• 1、“狐臭”的病因病机及中医治疗方法（一）
• 2、狐臭是怎么一回事？真的只有手术可行么？这些方法你试过没有！
• 3、基于《金匮要略》产后郁冒条文分析郁冒病的成因与防治

“狐臭”的病因病机及中医治疗方法（一）

当大家在一起聚会玩耍的时候，突然间闻到一种难闻的气味时，会产生强烈的反感之情，这就好比腋臭患者的遭遇，腋臭使许多的朋友远离他们，让他们的人际关系变遭，让他们感到自卑与孤独，那面对腋臭，中医怎么治疗狐臭呢?

　中医认为，腋臭(狐臭)多与先天禀赋有关，禀于先天，承袭父母腋下秽浊之气，熏蒸于外，从腋下而出;或因过食辛辣厚味之品，致使湿热内蕴;或由天热衣厚，久不洗浴，使津液不能畅达，以致湿热秽浊外堕，熏蒸于体肤之外而引起。

中医称狐臭又为“体气”、“狐燥”、“狐气”，认为狐臭多与先天禀赋有关，禀于先天，承袭父母腋下秽浊之气，熏蒸于外，从腋下而出；或因过食辛辣厚味之品，致使湿热内蕴；或由天热衣厚，久不洗浴，使津液不能畅达，以致湿热秽浊外堕，熏蒸于体肤之外而引起。

常有家族史，多在青春期开始发病，腋下、乳晕、脐周、阴部均可臭如野狐。若夏季或多汗时，臭气加剧，不可近人，尤其腋下有棕纹缕孔时，则汗出色黄如柏汁沾衣，耳道多有柔软盯辟，舌脉可如常人。　　

常无家族史，好发于夏季，腋下多汗染着衬衣呈黄色，有轻微狐臭气，经洗浴后可暂时减轻或消除，伴舌红苔腻，脉滑数。

关于腋臭、狐臭的中医辩证，中医典籍认为狐臭腋臭的产生主要是"血气不和蕴积"。论曰阴阳之在人，血与气尔，两者调适，则行流散徒，莫或底滞，达于形色，畅于肤理，无不得其和，苟失其宜，血气从而凝积，此所以有狐臭之病。

肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。

而临床上根据腋臭经方"清邪散臭汤"经验反馈，通过调气血、止汗除湿便可很好的改善狐臭，这与现代医学认为狐臭与汗有关也相吻合。

《古今医统大全》记载“腋属足厥阴肝经之分，肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。虽外搓以枯矾、麝香，仅疗一时之急，不终日而气复如旧者，何也？此皆不知治本也。治本者何？内以疏其肝脏之邪，则气自息，如泻肝汤、龙荟丸之类是也”

《古今医统大全》认为治疗上多用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、蜘蛛散、夜明砂、田螺散等药物。

且腋臭经方清邪散臭汤根据狐臭发病的规律，将狐臭发病的原因归结为五脏六腑气血不和，具体又可以分为多个证型，常见辩证如营卫不和证、湿毒蕴表证、风水在表证。

治宜回表阳，祛风湿，用防己黄芪汤加减：汉防己，生黄芪，炒白术，生苍术，茯苓皮，泽泻，车前子(包)、车前草，生甘草等”并按语说“

素体肥胖，每多表阳不足。嗜喜厚味，湿邪必定内存。表虚湿着，而见汗出腋下，潮湿粘手，发为狐臭。清邪散臭汤基础方，可谓方证相对，投之果效。思路正确，值得研究。”

从中医角度，患狐臭者本先天少阳玄府不通、枢机不畅之人，而腋下乃少阳最疏松之处，故少阳玄府郁腐秽浊之气遂于腋下透发于外，此实为自体自调功能之表现。而西医手术摘除腋下腺体以治狐臭之法，当为堵塞封闭浊气外透之通道，既不治标又不治本，恐有百害而无一利；摘除了腋下腺体的患者将来极有可能生发少阳经位积聚癥瘕之患。

自然界中但凡有污浊腐秽之地，论其因：一者本有产生源头而又荒于清理涤除，二为开阖不畅、风气郁闭不流通。而人体狐臭之患，其形成之机正同此焉。故治狐臭，正如涤除自然之郁腐秽浊，一者清理郁腐之物，于人体当为清热化湿除秽浊；二者，流通风气，于人体当为宣通少阳玄府并保持三焦升降出入之通畅。狐臭患者，于体质分型虽属先天特禀质，根深蒂固，但只要治法方药对路，医患坚守，假以时日，改变这个先天缺限应该是有可能的。

病因、证机、治则既明，便疏以半个小柴胡汤（用柴夏芩，去草枣姜）合三仁汤化裁以进；交待患者，疗程较长，如无坚守之信念毅力，则取效于一时耳。

现代医学认为，腋臭属于遗传性皮肤代谢疾病，基因改变是发病的主要原因。具体表现为大汗腺的分泌异常，分泌了远远多于常人的油脂和蛋白质。大汗腺分泌物经体表潮湿处的细菌分解，形成具有特殊臭味的不饱和脂肪酸。

狐臭是怎么一回事？真的只有手术可行么？这些方法你试过没有！

狐臭是一种由于汗腺分泌物有特殊气味导致的生理现象，但是也经常影响到人们的日常生活，因很多狐臭是先天性的，在治疗上很难彻底治愈，只能通过药物减轻其臭度，或者通过手术的方式将汗腺摘除，所以中医探讨如何防治狐臭有非常重要的意义。

汗大是狐臭的一大原因

现代医学认为狐臭的产生主要原因是汗腺分泌物，多汗症大多会导致狐臭产生，治疗上可以激光治疗，轻者不必治疗。中医认为狐臭原因有三，其一，天生即有。唐孙思邈所谓：“有天生狐臭”，明陈实功认为“因狐胎受生者，故不脱本来气质。”其二，传染而得。隋巢元方认为“此气能染易著于人，小儿多是乳养之人先有此病，染著小儿。”唐孙思邈所谓：“有为人所染臭者”。宋陈言认为“夫狐臭多因劳逸汗渍，以手摹而嗅之，致清气道中受此宿秽，故传而为病。方论有天生之臭说，恐未必皆然，多见为人相染者，盖其气吸上元宫，遂散百脉，多相沾染，忌之为得。”《小儿卫生总微论方》认为狐臭有因“有乳养之人而有染著者”。其三有因病而致。巢元方所谓：“人腋下臭如葱豉之气者，亦言如狐狸之气者，故谓之狐臭，此皆血气不和蕴积，故气臭。”元王珪称：“且如方中云：狐臭者，皆因拔腋下之毛，为秽气入肺而然。”明徐春甫云：“腋属足厥阴肝经之分，肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气”。另外，食用胡荽、胡葱、芸苔、羊肉、五辛等食物会加重。

中医典籍认为狐臭的产生主要是“血气不和蕴积”“ 论曰阴阳之在人，血与气尔，两者调适，则行流散徒，莫或底滞，达于形色，畅于肤理，无不得其和，苟失其宜，血气从而凝积，此所以有狐臭之病”、“肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气”，而临床上的经验反馈，只需要通过调气血、止汗除湿便可很好的改善狐臭，这与现代医学认为狐臭与汗有关也相吻合。笔者认为，狐臭的产生是人体气血不和为根本原因，而湿气太重、汗出为狐臭发生的直接原因，所以在防治上必须结合两大因素。

1外敷法

在中国古代典籍中，用以防治狐臭的药物、方剂比比皆是，如《食疗本草》记载生姜有去胸中臭气、狐臭的作用，有根绝之功。通常用以治疗狐臭的还有矾石、伏龙肝，《外台秘要》记载“有天生狐臭，有为人所染臭者。天生臭者难治，为人所染者易治。然须三年酢敷矾石散，勿止，并服五香丸，乃可得瘥。勿言一度敷药即瘥，即一敷药时暂得一瘥耳。凡狐臭人通忌食芸薹、五辛，食之终身不瘥”，在外敷法中不外使用两种类型的药物，一是芳香类型者，如麝香、青木香、沉香的药物，《冯氏锦囊秘录》认为“凡脏腑之情，遇香则营卫通行，遇臭则营卫凝塞”；其二是使用白矾、伏龙肝、铜绿等具有除湿功能的药物，可以敛汗，降低狐臭的发病程度。

2内服法

《古今医统大全》记载“腋属足厥阴肝经之分，肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。虽外搓以枯矾、麝香，仅疗一时之急，不终日而气复如旧者，何也？此皆不知治本也。治本者何？内以疏其肝脏之邪，则气自息，如泻肝汤、龙荟丸之类是也”，治疗上多用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、蜘蛛散、夜明砂、田螺散等药物。

蘑菇也可以治疗

根据狐臭发病的规律，可以将狐臭发病的原因归结为五脏六腑气血不和，具体又可以分为多个证型，如营卫不和证、湿毒蕴表证、风水在表证。

1风水在表证

狐臭出现的时候，很多伴随着汗大，对应于中医药则是风水证，《金匮要略》记载“风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之”，《金匮名医验案精选》记载“阮士军医案：孙某某，女，24岁，学生，1982年8月3日诊治。身患狐臭，内心痛苦不堪。两腋下潮湿粘手，黄染衣服，臊气甚浓，经来加重，四季如此，尤以夏季为甚。口淡，食谷不香，肢懒身倦，便溏，月经后期，色淡。素体肥胖，嗜喜厚味。时值炎夏，用“西施兰”无效。舌淡苔白浊，脉浮滑。治宜回表阳，祛风湿，用防己黄芪汤加减：汉防己30克，生黄芪30克，炒白术15克，生苍术15克，茯苓皮20克，泽泻20克，车前子(包)、车前草各12克，生甘草6克。3剂。”并按语说“ 素体肥胖，每多表阳不足。嗜喜厚味，湿邪必定内存。表虚湿着，而见汗出腋下，潮湿粘手，发为狐臭。用防己黄芪汤治疗，可谓方证相对，投之果效。本方治狐臭，思路正确，值得研究。”

2湿毒蕴表证

《经方一百首》记载麻黄连翘赤小豆汤“以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。”

3营卫不和证

因狐臭患者大多有汗大的特点，同时也有臭味，是气血不和导致的，《走近中医》认为“ 狐臭，是汗腺分泌过于旺盛的表现”，所以在临床上可以用桂枝汤治疗营卫不和导致的汗出怕风，在临床中使用，能够达到比较好的疗效。

抹香水

狐臭是多种原因导致的身体有气味，在防治上一直是用外敷的方法或者使用经验方，并没有从病因病机上进行探讨，所以一直以来治疗狐臭的效果都不理想。

经过临床及理论的探讨，我们会发现，狐臭产生的原因有两个一是气血不和，才会导致大量的臭气味产生，一是汗出，因为有汗的渗出，才会有狐臭的产生，所以在治疗上终止汗出、调节营卫就可以达到治疗的效果。其中，列举的黄芪防己汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝汤、龙胆泻肝汤等方剂的使用就是从这个角度加以考虑。

基于《金匮要略》产后郁冒条文分析郁冒病的成因与防治

基于《金匮要略》产后郁冒条文分析郁冒病的成因与防治

贾 蓓

1 “郁冒”释义

“郁”， 《说文解字》 谓“积也”。 《尔雅释言》 云:“郁气也”。 郁， 抑郁、 郁闷， 为 积聚于内 不得发泄之意。 “冒”， 《词源》谓: “升起， 透出”， 即向上向外透出来之意 ［1］ 。 “郁冒”， 《伤寒明理论· 郁冒》 谓之昏迷:“郁为郁结而气不舒也。 冒为昏冒而神不清也。 世谓之昏迷者是也。”可见， 郁冒的关键是“郁”， 因“郁”而“冒” ［1］ 。

2 原文分析

2. 1 “其脉微弱” 产妇郁冒， 是贫血的现象， 多因产后耗伤气血， 津液不足， 正气不足所致 ［2］ 。

2. 2 “呕不能食， 大便反坚” 亡血复汗， 多寒， 胃 有饮逆而上冲故不能食。 “大便坚”并非阳明燥热， 而是血虚津液不足加之肝胆之气郁结、上焦不通所致 ［2］ 。

2. 3 “以血虚下厥， 孤阳上出， 故头汗出” 血虚甚不达四末， 手足凉而厥， 孤阳反亢于上， 故只头汗出［2］。

2. 4 “冒家欲解， 必大汗出” “大汗出”非出 大汗。

尤在泾《金匮要略心典》中注云: “汗出则邪去， 阳弱而后与阴阳相和， 所谓损阳而就阴是也”。 本条乃产后阴血不足、阳盛偏亢之证， 通过大汗出以衰减其偏盛之阳， 符合“阳病治阴”“壮水之主， 以制阳光”的原则， 而非用发大汗之法而损其“有余”之阳， 况且“夺血者无汗”， 大汗更损其阴。 所谓“大汗”是针对“但头汗出”而言， 强调其汗出的部位广， 不仅局限于头部， 而是要使其汗出微然， 以达到“阴阳乃复”的目 的 ［3］ 。 产妇郁冒， 喜见遍身汗出而解， 说明阴血津液已复， 故能在阳气的蒸化下而遍身作汗。

3 病因病机

《金匮要略·妇人产后病脉证并治》明确指出: “亡血复汗， 寒多， 故令郁冒”。 《针灸大成》谓郁冒“多虚极乘寒所致”。 即新产妇人失血较多， 津液亏虚， 气随血脱， 在血虚阴亏的前提下， 营卫虚不能固护肌表， 外感寒邪， 寒性收引， 易闭玄府， 闭而不发， 致使偏亢之阳不得外散反上越， 故形成眩晕昏冒、 虚实夹杂之郁冒证， 其内虚外寒二者缺一不可。 概括为产后亡血津伤气耗兼感外邪。

从三焦分析本证: 头汗出， 眩晕昏冒病在上焦， 呕不能食病在中焦， 大便坚病在下焦， 此乃寒闭于外而阳郁于内， 三焦之枢不利使然［1］。

4 治疗

治以扶正达邪， 和利枢机， 恢复阴 阳 平衡 ［4］ 。 亦是在于“和利阴阳”， 使津液得通， 周身 汗出， 郁冒 自解 ［5］ 。 小柴胡汤是治疗少阳证的基础方和代表方， 其组成: 柴胡半斤， 黄芩三两， 人参三两， 半夏半升， 炙甘草三两， 生姜三两， 大枣十二枚。用它治疗本病可以从机理和方药两方面来解释。

4. 1 从机理上 小柴胡汤从少阳之枢， 以达太阳之气。 诸经病症皆可用， 而非单治少阳病。 《素问·阴阳离合论》云: “太阳为开， 阳明为阖， 少阳为枢”。 周知三经不得相失， 少阳枢机不利， 不能转输阳气， 则太阳不能正常敷布阳气于表， 阳明不能受纳阳气于内。

4. 2 从方药组成和配伍 本方可以概括为三个组合:

4. 2. 1 柴胡 黄芩(君臣)

柴胡属于中药学解表药中的疏散风热药， 《神农本草经》 谓之: “味苦、 平。 主心腹， 去肠胃中结气， 饮食积聚， 寒热邪气。 推陈致新。久服轻身， 明目 ， 益精”。 柴胡入肝胆经， 透泄少阳之邪， 质轻， 能清胸腹以除烦， 开枢气机， 透达卫气之郁，使得少阳半表之邪得以疏散， 为君药。 柴胡治疗发热在古文中 早有记载， 《药性论》 有言: “治热劳骨节烦疼， 热气， 肩背疼痛， 宣畅气血…… 主时疾， 内 外热不解”。 《医学启源》谓之: “除虚劳烦热， 解散肌热， 去早晨潮热”。 现代药理学研究表明柴胡具有解热、 抗病原微生物、抗炎、 促进免疫功能等作用。 王旭红 ［6］ 等人针对小柴胡汤采用 symmap 数据检索发现该方中仅有柴胡一味中药具有干预发热的作用; 采用 TCMSP 数据库提取小柴胡汤及柴胡的有效成分及靶点并通过靶点逆向推导重要的化合物醋酸、 槲皮素、 葛根素， 发现柴胡的有效成分约占小柴胡汤有效成分的 1 /3， 但是柴胡的靶点却占小柴胡汤作用靶点的 2 /3， 并其化合物对细菌、病毒等外源性致热源均有不同程度的抑制作用。 黄芩是中药学清热药中 的清热燥湿药， 《神农本草经》谓之: “味苦、平。 主诸热黄疸， 肠澼， 泄利， 逐水， 下血闭， 恶创疽蚀， 火疡”。 《药性论》谓之: 能治热毒， 骨蒸， 寒热往来， 肠胃不利， 破壅气， 治五淋， 令人宣畅， 去关节烦闷， 解热渴……” 其现代药理作用包括抗菌、抗病毒、抗炎、解热、保肝利胆、降压等。 黄芩苷是黄芩的药效成分， 属于黄酮类化合物， 刘锦林 ［7］ 实验通过对 pMCAO 模型大鼠的神经功能评分、 大鼠前肢体抓力的变化率和脑缺血体积百分比的观察和分析，发现黄芩苷具有恢复大鼠神经功能和前肢抓力、显著降低脑缺血、梗死的体积百分比的作用， 并且进一步实验初步证明黄芩苷对雌性大鼠局灶性脑缺血具有保护作用， 其作用机制可能与上调血清孕酮水平相关。 柴胡疏散少阳经中之邪， 疏理少阳气郁， 黄芩清少阳胆腑郁火， 柴胡之升散与黄芩之降泄相配， 经腑同治， 疏清并行， 是和解少阳的基本结构。 《脉因证治· 卷四》 也指出: “产后 诸病 …… 以 黄芩、 柴胡 主之”。 崔 玉环等 ［8］ 实验通过建立 MCAO 再灌注模型， 发现再灌注后大鼠脑组织和血清 CAT、 SOD、 GSH-PH 活性明 显降低， MDA 含量增加， 柴胡皂苷 d 联合黄芩苷能显著增强大鼠脑组织和血清中 CAT、SOD、GSH-PX 活性， 降低MDA 含量， 表现出 良好的抗氧化损伤的作用。 周丽萍 ［9］ 试验发现柴胡-黄芩药对可通过促进 CＲE8 的磷酸化及 BDNF 表达， 保护海马神经元而发挥抗抑郁的功效。

4. 2. 2 半夏 生姜(佐)

生姜是中药学解表药中发散风寒的药， 《神农本草经》 谓之: “味辛， 温。 主胸满咳逆上气， 温中止血， 出汗， 逐风， 湿痹， 肠澼， 下利。 生者尤良， 久服去臭气， 通神明”。 《药性论》云: “主痰水气满， 下气; 生与干并治嗽， 疗时疾， 止呕吐不下食。 生和半夏主心下急痛; 若中热不能食， 捣汁和蜜服之”。陶弘景谓之: “归五脏， 去痰下气， 止呕吐， 除风湿寒热。”《本草从新》 云: “姜汁， 开痰， 治噎膈反胃， 救暴卒， 疗狐臭， 搽冻耳。 煨姜， 和中 止呕”。 临床用治风湿痛、腰腿痛、胃、十二指肠溃疡、 疟疾、 急性细菌性痢疾、蛔虫性肠梗阻、 急性睾丸炎、 急性中毒等。 刘文娟等 ［10］ 在大鼠异嗜高岭土模型上， 观察生姜汁和生姜水煎液对饲料和高岭土进食量的影响并通过高效液相色谱法初步确定姜止呕的物质基础。 结果显示生姜对大鼠异嗜高岭土模型具有显著减少高岭土摄食量的作用， 反映生姜的止呕功效的物质可能为 6-姜酚。 半夏、生姜， 是小半夏汤的格局， 具有化痰降逆、散饮和胃之功效。 胆气犯胃， 胃失和降， 佐以半夏， 生姜和胃降逆止呕。 仲景用小柴胡汤治有呕吐症， 如“呕而发热者， 小柴胡汤主之”。 张海蓉等 ［11］ 基于网络药理学， 对小半夏汤中 OB 和 DL 较高的 29 种成分进行分析， 筛选得到 191 个靶点， 进而分析该中药组方作用机制的主要通路， 结果发现半夏和生姜中部分活性成分一致，作用靶点也一致， 两者联合使用可以起到相辅相成的作用， 非公有成分仍存在协同作用。

4. 2. 3 人参 大枣(佐) 炙甘草(使)

正气虚， 故邪从太阳传入少阳， 佐以人参、 大枣益气健脾， 一者扶正以祛邪， 二者益气以御邪内传; 炙甘草助参、 枣补虚和中， 且能调和诸药， 为使药。 三组药物相互配合， 柴芩味苦， 夏姜味辛， 参枣草味甘， 诸药合用， 形成辛开、苦降、甘调之法， 补虚扶正、开郁透邪以解郁冒 ［12］ 。 汗出既能祛邪外出， 又能损偏胜之阳。

5 矛盾点讨论

5. 1 与“柴胡劫肝阴”矛盾吗

持“柴胡劫肝阴”论者认为， 柴胡性升散动阳， 劫耗阴液， 温热病阴虚水亏者尤忌。 张景岳称: “柴胡之性， 善泄善散， 所以大能走汗、大能泄气， 断非滋补之物， 凡病阴虚水亏而孤阳劳热者， 不可再损营气。 盖未有用散而不泄营气者， 未有动汗而不伤营血者， 营即阴也， 阴既虚矣， 尚堪再损其阴否”。 明代缪希雍谓: “柴胡性升而发散， 病人虚而气升者忌之， 呕吐及易阴虚炽炎上者， 法所同忌， 疟非少阳经者勿入， 治疟必用柴胡， 其说误甚。 不可久服，亦无益精明目 之理” ［13］ 。 而此病机理为寒性收引， 郁其血气， 久郁必冒， 肝气即升， 故其发作症结， 不在血虚， 而在寒郁， 与单纯血虚肝旺宜用阴药者不同 ［1］。

5. 2 为什么小柴胡汤也能通大便

小柴胡汤治便秘，见于《伤寒论》第 230 条: “阳明病， 胸胁硬满， 不大便而呕， 舌上白苔者， 可与小柴胡汤。 上焦得通， 津液得下， 胃气因和， 身濈然汗出而解”。 少阳主疏泄， 三焦者， 水谷之道路， 气之终始也， 能通达气和水。 小柴胡汤能够调整、和解、调理三焦之气， 上焦通， 津液下， 胃气和， 呕自止 ［14］ 。

6 鉴别诊断

6. 1 产后郁冒与产后血晕

郁冒既是一种病名， 也是一种症状， 不一定单发于产后 ［5］ 。 产后郁冒因产后亡血津伤， 寒邪乘虚侵袭所致， 津液亏虚是主要病理基础， 故产妇出现产后头晕目 眩、郁冒不舒、呕不能食、大便坚、头汗出、脉微弱等症状。 亡阴血虚毫无外邪之昏仆， 属于血晕， 产后血晕以突然发作的头晕眼花， 不能坐起， 甚至晕厥不省人事为特点 ［15］ 。 分两种: 血虚气脱型: 产后失血过多， 气郁血脱所致， 症见面色苍白、四肢厥冷、汗出淋漓等， 当用参附汤或当归补血汤类救之; 血瘀气逆型: 因产后恶露不下， 血瘀于内， 气反上逆所致， 症见小腹疼痛拒按， 舌质紫暗等， 方用黑神散等。

6. 2 产后郁冒与《痰饮》苦冒眩

共同点: 均见眩晕昏冒。 不同点: 产后失血多汗， 气血亏虚， 复感寒邪， 阳气郁闭于内不得外达， 反逆于上， 加之血虚不能上荣，遂眩晕昏冒。 治 以 小 柴胡 汤 扶正祛邪， 和 利 枢机。《痰饮》篇“苦冒 眩”， 为水停心下， 清阳不升， 浊阴不降， 故头目 昡晕昏冒。 治 以 泽泻汤利 水除饮， 兼补脾土。

7 补充疗法

7. 1 先与小柴胡汤治疗郁冒急症， 后与胶艾汤之类养

血补阴 ［16］ 。

7. 2 配合针灸疗法 取穴: 合谷、太冲、百会、上星、内关， 合谷、太冲分别为手阳明经、足厥阴经之原穴， 阳明经多气多血， 合谷善调气; 厥阴经少气多血， 太冲善调血， 且原穴为通行三焦原气之要穴， 故四关为气血通行之要塞。 上星活络疏风、 镇静安神， 与百会同在督脉，“病变在脑， 首取督脉”， 用 百会、 上星以宁心安神开郁。 内关为心包经络穴， 又是八脉交会穴， 通于阴维脉， 可维系、调节诸阴脉之气， 有通心络、 益心气的作用， 可宽胸解郁安神。 最后配伍血海， 《针灸聚英》 记载: “妇人产后， 血气俱虚， 灸血海百壮”。

8 结语

产后郁冒， 因虚而感寒， 因寒而阳郁， 因郁而上冒。小柴胡汤具有和解少阳， 和胃降逆， 扶正祛邪的功效，发其汗以恢复阴阳平衡， 疾病自 愈。 郁冒病最主要的预防手段是情志调摄， 产妇应保持心境平和， 使肝气调达， 避悲忧惊恐， 保持充足的睡眠， 适当运动， 恢复体能， 使劳逸结合， 使得气血疏通。