• 1、消除腋下异味，清新迎接夏天，腋臭如何安全有效祛除？
• 2、豫健科普|肉毒素还能治狐臭？
• 3、无创治疗腋臭的新方法

消除腋下异味，清新迎接夏天，腋臭如何安全有效祛除？

每到夏天，关于腋臭的话题讨论就会自然增加。近年来，多项研究表明，腋臭基因位于人类染色体16q12.1上的ABCC11基因，该基因上的单核苷酸多态性（SNPs）与腋臭的产生相关。如果父母双方均患有腋臭，那孩子患腋臭的几率高达80%；如果双亲只有一方有腋臭，那么遗传的几率是 50%。就我国的数据来说，我国的腋臭发病率约为4.56%。按照第七次全国人口普查结果，我国人口共14.12亿，那么，患有腋臭的群体约有6500万人。

虽然大部分的医学认为腋臭多与先天因素有关，症状遗传于父母，但由于现代人工作学习压力大，多食油腻辛辣的食物、精神压抑、熬夜晚睡等，这也增加了腋臭的发病率。腋臭虽然不会对身体健康造成较大危害，但给患者带来的痛苦可不小，得了腋臭的患者身上似乎也无形被贴上了各种标签，区分为异类，社交产生障碍，内心孤独自卑。

腋臭其实就是我们常说的“狐臭”。人体的汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。顶泌汗腺，也叫大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。新分泌的大汗腺液原是一种粘稠的奶样无味液体，但是在腋窝的皮肤表面定植着一些细菌，加上人体腋部大汗腺分泌旺盛，其分泌物中的不饱和脂肪酸和蛋白质被皮肤表面的细菌分解，产生挥发性的不饱和脂肪酸和氨，从而出现难闻刺鼻的异味。顶泌汗腺的发育受性激素的影响，故在青春期发病，天气炎热和大量运动导致汗腺分泌旺盛时异味最为明显。

很多腋臭患者在发现之初，会想着用止汗露、除臭剂、偏方、香水等来减少出汗量，掩盖腋臭味道，但这些方法只是治标却不治本，单纯通过外用产品很难找到有效的方法来治愈，用错方法还会弄巧成拙。那目前比较多人选择的治疗腋臭的方法有哪些呢？

注射肉毒素祛腋臭

肉毒素治疗腋臭是目前医生比较推荐的治疗方法，对于未成年、要求美观度、腋臭处于轻中度的患者来说比较实用。那肉毒素是如何治疗腋臭的呢？肉毒素治疗腋臭主要是采用皮下浅层多点注射，主要作用于周围运动神经末梢，其通过受体介导细胞，作用于乙酰胆碱囊泡膜的小突触泡蛋白和融合蛋白等膜联系/跨膜蛋白，使乙酰胆碱的释放、融合和停靠中断，从而导致大汗腺汗液分泌量减少以达到除臭的作用。

肉毒素注射会有时效性，作用时效在3个月到6个月之间，有些人也可以持续到8个月甚至1年，所以注射肉毒素祛腋臭的方法一般是一年注射1到2次。临床发现多次规律注射后可以使汗腺的腺体出现废用性萎缩，一般注射3-4次后就可以达到比较满意的效果，原因就在于腺体出现废用性萎缩，分泌汗腺的功能减弱，出汗减少，味道自然变淡了。

那对于注射肉毒治疗腋臭的安全性怎么样呢？从目前注射肉毒素来瘦脸除皱的经验来看还是很安全的。因为这些求美者也是每半年1次注射，有些已经注射很多年了，目前并没有数据表明出现不良反应。并且只要是小剂量的短间隔的注射，肉毒素注射一般不会产生耐药性。

肉毒素治疗腋臭效果明显，基本上可以是立竿见影，没有切口，疼痛轻微，安全可靠，性价比高，无需术前检查、术后换药等繁琐工作，几乎无恢复期、不影响工作生活，是一个非常省时省力又有效的选择。

微创手术祛腋臭

微创手术是在腋下作1-2个切口，每个切口大约1厘米，然后用特殊器械进入皮下搔刮或者抽吸，从而破坏和清除大汗腺，达到去除腋臭的目的。另外，手术治疗方法会不同程度损伤毛囊，所以治疗腋臭的同时腋毛也会相应减少。一般来说，微创手术除腋臭疗效确切、切口小、疤痕小、复发率极低，治愈率高达96%以上，适合重度和难治性腋臭患者。

对于腋臭治疗，不能放之不管，但也不能病急乱投医，需要找到科学、安全、有效的方式。肉毒素注射需要医生对注射点、注射剂量、注射制剂、注射总量等做充分的预估和详细的记录，微创手术需要医生精准祛除汗腺组织并完美缝合切口，因此无论是注射肉毒素还是微创，都需要在专业医生的指导下操作。

豫健科普|肉毒素还能治狐臭？

夏季炎炎，蝉声鸣鸣，这天门诊，小美（化名）在妈妈的陪同下，来到新乡医学院第一附属医院皮肤科诊室，只见小美躲在妈妈身后低着头，不说话。妈妈苦恼地告诉我，小美腋窝味道很大。我问小美：“同学们可以闻见吗？”小美点点头，我心中已有判断，递给小美两根棉签擦拭腋下，轻轻一闻，印证心中所想。

“小美这个情况是狐臭，女孩子爱美，如果担心手术治疗可能会留下疤痕，可以打肉毒素治疗。”果不其然，看到母女俩疑惑的表情，我继续讲解道：“可能大家对肉毒素有所耳闻，一般都知道肉毒素是用来美容除皱的。其实，肉毒素在医学中的用途非常广泛，其中之一，就是可以用来治疗腋下臭汗症，也就是狐臭”。

排汗（出汗）是人体的正常生理反应，而多汗症指的是汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足趾、腋窝等外分泌汗腺密集的部位。

腋臭俗称“狐臭”，表现为双侧腋下散发出难闻气味，被认为与顶泌汗腺（大汗腺）的分泌物经由表面细菌分解产生不饱和脂肪酸有关。

目前，腋下多汗及腋臭的治疗方法很多，包括局部大汗腺的手术剥除、局部高频微针治疗以及外用止汗剂等。但是这些治疗方法各有利弊，且各有自己的适应范围。手术治疗虽彻底，但是必须等大汗腺完全发育成熟（即18岁以后）才可以做，否则极有可能面临二次手术。局部高频微针治疗损伤小，但是容易治疗不彻底。而长时间外用止汗剂会导致局部皮肤增厚、发黑。

近年来，随着肉毒素进入中国市场，多汗症和腋臭的肉毒素注射治疗也越来越被专业医师及患者接受。支配汗腺的神经主要是交感神经，其释放的神经递质主要是乙酰胆碱，而A型肉毒毒素可以阻止乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺分泌，减少出汗。

对于年龄小于18岁的青少年或者担心手术产生疤痕的爱美患者，临床上可以采用肉毒素进行皮内多点注射的方法。一般注射后2～4天左右出汗减少、腋下异味减轻。成年后仍然可以手术治疗以达到更好的效果。还有部分患者在几次肉毒素注射之后，大汗腺会产生废用性萎缩。

由于肉毒素治疗狐臭，不留痕迹，美容性好，效果又确切，小美母女俩很快就决定进行治疗。在后期的随访中，小美妈妈表示非常满意，小美出汗明显减少，也没有味道了，人也自信开朗了许多。

如果得了狐臭，会对生活会带来极大的困扰，甚至会导致自卑，不敢合群，对于这样的患者，肉毒素治疗是不错的选择。

（作者：胡华 宋鹏翀 编辑：王鹏飞 责任编辑：杨华）

无创治疗腋臭的新方法

今天我们来聊一聊腋臭，腋臭又叫狐臭，是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。腋臭的诊断主要靠临床的气味，普通的汗臭味是一种酸馊的气味，而腋臭是一种带有刺激性的狐臭味。

腋臭是我们生活中常见的问题，在中国的发病率为6～8%，它虽然不对身体造成直接的危害，但是会影响患者的生活和社交，对患者的心理造成负担。

（图片来源：腾讯医典）

腋臭的手术治疗

腋臭的传统治疗方法是手术，目前是改良的微创小切口手术，在腋窝中间位置上下各做一个1CM左右的小切口，再用小钝剪贴皮边做分离边剪除腺体，最后再用刮勺尽可能刮除残留的腺体。但尽管术式改良，但还是无法完全将腺体祛除干净，并且可能会出现切口瘢痕增生、术后感染等并发症，还有术后限制上肢活动带来的术后7-10天生活的不便利。

腋臭的肉毒素治疗

目前我科多采用无创的肉毒素注射治疗。治疗方法和机理是：肉毒素治疗腋臭主要是采用皮下浅层多点注射，麻痹支配汗腺的交感神经，阻断交感神经对汗腺的支配，从而达到抑制汗液分泌的效果。肉毒素还可以阻止乙酰胆碱的释放，导致腋窝大汗腺萎缩，汗液分泌功能减退，分泌量逐渐减少，气味产生源头被遏制，从而达到治疗腋臭的目的。

肉毒素的注射作用时效是在3个月到6个月之间，有些人也可以持续到8个月甚至一年，所以腋臭用肉毒素治疗一般是一年注射1到2次。也有患者在多次注射后汗腺的腺体出现废用性萎缩，一部分人到后期停止再次注射后臭味消失或者症状明显减轻。

注射肉毒素没有具体的年龄限制，但是未成年人因为身体抵抗力低，一般不建议注射。哪些人不能打肉毒素呢？以下几种人员使用需特别谨慎：妊娠或哺乳期；患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力；患有多发性硬化；对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过；正在使用干扰神经肌肉传导药物（如奎宁、链霉素、卡那霉素、庆大霉素）；服用氨基糖苷类抗生素；患有严重心肝肾肺疾病和患有结缔组织病的人员。

肉毒素治疗腋臭还是很方便的，患者免于繁复的术前检查，无需术后换药；注射后一般3-5天起效，当天避免针眼沾水，避免剧烈活动，一周内清淡饮食，育龄女性注射后3个月内建议避孕。

临床实践证明，肉毒素注射治疗腋臭效果明显，安全性高，患者即来即打。欢迎有需求的患者朋友前来就诊咨询。【作者：黄新绿 审校：刘方】