脸不悦的盯着我说。我很无语，更是无奈。

一夜无语。一夜无眠。

第二天我早早起床，一个人去吃早饭。头昏脑胀，无精打采。

吃过早饭，会务组安排我们去阳光玫瑰种植基地参观。

路上，有一个老师问我，你是不是昨晚没睡好呀？

我吃惊的说，是啊，我基本上一夜没睡，我脸色很差吗？

她诡异的一笑，你是不是和林老师住一个房间？

我说是啊。

那就难怪了。她一副恍然的样子。

为什么呀？我莫名其妙的看着她。

她轻轻的说，林老师有狐臭，我第一天晚上和她住，臭死我了。后来我调了房间，才休息好了。

什么？我大吃一惊。

怪不得房间里一直弥漫着刺鼻的臭味，她还说不知道怎么回事，这太可怕了吧，我愤愤不平的说。

她之前和我住，我说了她两句，还跟我吵架，熏得我彻夜未眠，会务组的人都知道。这几天搞活动，她一直都不理我。素质太差了，有这病还出差，这不害人吗？

有时候她会喷上药水，狐臭的味道就不太明显了，有时候她不喷，那味道太上头了。

关键是身体有病不可怕，可怕的是她内心的那份龌龊。那么能作，作死得了。吃饭挑三拣四，让人特别反感。

活动还有两天才结束，你今天晚上别跟她住了。否则这身体吃不消呀。

我无奈的点点头，谢谢你啊！确实不能再和她一起住了。

晚上，刚好有一个女孩子去找当地的朋友玩，她让我住了她的房间。这场猝不及防的灾难就此结束了。我真的真的没有歧视过她，还有些同情她，只是忍受不了那个味道而已。

学术交流活动结束以后，大家各奔东西，回到了各自的城市。那位林老师，我再也没有见过她，也没有和她有任何的联系。

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学科带头人|山一大附属省立医院党宁宁：成就专业权威 传递最暖温度

【编者按】

俗话说：“火车跑得快，全靠车头带。”对一家医院来说，医院的发展与壮大，离不开学科建设，学科建设则离不开带头人的引领。学科带头人是医院发展的中坚力量，也是学科前行的掌舵者。大众网·海报新闻策划《学科带头人》视频访谈栏目，用镜头与文字对话医学大咖，见证学科发展。

本期做客《学科带头人》视频访谈的嘉宾是山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）皮肤科主任党宁宁。

大众网记者 孙淼 通讯员 卢恺民 济南报道

很多人觉得皮肤科医生很清闲，其实不然，皮肤科作为独立的临床二级学科，已被命名的疾病达2000多种，是病种最多的科室。皮肤科不仅仅有痘痘等“小”毛病，也有很多危及生命的如重症药疹等“大”毛病。皮肤科医生除了看病外，动手能力也要很强，不仅会动手术刀，还要会动激光枪。

在山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院），正是这样一个不起眼的“小科室”，解决了皮肤肿瘤、银屑病、变态反应性疾病、损容性皮肤病、毛发疾病等领域的诸多临床、科研难题，为皮肤病领域输送了一批批人才。从1925年至今，皮肤科用坚实的百年足迹，搭建起临床、教学、科研一体化的皮肤健康生态圈。

现有国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、山东省临床重点专科等平台，先后承担国自然、国博后、省自然、省重点研发、省教育重点等项目30余项，发表学术论文200余篇……这一串闪亮的头衔、称号，见证了该科室一路走来的辉煌业绩，也镌刻了几代人的艰辛付出。

汇智聚力

皮肤科医教研协同发展

在拥有120多年历史的山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）有着众多传统优势学科，皮肤科就是其中之一。时光回溯到近百年前，始建于1925年的皮肤科，当时称为“皮肤泌尿器科”，1948年建立病房，现已发展为融医教研为一体的现代化综合性科室。

省立医院皮肤科之所以能从百年前的蹒跚起步，到新世纪的高歌突进，离不开一个世纪几代“皮肤科人”的共同努力与艰辛付出。如今，科室分为中心院区门诊、病房及东院区门诊3个区域，年门诊量达20万人次，拥有床位25张，年出院人数1000余人次。“其中，门诊设有知名专家门诊、专家门诊、普通门诊、午夜间急诊，痤疮、脱发、白癜风、银屑病、过敏性皮肤病等专病门诊，具有皮肤病、性病治疗室、光动力治疗室、皮肤病理室、皮肤影像室、皮肤外科治疗室、美容治疗室、真菌、性病实验室等功能区域，拥有多种激光设备，开展皮肤镜、皮肤CT等检查项目。”山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）皮肤科主任党宁宁介绍说，皮肤科对各种危重疑难皮肤病诊疗经验丰富，在过敏性及感染性、自身免疫皮肤病、脱发、痤疮、白癜风、银屑病等毁损性皮肤病、性传播疾病等领域形成了自身特色和优势。

“一直以来，医院和科室根据每位医生的专业特长，制定其专业方向，让每个人学有专攻、术有所长，让每位医疗骨干负责一个方向并要求做大做强。完备成熟的人才培养体系使得皮肤科形成了一支以中青年骨干为主的老中青相结合的学术梯队。”党宁宁告诉记者，目前科室有在职医师29人，其中，退休返聘5人，博士后4人，博士22人，占91.6%；留学归国人员5人，博士生导师2人，硕士生导师6人；国务院政府特殊津贴专家2人，泰山学者青年专家1人，护士20人。近年来，科室不断引进从德国慕尼黑大学、北京大学、北京协和医学院等毕业的高质量人才，推动亚专业人才培养和整体诊疗能力的提升。

虽然皮肤科临床诊疗任务繁重，但科研教学却从未荒废。“省立医院皮肤科一直注重科研传承，从1975年开始，郭子英教授发起领导、组织皮肤着色霉菌病的研究，再到科室老前辈戴文丽、万俊增教授，皮肤科在着色真菌病研究方面成绩卓越，曾获全国医药卫生科学大会奖等。如今，科室也有多位博士接过传承，在新型隐球菌及机会性真菌感染方面获得国自然、国博后和省自然的资助。此外，聚焦于银屑病、黑素瘤和遗传性皮肤病的研究也获得多项资助和高质量文章发表。”据党宁宁介绍，皮肤科现有皮肤免疫基础研究与临床应用博新岗位，国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构和山东省临床重点专科等平台，整体实力不断攀升，2023年7月，皮肤科荣登2022年度中国医院科技量值皮肤病学榜单全国二十强。

精准诊疗

百年科室成就专业与权威

不少人认为，皮肤科是解决痘痘等小毛病的小科室。其实不然，皮肤是人体最大器官，目前已被命名的皮肤病达2000多种，有很多危及生命的急危重症。在省立医院，正是这样一个不起眼的“小科室”，解决了皮肤肿瘤、银屑病、损容性皮肤病、变态反应性疾病、毛发疾病等领域的诸多临床、科研难题。纵观省立医院皮肤科的百年发展，“特色”和“责任”是绕不开的关键词。

“随着经济的发展和大家生活水平的提高，对皮肤健康的要求也从无病扩展到美，皮肤外科、激光美容以及皮肤影像学发展迅速，也成为皮肤科的特色诊疗技术。其中，皮肤外科始终是科室的传统特色，早在1947年郭子英代理主任期间，门诊就设手术室，拥有两张手术床，开展皮肤外科治疗和活检，是国内最早开展皮肤外科手术的科室之一。”党宁宁表示，目前，科室开展的手术项目包括FUE毛发移植，白癜风表皮移植，腋臭微创手术，拔甲术，瘢痕疙瘩综合治疗；皮肤良性肿瘤切除术，如色素痣、脂肪瘤、皮肤囊肿、皮肤纤维瘤、皮脂腺痣、疣状痣等，皮肤恶性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑素瘤等切除术以及皮瓣成形术、植皮术等。

据悉，除皮肤外科手术，激光美容也是省立医院皮肤科一大特色，门诊开展的项目有红蓝光；308nm紫外光光疗；化学换肤术，包括果酸、复合酸、水杨酸；水光注射；肉毒素去皱；瘦脸、瘦腿、下颌线提升；光动力治疗痤疮；激光去斑，包括太田痣、咖啡斑、雀斑、晒斑等；去除文身和文眉；脱毛、嫩肤、除皱、抗衰；去除瘢痕，包括痘坑和手术后瘢痕；去除皮赘、汗管瘤、睑黄瘤、扁平疣、寻常疣、蜘蛛痣等皮肤疾病。

此外，皮肤科于1978年就建立了真菌室和病理室，除了继续保持这些传统的优势技术，也大力发展无创性皮肤影像技术如皮肤镜和皮肤CT，在临床上主要用于色素性皮肤病，如白癜风、黄褐斑；炎症性皮肤病，如银屑病、湿疹；毛发和甲病的辅助诊断，可以提升皮肤病诊断水平和效率。

值得一提的是，皮肤疑难疾病的治疗从免疫制剂到生物制剂再到现在的小分子靶向药，其新药研发已进入了精准诊疗时代。生物制剂和小分子靶向药的研发、上市和应用对皮肤科疾病的治疗带来了革命性的变化。据了解，皮肤科是山东省立医院17个获批的国家药物临床试验基地之一。

传递温暖

点亮疑难危重患者生命之灯

皮肤病病种繁多，是所有医学学科中病种数最多的。在这么多的病种中，很多常见病、多发病属于慢性疾病，这其中就包括称为不死癌症的“银屑病”，不可治愈，给患者带来极大的痛苦，往往伴随着焦虑和抑郁。

市民王先生已经是党宁宁的“老病号”了，患有银屑病多年。今年6月，党宁宁查房时发现出院不久的王先生再次入院了。出院时，王先生还病情稳定，为何没过多久，传统药物控制就效果不佳了呢？这样党宁宁十分疑惑，“经过完善查体和化验，及充分沟通，我发现该患者病情反复，是因为他的女儿高考，成绩出来前非常焦虑导致病情加重。”党宁宁说道，由于该患者伴有慢性乙型肝炎，找到诱因后，与相关科室进行会诊，口服药物控制肝炎，并加用生物制剂治疗银屑病。同时，科室医护人员对患者进行了心理疏导，最终达到皮损的基本清除。

“在皮肤科还有另一个‘不死的癌症’——特应性皮炎，以剧烈瘙痒和反复出现的皮损为特征，可同时伴有过敏性哮喘、鼻炎、结膜炎等。特应性皮炎虽不致命，但却影响巨大，持续瘙痒严重影响着患者的睡眠质量，进而导致学习工作效率低下，同时因外观受损加重患者的心理负担，导致焦虑抑郁等精神障碍。”党宁宁告诉记者，医者有仁心，救死扶伤伟大而光荣；医德是灵魂，为医者必先为德。作为一名合格的医生，不仅医术要过硬，医德更要过硬。皮肤科医护人员需要更加关注病人，预防疾病复发，做到医患共决策，长期规范化管理，合理用药，保证药物安全性，才能有效控制病情、减少复发，提高患者的生活质量。

使命在肩

打造全省皮肤病学医疗高地

多年来，省立医院皮肤科不仅专注于自身发展，也把区域皮肤医学共同发展当作己任。

“发挥省属龙头医院在医疗、教学、科研上的引领作用，一直是省立医院的战略发展目标，科室发展亦如是。”党宁宁表示，为促进山东省皮肤外科与皮肤美容的发展，提升全省医疗机构诊疗水平，皮肤科连续9年举办山东省皮肤外科与皮肤美容培训班，并于2023年7月牵头成立“山东省皮肤外科与皮肤美容专病联盟”，旨在建立连续性医疗服务、合作帮扶机制、双向转诊绿色通道、技术培训体系、汇集各特殊病种资料，构建开放共享式大数据平台，整体推进专病联盟各单位科研水平及业内影响力。即将成立的“山东省特应性皮炎协作组”，旨在规范诊断标准，合理用药，推动慢病长期、规范化管理及开展临床科研等工作。

对于省立医院皮肤科的发展方向，作为皮肤科学科带头人，党宁宁和全科医护人员也有着自己的规划，她表示，下一步，科室要坚持医教研全面发展，以临床需求为导向，重视科研成果转化。教学促进科研，科研反哺教学，培养临床科研人才，以人才为中心，带动科室的高质量发展，建设医教研全面发展的省立医院皮肤科。

专家名片

党宁宁，主任医师、教授，博士生导师，国务院政府特殊津贴专家

山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）皮肤科主任

首批国家级一流本科课程负责人

中华医学会皮肤性病学分会青委会委员

山东省医学会皮肤性病学分会候任主任委员

山东省医师协会皮肤科医师分会副主任委员