• 1、难言之隐并非束手无策，微创治疗永绝后患
• 2、讨人厌的腋臭如何去除？
• 3、出汗过多，也是病！北京大学国际医院完成首例手汗症外科治疗

难言之隐并非束手无策，微创治疗永绝后患

正常工作，不敢与同事离的太近；不停喷洒香水，掩盖身上的味道………这两天，上海市第七人民医院迎来了多名咨询腋臭治疗的患者，如何能够既不影响工作，又能在夏季到来之前把这个恼人的味道清除掉，是很多患者关心的问题。

上海市第七人民医院医学美容部副主任徐顺说，腋臭其实是皮肤病！

据介绍，腋臭俗称狐臭、臭汗症等，是一种较为常见的皮肤病。腋臭患者的腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺（又叫顶泌汗腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。换而言之，腋臭其实是大汗腺异常分泌与表面细菌发生作用产生导致的，细菌为原生微生物作用于体外汗液，经过一系列的化学反应就产生了狐臭。

徐顺医生介绍，东方人的腋臭发病率达到10%，腋臭一般在18岁左右（青春期前后）产生，到五六十岁之后随着腋下大汗腺自行萎缩，气味逐渐变淡，但也有少数人不会减轻。腋臭有遗传性，如果双亲皆有狐臭，则子女遗传的几率非常高，若双亲只有一方有狐臭，那么遗传的几率为30%~50%。

不过，值得注意的是，拔腋毛是可能导致后天性腋臭行成的原因之一！拔腋毛有可能会减弱皮肤的抗病能力，引起细菌感染，从而导致大汗腺发生变异，进而导致异味的产生或者是加重。

因为腋臭，很多人背上了心理负担。其实腋臭本身来说对健康并没有直接的危害，但是会影响人们的社交、工作甚至恋爱家庭。夏季天气炎热，汗腺分泌增加，加之腋部的汗液不易散发，局部温暖潮湿，细菌容易繁殖，所以腋臭在夏天特别严重。

腋臭的味道很特别，不容易被掩盖，涂抹止汗露和喷香水效果微乎其微。不过，解决腋臭苦恼的办法其实有很多。如果患者觉得腋臭异味较重，给自己带来了严重困扰，最好的办法是及早去正规医院治疗。据徐顺介绍，目前，腋臭微创技术很成熟，不一定通过手术方法来治疗，比如肉毒素注射排汗、黄金微针排汗、激光照射排汗、腋臭大汗腺的抽吸排汗等，治疗时间短，也不会产生疤痕。

作者：上海电台记者吕春璐

编辑：李书娥

责任编辑：朱颖

讨人厌的腋臭如何去除？

文 / 中国医学科学院整形外科医院于浩 编 / 干玎竹

神州大地气温飙升，华夏儿女汗液增多，腋臭问题让一些人苦不堪言。如何去除腋臭呢？今天，中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心于浩教授就为搜狐网友们科普下关于“祛臭”的那些事儿，这其中还可用到明星经常用于除皱、瘦脸、瘦腿的圣品——肉毒素。

腋臭是如何产生的？

每个人身上大概都有330多万个汗腺，有两种类型：小汗腺和大汗腺。其中小汗腺约占90%，大汗腺约10%。

大汗腺出产的汗液，含更多蛋白质和脂质等成分，相对浓稠，质感类似牛奶。这种汗液被皮肤表面滋生的细菌分解后，会产生多种小分子有机物，如挥发性脂肪酸、硫醇以及类固醇。这是这些物质造成了一种难闻的刺鼻气味。

腋窝下有丰富的大汗腺，是体味产生的最主要部位，所以称为“腋臭”。腋臭不传染，对健康也不会造成危害。

为什么我有腋臭，Ta却没有？

于浩教授介绍，有腋臭是非常正常的，腋臭的发生受种族和遗传因素的影响。腋臭的白种人和黑种人多于黄种人。西方人种80%身上都会有，而东方人种因基因突变，发生率仅有25%，腋臭在中国的发病率为6.41%左右。

大多数腋臭者有家族遗传史。美国一项研究表明，体味由基因决定，你的出厂设置是这种味道了，不去处理，后天多半就被它终身包围了。腋臭的遗传是显性基因遗传，如果父母一方有腋臭，孩子有腋臭的可能是50%；如果父母双方有腋臭，子女发生的可能则上升到80%。调查发现，94%的腋臭者都有阳性家族史。

因为大汗腺在青春期才开始发育，所以腋臭一般从青春期开始，多见于青壮年，女性多于男性。随着年龄的增长，大汗腺逐渐退化、症状可以减轻或消失，一般到50岁就会慢慢消退。女性患者在月经期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛，异味加重。当外界气温高、饮酒、紧张或情绪激动时，汗液分泌就会增多，臭味也会更加浓烈。

如何去除“臭味”？

一、日常护理

日常生活中要勤沐浴，勤换衣物；每天用肥皂清洗患处，破坏细菌生长环境；出汗后及时擦干，经常保持胳肢窝处干燥、清洁；气温高时不宜做剧烈运动，防止出汗过多，加重体味；宜穿全棉透气性好的衣服，忌穿让人感到闷热的衣服，夏季忌穿长袖衣服。有些人以为穿着长袖衣服能掩盖狐臭气味，其实，只会令臭味更烈。因为长袖衣服会增加出汗，而且臭味无法散开，愈来愈臭。

忌烟酒；饮食上注意要清淡，忌油腻，忌辛辣刺激，特别是大蒜、大葱、葱洋、浓茶、咖啡等。少吃肉类食物，少吃高糖、过咸、高脂肪食物，忌食海鲜；多喝水，多吃蔬菜水果：一天的饮水量要在2升左右，同时多吃富含水分和膳食纤维的蔬果，从而有利于排便，将胃肠道的有机物质排出体外，自然可减低狐臭味。

控制体重，因为肥胖的人更容易出汗；剃腋毛，剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。保证良好的睡眠，疲劳是腋臭发作的诱因，因此良好的睡眠很重要。保持心情舒缓，因为心情激动或者是情绪的起伏都可以加速大汗腺的异常分泌，所以要对自己的心情进行调节。

二、微创手术治疗

主要是在腋窝中央的皱襞处做一个切口，将皮肤剥离开，然后把大汗腺剪除或者破坏，优点就是伤口位于腋窝皱襞，愈合好后痕迹非常不明显。缺点就是为了减少术后出现血肿的风险以及促进皮肤与深层组织的愈合，术后要加压包扎并尽量制动，有点像五花大绑的感觉，一般要持续一到两周，会轻微影响工作与生活。

三、注射治疗

肉毒毒素不仅可以起到瘦脸、除皱、瘦小腿的作用，同样也能通过这种方法治疗腋臭。美国《皮肤病学文献》上发布的一项临床试验结果有力证明，肉毒素能解决腋臭问题。

肉毒素治腋臭的原理

肉毒毒素是一种神经毒素，由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，共有8 个血清型，其中 A 型的作用最强，也是临床最常用的类型。

它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果，也就是通过阻断神经的传导作用，从而抑制汗腺分泌汗液，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。

虽然是“毒”，大家也别害怕，现代医学能够很好地控制这种毒素，扬长避短地发挥它好的作用。从1989年，美国FDA首次批准肉毒毒素用于治疗眼睑痉挛和斜视以来，肉毒毒素已经应用于多种疾病的治疗，效果可控且相对安全。

治疗是如何进行的呢？

医生首先配好药，然后在腋窝周围标记药物注射的范围，最后按照标记的注射点进行注射。注射的时候是不需要打麻药的，注射完毕之后轻轻的压迫腋窝几分钟即可。

注射当天就可以回家，对生活、工作、学习无太大影响。注射后数小时内不进行局部按摩，避免双上肢剧烈活动。注射当天腋下不能碰水，第二天才可以洗澡。多次治疗后汗腺会逐渐萎缩，注射后不会留下伤痕，一般注射后2天—4 天左右，出汗开始减少、腋下异味也会减轻。

注射肉毒素治疗已知的缺点包括：需要每年重复注射。注射一次肉毒素疗效只能维持6个月左右，因此，如果冬季出汗不多、气味不重的话，可以选择每年6月或7月份注射一次即可。此外，有备孕计划和已怀孕的宝妈不能做。有的患者需要进行多次注射才能达到最佳疗效。

祝愿每一位认真看到本文结尾的宝宝，都可以在帝都4号线的早高峰里任意抓握扶手环。了解完这些知识后，妈妈应该再也不用担心我熏到其他上班狗了。#腋臭#

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出汗过多，也是病！北京大学国际医院完成首例手汗症外科治疗

性格孤僻、抑郁、自闭、人际关系紧张、严重影响正常工作和生活……这是来自黑龙江的患者刘某首次到院就诊时给医生留下的印象，由于患有手汗症，他长期自卑，32岁从未交过女朋友。

这一切，在今年11月10日那天，有了转机。这一天，在北京大学国际医院胸外科韩志义副主任医师的主刀下，张晓东医师的配合下，为他进行了“双侧交感神经链离断术”。手术采用双侧胸腔镜单孔法腋下隐蔽微小切口（0.8CM）治疗，术后无需放置胸腔闭式引流管，术后症状、体征立即消失，术后一天出院。

患者术前手部出汗情况

患者术后第一天手部情况

手术切口在腋下

认识”手汗症“

手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗症状。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此病。汗腺的分泌是经由交感神经所控制的，而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张，例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致。手汗症不分男女都有可能发生，在东方民族的年轻人中相当常见，有家族性的可达12%。许多手掌多汗患者都有家族史，但并非一定会遗传给下一代。

症状体征

多汗症并非疾病，只是交感神经过度亢奋，但往往因此症状造成学习、工作或社交的困扰。有多汗倾向的人手掌大多时候都是湿答答的，常造成脱皮，严重时甚至出现湿疹皮肤炎的症状。多汗症的病人常合并有手及脚出汗的现象，而病者所流出的汗液通常没有异味，情况有异于狐臭病患者。

多汗症常有颜面潮红的常见表现。无论炎夏酷暑，还是天寒地冻，手掌、足底及腋下总是多汗、湿冷，有时还呈滴珠状出汗，情绪紧张时更为严重。常常在写字时把纸张洇湿，打字时把键盘滴湿，更不敢与别人握手。“头汗症”“颜面潮红”的患者在紧张激动时、运动时、谈论敏感话题时，有时会莫明出现满头大汗，满脸涨红发热。

这些虽然不是什么严重的疾病，但是多汗和/或脸红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中，给患者的工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心，造成巨大心理压力。

病理病因

手出汗是由于手的汗腺功能异常抗敏所至。手汗多的原因很多，首先是系统性疾病，比如甲状腺功能抗性，糖尿病，肥胖易导致；其次是中枢系统的一些疾病导致；此外，控制手汗的交感神经的功能抗性也可引起手汗增多。

疾病诊断

临床可将手汗症症状分级，例如将手汗症病变程度由轻到重分成三级：轻度为手掌潮湿;中度为手掌出汗时湿透一条手帕;重度为手掌出汗时呈滴珠状。

多汗症有以下特点：青少年发病，家族史，多汗为双侧对称，诱发因素为情感、运动、高温等；同时在睡眠时不出汗，则大多考虑为多汗症，需及时就医。

检查方法

1、血常规检查（为明确机体里感染情况）;

2、胸片（结核分析）;

3、T3、T4（为明显甲状腺功能指标）;

4、血糖（糖尿病判定）。

治疗方法

手汗症的治疗有分内科及外科两种治疗方式。

内科药物治疗方面使用的抑制交感神经系统的药物，常会有口乾舌燥或肠胃障碍等副作用发生，使人不敢长期服用。而局部涂抹的药剂也因时效有限，需要时常补抹，并非方便方法，有其有限性。

外科手术治疗通过控制手部汗腺的交感神经进行治疗。交感神经位于胸椎的第二及第三节，只要将其切断，就能达到手部不流汗的目的。传统的手术方式采取大切口的切除方式，从背部中央开口，手术时间长，创伤大，出血多，疼痛明显，恢复时间长，另外也有可能造成气胸(肺部漏气使得肺部无法呼吸，是一种有生命危险的后遗症)。

目前我院采取“胸腔镜胸交感神经离断术”的治疗方式，仅需在每侧腋下切1个直径小于1厘米的微小切口，不开胸，即可完成手术。其切口微小、痛苦小、瘢痕小不影响美观（尤其适合年轻的女性患者），一般术后1-2天左右出院，患者术后症状立刻消失，成功率高达95-99%。心理研究发现，术后患者的心理健康水平也有显著的改善。

并发症

1.代偿性出汗

2.气胸

3.血胸

4.皮下气肿

5.复发

6.疼痛

7.颜面出汗受阻

另外，诸如面部多汗症，长Q-T综合症患者，均可采用此方法进行治疗。